床旁介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血17例分析

据有关资料统计骨盆骨折占所有骨折患者的25%.骨盆骨折常伴发创伤失血性休克.临床治疗有一定困难.失血性休克是骨盆骨折死亡的首要原因,死亡率达25%～39%[1],本文回顾我科收治的骨盆骨折合并创伤失血性休克患者17例,因及时施行床边介入性血管栓塞治疗,取得满意的效果.

床旁介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血的护理体会

探讨在ICU开展床旁介入性血管栓塞抢救骨盆骨折大出血的护理体会。方法：2005年1月~2010年5月吴江市第一人民医院ICU收治的骨盆骨折合并失血性休克病人61例,均采用介入性血管栓塞术,加强术前准备、术中配合及术后护理。结果：病人手术创伤小,适应良好,无护理并发症发生。结论：床旁介入性血管栓塞抢救骨盆骨折大出血,快速有效,精心护理是抢救成功的重要保证。

床旁介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血的护理体会

目的探讨在ICU床旁开展介入性血管栓塞抢救骨盆骨折大出血的护理体会。方法对2003年12月～2010年5月吴江市第一人民医院ICU病区收治的骨盆骨折合并失血性休克患者48例，采用介入性血管栓塞术，加强术中配合及术后护理。结果患者适应良好，死亡率低，无护理并发症发生。结论床旁介入性血管栓塞抢救骨盆骨折大出血，快速有效，可明显提高抢救成功率，易于术中及术后护理。

介入性血管栓塞术治疗Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂出血的疗效回顾性研究

目的:探讨介入性血管栓塞术治疗Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂出血的疗效。方法:收治颅内动脉瘤破裂出血患者37例,Ⅳ级28例,Ⅴ级9例,给予介入性血管栓塞术治疗,分析近期疗效、并发症及随访结果。结果:37例共41个动脉瘤,脉瘤腔100%闭塞34个(82.93%),95%闭塞4个(9.76%),90%闭塞3个(7.32%)。按哥斯拉预后评分(GOS):5级17例(45.95%),4级12例(32.43%),3级9例(24.32%),2级2例(5.41%),死亡1例(2.70%)。随访无复发病例。栓塞并发症5例(6.94%),蛛网膜下腔出血并发症13例(35.14%),其他全身并发症11例(27.93%)。结论:在控制适应证与禁忌证的前提下,Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂出血患者仍可采取介入性血管栓塞术治疗;术中、术后积极预防蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛等并发症,可获得较好的结果。

颅内动脉瘤介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的影响因素

目的:分析颅内动脉瘤(ICA)介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的影响因素。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的102例ICA患者进行横断面研究,收集患者临床资料,采用中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)评估疾病不确定感,采用多元线性回归分析ICA介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的影响因素。结果:102例ICA介入性血管内栓塞术患者MUIS-A评分为(85.69±6.25)分;不同性别、年龄、体质量指数、文化程度、动脉瘤直径、术后并发症患者的MUIS-A评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);家庭人均月收入<5000元、疾病了解情况为不全面、疾病应对方式为消极应对、社会支持水平低下、家庭功能中度或严重障碍均为ICA介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的影响因素(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入<5000元、疾病了解情况为不全面、疾病应对方式为消极应对、社会支持水平低下、家庭功能中度或严重障碍均为ICA介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的危险因素(P<0.05)。结论:家庭人均月收入<5000元、疾病了解情况为不全面、疾病应对方式为消极应对、社会支持水平低下、家庭功能中度或严重障碍均为ICA介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的危险因素。

床旁介入性血管栓塞术救治重度骨盆骨折患者

目的探讨ICU病区采用床旁介入性血管栓塞术救治骨盆骨折合并失血性休克的临床价值。方法对48例重度骨盆骨折合并失血性休克患者,在加强监护治疗的同时施行床旁介入性血管栓塞术。与传统保守治疗进行临床比较。结果床旁介入组46例患者在术后1h内出血得到控制,成功率95.8%。从输血量、并发症发生率和病死率均明显低于保守治疗组。结论ICU病区施行床旁介入性血管栓塞术是救治骨盆骨折合并髂血管损伤的安全场所,实用性强,疗效可靠。

介入性血管栓塞治疗外伤性肝脾破裂出血的优越性

目的：探讨介入性血管栓塞治疗外伤性肝脾破裂出血患者中的优越性，评价其临床应用价值。方法随机对照研究深圳市宝安区福永人民医院2010年5月至2016年5月收治的82例外伤性肝脾破裂出血患者男性49例，女性33例；年龄18～55岁，平均年龄（32．5±4．5）岁。按照随机数字法将患者分为介入栓塞组和手术治疗组，每组各41例。在常规基础治疗的基础上，介入栓塞组患者接受介入性血管栓塞术治疗，手术治疗组患者则接受外科手术治疗。术后对比观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血清谷丙转氨酶（ALT）水平、开始进食时间、一次性止血成功率和术后不良反应（再出血、感染、发热）发生率的差异。结果两组患者手术时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。与手术治疗组相比，介入栓塞组患者术中出血量少[（65．98±10．56）mL vs（354．74±20．47） mL]，住院时间和开始进食时间短[（6．98±2．45）d vs（12．78±4．68）d；（3．24±0．75）d vs（6．74±2．47）d]，血清 ALT 水平高[（43．46±6．95）U ／L vs（23．28±5．43）U ／L]，一次性止血成功率高[100％（41／41）vs 85．36％（35／41）]且术后不良反应发生率低[4．88％（2／41）vs 24．39％（10／41）]，差异有统计学意义（P 均＜0．05）。结论介入性血管栓塞技术治疗外伤性肝脾破裂出血具有手术创伤小、术后并发症发生率低、疗效确切、安全性高等优点，值得临床推广。

对不可切除的肝癌行介入性血管栓塞化疗可延长其存活期

西班牙巴塞罗那大学的Jordi Bruix医生的研究表明,对不可切除的肝细胞肝癌患者进行血管栓塞合并阿霉素化疗,将有助于延长患者的寿命。

介入性血管内栓塞术治疗腹腔镜胃癌根治术后血流动力学不稳定出血的疗效分析

目的分析介入性血管内栓塞术治疗腹腔镜胃癌根治术后血流动力学不稳定出血的疗效。方法选取40例腹腔镜胃癌根治术后血流动力学不稳定出血患者为研究对象,实施介入性血管内栓塞术治疗,分析其临床治疗效果。结果治疗前后40例腹腔镜胃癌根治术后血流动力学不稳定出血患者血流动力学、血红蛋白相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论对腹腔镜胃癌根治术后血流动力学不稳定出血实施介入性血管内栓塞术治疗可取得较满意的临床疗效。

用双微导管技术对颅内动脉瘤破裂出血患者进行介入性血管内栓塞术的效果评析

目的 :探究用双微导管技术对颅内动脉瘤破裂出血患者进行介入性血管内栓塞术的效果。方法 :将2016年3月至2017年3月期间庆云县人民医院收治的15例颅内动脉瘤破裂出血患者作为本文的研究对象。对这15例患者均采用双微导管技术进行介入性血管内栓塞术,然后观察其治疗的效果。结果 :这15例患者均手术成功。其中,动脉瘤被完全栓塞的患者有10例(占66.67%),动脉瘤被大部分栓塞的患者有4例(占26.67%),动脉瘤被部分栓塞的患者有1例(占6.67%)。这15例患者术后均未出现严重的并发症。术后,对这15例患者进行3个月的随访显示,其中有13例患者痊愈,有1例患者遗留有轻度的残疾,有1例患者因动脉瘤再次破裂出血而死亡,其痊愈率为86.67%。结论 :用双微导管技术对颅内动脉瘤破裂出血患者进行介入性血管内栓塞术的效果显著,能有效地改善其预后。

急诊介入血管栓塞治疗骨盆骨折大出血的效果分析

目的:急诊介入血管栓塞治疗骨盆骨折大出血的效果分析。方法:对120例骨盆骨折大出血的患者进行研究分析。根据患者选择治疗方法的不同分为观察组和对照组。采用介入性血管栓塞术进行治疗的60例患者为观察组,采用传统保守治疗的60例患者为对照组。治疗后,对比两组患者休克率及成功止血率、两组患者的输血量和输液量、两组患者的疗效及两组患者满意度进行比较分析。结果:治疗后,对照组患者发生休克42例(70.00%),明显高于观察组9例(15.00%),且对照组患者成功止血33例(55.00%),明显低于观察组59例(98.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗12h后,观察组患者输血量及输液量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者在术后血压恢复正常,休克得到纠正;且对照组患者的病死率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对疗效的满意度(满意+基本满意)明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入性血管栓塞术方法在急诊科抢救骨盆骨折大出血患者,不仅可以有效降低休克的发生率及病死率,而且还能提高止血的效果及患者对治疗效果的满意度。

颅内未破裂宽颈微小动脉瘤介入栓塞治疗短期效果观察

目的探讨颅内未破裂宽颈微小动脉瘤介入栓塞治疗的短期效果。方法选择颅内未破裂宽颈微小动脉瘤26例,均采用低剖面可视化腔内支撑装置(LVIS)辅助Target弹簧圈血管内栓塞治疗。术后立即行数字减影血管造影(DSA)检查,按照Raymond分级方法评估栓塞效果;术后随访12个月,观察随访期间动脉瘤破裂出血、脑血栓形成等血管事件的发生情况。术后12个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者短期预后,同时行DSA检查,按照Raymond分级方法评估栓塞效果。结果26例颅内未破裂宽颈微小动脉瘤患者均完成LVIS辅助介入栓塞治疗,其中1例术中出现动脉瘤破裂出血,继续填塞弹簧圈后达到完全栓塞。术后即刻DSA检查发现,Raymond分级Ⅰ级23例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例。所有患者术后随访12个月,随访期间未发生动脉瘤破裂出血、脑血栓形成等血管事件,其中2例出现动脉瘤颈部复发扩张。术后12个月,mRS评分0分25例、≥1分1例,Raymond分级Ⅰ级22例、Ⅱ级4例。结论颅内未破裂宽颈微小动脉瘤接受LVIS辅助Target弹簧圈血管内栓塞的短期治疗效果较好,值得临床推广。

介入性血管内栓塞术治疗破裂颅内动脉瘤的临床疗效及安全性分析

目的探讨介入性血管内栓塞术(SIAE)治疗破裂颅内动脉瘤的临床疗效及安全性。方法选择我院2017年2月~2019年1月期间收治的颅内动脉瘤破裂患者84例。根据患者不同手术方式将其分为对照组和观察组。观察组采用SIAE治疗,对照组采用常规开颅夹闭术治疗。比较两组手术指标、住院情况,手术前后Hunt-Hess分级变化,术后3个月mRS分级情况,手术前、术后24 h血清NSE、S100β水平变化及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,治疗费用高于对照组(P<0.001);两组术后Hunt-Hess分级均明显改善(P<0.05),组间Hunt-Hess分级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月mRS分级情况、预后良好率(对照组85.71%:观察组88.10%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24h血清NSE、S100β水平均升高,观察组血清NSE、S100β水平升高幅度小于对照组(P<0.001);两组术后感染、破裂再出血、脑积水、脑血管痉挛及脑梗死等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIAE对颅内动脉瘤破裂患者的疗效与传统开颅夹闭术相当,均为安全、有效的治疗手段,相较于开颅夹闭术,SIAE的手术时间短、术中出血量少、住院时间短、手术对脑组织损伤较小,但治疗费用较高,临床推广存在一定难度。