介入性超声在四肢肌肉骨关节疾病诊疗中的应用

目的探讨介入性超声在四肢肌肉骨关节疾病中的临床价值。方法对146例四肢肌肉骨关节疾病患者行超声引导下介入性操作,分析其临床价值及并发症。结果超声引导下对146例四肢肌肉骨关节疾病患者进行了212次介入性操作,其中四肢腱鞘内或肌腱旁注射治疗65次,关节内滑膜活检7次,四肢关节腔内抽吸和/或注药治疗40次,肩胛上神经阻滞治疗10次,软组织或骨肿瘤切割活检77次,其它13次;随访均未见出血、感染、神经损伤等严重并发症。结论超声有望成为四肢肌肉骨关节疾病介入性操作的一种重要影像引导手段。

介入性超声诊断肺部肿块

现将1994年在B超引导下穿刺的33例肺部肿块的诊断情况报告如下:1 一般资料 本组中男28例,女5例,年龄22～80岁。均摄了X线胸片,14例作了CT检查,5例作了磁共振检查,14例作了纤维支气管镜检查。病灶大小:2～11.1cm。2 器械 所用的B超为Aloka—SSD280或Alo-ka—SSD630,穿刺探头为UST—5078P,频率3.5MHz。穿刺针为9～12号带针芯的套针。

分析介入性超声对甲状腺疾病诊断的价值

目的:探讨介入性超声在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值。方法:从本院接收的甲状腺疾病患者中,随机抽取120名患者,对所选患者分别实施介入性超声检查与病理活体组织检查,对比两种方法的检查结果。结果:120例甲状腺疾病患者进行介入性超声检查后,47例患者为甲状腺炎,诊断符合率为95.92%;38例患者为甲状腺结节,诊断符合率为92.68%;剩余的24例患者均为甲状腺肿瘤,诊断符合率为80.00%;11例患者未确诊。可见介入性超声检查的符合率相比病理活体组织检查结果来说相对较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入性超声检查能够对甲状腺疾病进行诊断和鉴别,为临床诊疗提供了可靠的依据,值得推广和使用。

应用介入性超声诊断治疗腹腔脏器囊肿:附103例报告

目的 探讨介入性超声在腹腔脏器囊肿诊断治疗中的临床应用价值。方法 ( 1)对 10 3例腹腔脏器囊肿患者采用超声引导经皮穿刺针吸细胞学检查 ,其中 2 8例进行手术病理对照 ;( 2 )对 86例进行超声引导经皮穿刺抽液后注入 99.5 %乙醇治疗或置管引流治疗。结果 ( 1)超声引导经皮穿刺针吸细胞学检查对腹腔脏器囊肿的诊断率 ( 95 .2 % )明显高于单纯超声扫描的诊断率 ( 85 .4% ) (P<0 .0 5 ) ;其中 2 8例进行手术病理对照 ,诊断符合率为 96.4%。 ( 2 ) 86例进行超声引导穿刺抽液注入99 .5 %乙醇治疗或结合置管引流治疗者 ,经 0 .5～ 5年的随访 ,囊肿消失 46例 ( 5 3 .5 % ) ,缩小 3 4例( 3 9.5 % ) ,有效率达 93 .0 %。结论 介入性超声技术简单、快捷、安全、有效 ,对机体影响小 ,是诊断和治疗腹腔脏器囊肿的有效方法。

介入性超声在甲状腺疾病诊疗中的应用进展

甲状腺结节是临床较为常见的疾病之一,近年来,随着人们健康体检的规范和普及,甲状腺结节的超声检出率呈现明显上升趋势。超声引导下细针穿刺活检(Ultrasound guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)技术的普及,又使得一大批甲状腺微小乳头状癌被明确诊断。由于传统手术给患者带来的创伤比较大,且术后需终身服药,针对甲状腺结节外科过度治疗的争议一直没有停止过。在此背景下,超声引导下甲状腺结节的微创治疗应运而生,目前在临床上取得了较好的疗效,为甲状腺疾病患者带来了福音。本文就甲状腺结节的US-FNAB、甲状腺囊性结节的硬化治疗、甲状腺微小乳头状癌及甲状腺良性结节的消融治疗的进展做一个简单的介绍。

介入性超声在乳腺病灶诊疗中的价值

目的探讨介入性超声在乳腺占位性病变诊断和治疗中的价值。方法根据超声特征将160例191个乳腺病灶分为恶性倾向组和良性倾向组。一组78例超声引导下采用16G活检针经皮穿刺活检(US-CNB),另一组82例超声引导下用11G Mammotome切除活检(US-MEB)。所有获取组织送病理检查,对检查结果进行分析。US-CNB86个结节,每个取材2～3次,取材满意率为98.8%;US-MEB共105个结节,取材满意率为100%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。结论乳腺病灶通过适当分类,进行介入性超声诊治,并发症发生率低,可得到较佳的临床效果。

肌肉骨骼系统介入超声应用与进展

肌肉骨骼(MSK)介入超声历经三个发展阶段,现已成为医学专业领域不可或缺的工具,临床应用越来越广泛。本文围绕MSK介入超声应用现状及研究进展,主要讨论MSK介入超声技术当前面临的挑战和潜在应用领域,以及未来诊断和治疗MSK疾病的重点方向。

介入性超声在肝移植术后并发症诊治中的价值

目的:通过对病例资料的回顾性分析,验证微创介入性超声技术在肝移植术后并发症诊断和治疗中的价值。方法:选择2003-04/2006-11在解放军八一医院应用介入性超声技术诊治原位肝移植术后并发症的患者64例,患者均知情同意。根据病变部位选择合适体位,局部麻醉后,彩超引导最佳穿刺径路,用18G穿刺针或自动活检针对病灶进行细胞组织学穿刺活检。通过介入性超声下的影像学变化,对各种原位肝移植术后并发症作出评估诊断及治疗。结果:64例患者全部进入结果分析,无脱落。①超声引导下肝活检28例,穿刺成功率100%,其中排异反应16例。②彩色超声引导下诊断及介入治疗47例,其中腹腔出血3例,经皮经肝胆管引流4例,肝门部及膈下脓肿抽吸引流5例,胆漏置管引流4例,胸腹水置管引流5例,抽吸胸腹水26例。③误诊肝动脉血栓1例。④所有患者介入治疗后并发症症状均有不同改善,无复发。结论:介入性超声对正确诊断及治疗肝移植术后胸腹腔并发症具有重要的临床价值。

超声介入聚桂醇与无水乙醇硬化治疗较大单纯性肾囊肿的临床效果和安全性比较

目的:观察超声介入聚桂醇与无水乙醇硬化治疗较大单纯性肾囊肿的临床效果和安全性。方法:回顾性分析2020年5月至2022年12月我院较大单纯性肾囊肿患者200例,根据治疗方法不同分为A组(n=105)、B组(n=95)。A组采用聚桂醇硬化治疗,B组采用无水乙醇硬化治疗,比较两组手术情况、治疗效果、应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、血管紧张素(Ang-Ⅱ)]及不良反应发生率。结果:A组住院时间、住院费用、VAS评分低于B组(P<0.05);A组治疗总有效率98.10%与B组95.79%比较无显著差异(P>0.05);A组术后6h、术后24 h Cor、AD、Ang-Ⅱ水平低于B组(P<0.05);A组不良反应发生率6.67%较B组16.84%低(P<0.05)。结论:较大单纯性肾囊肿采取超声介入聚桂醇硬化治疗与无水乙醇硬化治疗效果相当,但聚桂醇安全性更高。

超声造影检查在初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节中的应用价值

【目的】探讨超声造影检查在初次细针穿刺细胞学检查(FNAC)诊断不明微小甲状腺结节中的应用价值。【方法】选取延安大学附属医院2019年2月至2022年2月收治的86例(共88个结节)初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节患者纳入研究,所有患者均行超声造影检查及二次FNAC。记录超声造影检查及二次FNAC诊断微小甲状腺结节的良恶性检查结果,以病理诊断结果为金标准,通过一致性分析超声造影检查及二次FNAC诊断初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节恶性的价值。【结果】88个结节中,病理诊断结果显示恶性结节共46个,良性结节42个。超声造影检查结果显示恶性结节54个,病理诊断恶性结节40个,良性结节14个;良性结节18个,病理诊断恶性结节3个,良性结节15个;不能明确诊断结节16个,病理诊断恶性结节3个,良性结节13个。二次FNAC诊断结果显示恶性结节11个,病理诊断恶性结节10个,良性结节1个;良性结节18个,病理诊断恶性结节8个,良性结节10个;不能明确诊断结节59个,病理诊断恶性结节28个,良性结节31个。一致性分析结果显示:超声造影诊断初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节恶性的灵敏度为0.870,特异度为0.667,准确率为0.773;二次FNAC诊断初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节恶性的灵敏度为0.217,特异度为0.976,准确率为0.580。【结论】超声造影检查用于初次FNAC诊断不明的微小甲状腺结节良恶性的诊断效能较高,具有较高的临床应用价值。

介入性超声与微波治疗脑卒中后肩手综合征疗效比较研究

目的探讨介入性超声和微波治疗脑卒中后肩手综合征的有效性和安全性。方法共42例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机接受微波联合常规康复训练(19例)和介入性超声联合常规康复训练(23例),于治疗前、治疗后3和10 d采用视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛程度、测量手背和掌指小关节水肿程度,于治疗前和治疗后10 d采用Fugl-Meyer上肢评价量表(FMA-UE)评价上肢运动功能、Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力。结果两组患者不同时间点VAS评分(P=0.000)以及手背和掌指小关节水肿程度(P=0.000)差异有统计学意义,其中,治疗后3和10 d VAS评分(对照组:P=0.000,0.000;治疗组:P=0.000,0.000)以及手背和掌指小关节水肿程度(对照组:P=0.042,0.000;治疗组组:P=0.000,0.000)低于治疗前,治疗后10 d VAS评分(P=0.000,0.000)以及手背和掌指小关节水肿程度(P=0.000,0.000)亦低于治疗后3 d。治疗后两组患者VAS评分(P=0.031)以及手背和掌指小关节水肿程度(P=0.000)低于治疗前,FMA-UE(P=0.000)和BI(P=0.000)评分高于治疗前。结论介入性超声和微波联合常规康复训练均可以改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节疼痛程度、手背和掌指小关节水肿程度、上肢运动功能和日常生活活动能力,且介入性超声联合常规康复训练较微波联合常规康复训练在改善肩关节疼痛程度以及手背和掌指小关节水肿程度方面疗效更佳。

血管内超声成像:左主干病变介入治疗的基石

与冠脉造影(CAG)相比,血管内超声成像(IVUS)作为目前临床上应用最广泛的腔内影像学技术,能精确地反映冠状动脉病变狭窄的严重程度、性质,指导支架的优化治疗,预测并发症,在左主干病变的诊疗中具有不可估量的价值。本文就IVUS在左主干病变介入治疗中的作用作一综述。

超声介入在成人髋关节疾病诊治中的应用

超声介入可以对靶目标进行精准、快速穿刺,并实现活检、抽液、药物注射、置管等操作,在肌骨疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。髋关节位置较深、解剖结构复杂、周围血管及神经较多,超声介入因其独特的优势,在髋关节疾病诊断及治疗方面的应用发展迅速。下面对超声介入在成人髋关节疾病诊断及治疗方面的应用现状进行综述。

介入性超声置管引流在外科术后腹腔液性包块处理中的应用价值

目的探讨介入性超声置管引流在外科术后腹腔液性包块处理中的应用价值。方法对我院外科手术后超声检查发现46例腹腔液性包块,分为三类:透声好12例(26.1%);透声较差16例(34.8%);透声差18例(39.1%),在超声引导下经皮穿刺分别置入8Fr、10Fr、12Fr弯型引流管,观察置管成功率和引流液性质、引流效果。结果 46例中,阑尾炎术后右下腹部脓肿10例、血肿2例、渗出液4例,胃肠术后肠瘘肠漏液体3例、结肠旁脓肿6例、渗出液4例,肝胆外科术后肝周间隙积血2例、积脓1例、胆汁2例,胆囊窝积液3例,剖宫产术后子宫前间隙脓肿4例、血肿2例,经皮肾镜术后肾周脓肿1例,脾周积脓2例。一次置管成功45例(97.8%),置管失败1例(2.2%),二次置管3例(6.5%),持续引流时间8Fr为(12±5)d,10Fr为(10±4)d、12Fr为(12±6)d。结论介入性超声置管引流为外科术后腹腔液性包块的处理提供了有效的治疗方法,以其精准、微创、安全、有效值得临床推广。

新型冠状病毒肺炎疫情下急症介入超声的诊疗

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情形势下我院急症介入超声工作的诊疗过程及体会,为疫情期间安全有效开展介入超声工作提供参考。方法总结回顾COVID-19疫情期间我院超声诊疗科紧急实施的3例急症患者介入超声诊疗经过,重点分析疫情形势下急症介入超声工作中对COVID-19重型患者的排查、介入穿刺适应证的选择、介入超声围手术期的防护及术后管理。结果经流行病学筛查,患者1曾与COVID-19确诊患者有近距离接触史,胸部CT提示两肺下叶弥漫间质性渗出,经医院专家组会诊为COVID-19疑似病例,入院诊断为"咽后间隙感染",需迅速清除感染灶;患者2经查排除COVID-19,入院诊断为"结石嵌顿性胆囊炎急性发作",需迅速引流胆汁,解除胆囊梗阻;患者3经查排除COVID-19,入院诊断为"急性心包填塞",需迅速引流心包积液。3例患者均经严格COVID-19排查流程,明确介入穿刺指征,术中患者1采用三级防护措施,另外2例患者采用一级防护措施。3例重症患者介入超声治疗均一次性成功,术后患者临床症状明显改善,术中平均耗时较短,出血量极少。结论介入超声有微创、便捷、高效等诸多优势,非常贴合COVID-19疫情下急诊救治的需求,可成为某些急诊手术的替代方案或为重型COVID-19确诊/疑似患者提供一定的安全窗口期。我们的诊疗实践对于COVID-19疫情期间介入超声工作的安全有效开展具有一定的参考价值。

腹腔镜超声联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术

目的观察腹腔镜超声(LUS)联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术(LH)的价值。方法回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌(HCC)患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组(n=46)或对照组(n=32);比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果组间临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05),而肿瘤主体所在肝段、切除方式、肿瘤切缘、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症分级及发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访期间观察组死亡15例,对照组死亡14例;组间无瘤生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.210,P=0.040)。结论LUS联合CT三维重建用于引导LH可降低术中损伤和并发症发生率、提高HCC患者无瘤生存率。