经支气管镜介入治疗的新技术

近年来,随着肺脏介入医学在呼吸内科领域的发展,作为介入性肺病学的一个重要组成部分—经支气管镜介入治疗已经成为呼吸系统疾病治疗的重要手段。各种气道狭窄性病变都可以通过经支气管镜介入技术来治疗,其创伤小、疗效可靠,良性病变可以治愈、对于无法手术及无法耐受手术的恶性肿瘤患者可以达到缓解症状、姑息治疗的目的。本文就经支气管镜介入治疗的新技术进行综述。

光学相干断层扫描支气管镜的临床应用

光学相干断层扫描影像成像技术适用于可弯曲支气管镜检查,它在肺部病变诊断上具有重要的作用和潜力。目前流行的诊断性影像学在探测人类支气管的气道形态、早期的疾病形态变化和实时区别肺部疾病的非特异性病理学变异方面,不具有充分的分辨率和组织穿透能力。光学相干断层扫描具有的空间分辨率再现了支气管的剖面、外形,能获得高分辨率、横断面组织学的缩微图像,可以认为其光学活组织检查能够取代常规的切除活组织检查。它是一种高度可行的光学工具,实时检测并获得接近组织学成像的支气管内的病理学,在肺部疾病的监测、(鉴别)诊断和治疗上是很有潜力的。光学相干断层扫描现在的应用策略是内窥镜检查对病变的早期诊断。光学的活组织检查通过使用光学相干断层扫描系统追踪、观察和评估治疗的效果。

气管内镜定位系统在临床中的应用

目的:分析气管内镜定位系统在临床中应用,以提高设备在常规使用过程中的准确性。方法:通过探讨电磁导航支气管镜(ENB)技术、系统组成、临床操作和工作环境要求,提出气管内镜定位系统的临床应用和使用环境标准。结果:电磁导航支气管镜结合了电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术,通过实施引导定位,准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶和纵膈淋巴结获取标本行病理检查,并可进行局部注射药物或行放射性粒子植入等介入治疗。结论:气管内镜定位系统体现了一体化的微创技术及医学可视化的优势,是介入性肺病学发展史上的巨大进步。

电磁导航支气管镜引导定位的临床应用

电磁导航支气管镜集螺旋CT仿真支气管镜与传统可弯曲支气管镜的优点于一身,实时引导定位,准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶和纵隔淋巴结获取标本行病理检查,在未来还可以进行介入治疗(如局部注射药物或行放射性粒子植入等)。其确诊率优于支气管内超声等设备非实时引导的经支气管针吸活检术,体现了一体化的微创技术及医学可视化的优点,是介入性肺病学发展历史上的一个巨大的飞跃。目前,国内临床应用电磁导航支气管镜引导定位技术尚处于起步阶段,如何进一步将此技术临床中发挥作用,提高其效价比值,值得探讨。

硬质支气管镜术中应用罗库溴铵行深度肌松对喷射通气氧合效果的影响

目的探讨采用罗库溴铵实施深度肌松,在硬质支气管镜治疗术中,对喷射通气氧合效果的影响。方法选择2021年12月-2023年2月择期行全身麻醉下经硬质支气管镜,治疗中央气道病变的患者60例,随机分为深度肌松组(D组,n=30)和中度肌松组(M组,n=30)。全身麻醉诱导后,插入硬质支气管镜,行喷射通气,使用罗库溴铵作为肌松剂,进行诱导和维持。M组采用4个成串刺激(TOF)测定肌松深度,维持TOF计数为1至2;D组采用强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)测定肌松深度,维持PTC在1至2。术毕,使用舒更葡糖钠拮抗残余肌松。结果两组患者手术时间、苏醒时间和拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组整体手术时间、手术暂停时间和麻醉时间短于M组,D组肌松剂用量大于M组,D组术中低氧血症发生次数明显少于M组,术后术者满意度高于M组,D组动脉血氧分压(PaO_(2))在喷射通气15 min(T_(1))和30 min(T_(2))高于M组,D组术后咽喉疼痛数少于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬质支气管镜术中,应用罗库溴铵实施深度肌松,可以改善喷射通气的氧合效果,缩短手术暂停时间和麻醉时间,提高术者满意度,舒更葡糖钠拮抗残余肌松,可以解决深度肌松恢复延迟的弊端。

支气管镜发展史

从1897年支气管镜问世至今,其发展经历了传统硬质支气管镜时代、纤维支气管镜时代和现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬质支气管镜共用的三个历史阶段。支气管镜技术在胸外科、呼吸内科等领域发挥着重要的作用。我国支气管镜技术起步略晚,但经过几代人的不懈努力已经接近或达到国际先进水平。支气管镜设备和技术的发展使介入性肺病学作为一门新兴学科诞生了,新技术的出现和进步必将使支气管镜技术在介入性肺病学领域中发挥更加重要的作用。

电磁导航支气管镜的临床应用进展

电磁导航支气管镜(ENB)技术的问世是一项激动人心的临床技术。它通过类似于全球定位系统的系统对进入人体内的传感器探头进行实时定位,ENB的潜在应用包括外周肺结节活检、楔形切除术结节定位、放疗药物的放置及短期胸管置入。论文将对ENB系统进行介绍,对比目前常规检查肺周围性病变的检查方法,对相关文献进行回顾。虽然ENB技术是介入肺病学历史上的一次重大突破,但国内相应的临床应用依然处于起步阶段。如何进一步将该技术应用于临床并提高其临床诊断率依然需要进一步的研究。

电磁导航支气管镜技术应用进展

传统支气管镜检查对周围性肺部疾病的诊断较为困难，通过透视或超声引导肺活检的确诊率也较低；螺旋CT仿真支气管镜虽能发现腔内病变，却无法取得病理学、细胞学或病原学诊断。电磁导航支气管镜将两者的优点结合，通过螺旋CT和电磁导航设备使活检器械等可以准确到达周围肺组织或纵隔淋巴结并取得活检，确诊率明显高于传统支气管镜检查，为支气管镜诊断周围性肺部疾病和纵隔疾病提供了新的方法。

气管内镜定位系统介绍

电磁导航支气管镜结合了电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术,通过实时引导定位,准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶和纵隔淋巴结获取标本行病理检查,还可以进行介入治疗(如局部注射药物或行放射性粒子植入等),体现了一体化的微创技术及医学可视化的优点,是介入性肺病学发展历史上的一个巨大进步。