腹盆腔血管数字化三维模型指导血管内介入插管方式选择研究

目的利用腹盆腔血管及腰骶椎数字化三维模型,探讨左右髂总动脉分叉角度及分叉开口位置与髂总动脉长度的关系,从而指导血管内介入插管方式的选择。方法选取2011年9月至2013年5月在我科接受腹盆腔CTA检查患者439例,采用数字化三维重建技术构建患者腹盆腔血管及腰骶椎数字化三维模型,Mimics软件联合Geomagic软件对左右髂总动脉间分叉角度和左右髂总动脉长度进行测量,观察并记录左右髂总动脉分叉角度所对应椎体。通过统计学软件对左右髂总动脉分叉角度与其对应椎体位置及左右髂总动脉长度进行相关性分析。结果成功构建439例患者腹盆腔血管和腰骶椎三维模型,均清楚显示左右髂总动脉分叉角度及分叉开口位置。439例患者中左右髂总动脉分叉角度为平均（49.1±12.4）°,分叉开口位于L3-4有38例,L4上1/3有63例,L4中1/3有89例,L4下1/3有135例,L4-5有114例。左右髂总动脉平均长度分别为（45.6±15.6）mm和（43.3±15.4）mm。Pearson相关分析显示,左右髂总动脉分叉角度与其分叉开口位置高度存在负相关关系（r=-0.172,P〈0.05）,该分叉角度与左右髂总动脉长度也存在负相关关系（左侧：r=-0.171,P〈0.05;右侧：r=-0.164,P〈0.05）。结论左右髂总动脉分叉开口位置越低,其角度越大,相应髂总动脉长度越短,经股动脉行对侧髂内动脉直接插管距离短、易操作,成功率高;反之,插管路径就延长,直接插管难度增加,需用成襻插管技术,或进一步结合髂内外动脉分叉角度,评估是选择对侧还是同侧髂内动脉插管。

介入插管治疗股骨头无菌性坏死

介入插管治疗股骨头无菌性坏死李喜东，王春娥，王国巍，朱红玲，韩晓梅（吉林市医院介入科１３２００１）范力军（吉林空军医学专科学校１３２００１）李国力（吉林医学院附属医院１３２００１）我们采用介入插管扩张和溶通股骨头营养血管股外旋开支，治疗７２例股骨头无...

介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的体会

目的探讨介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法我院从2006年1月～2011年11月对50例下肢深静脉血栓的患者行治疗,3例CTA证实有肺动脉栓塞,治疗方法为介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓,左下肢44例,右下肢6例,其中4例为cockett综合征,3例左髂总静脉狭窄闭塞,行球囊扩张后弹性回缩,行codis血管内支架置入,1例右髂总静脉狭窄,行球囊扩张后血流通畅,所有病例均放置下腔静脉滤器,血栓溶解后取出滤器44枚,6例因患者年龄大,家人要求不取而未取出,1例因滤器上方贴血管壁,采用创新方法取出。结果所有病例均成功溶解血栓,下肢肿胀完全缓解,插管成功率为100%。尿激酶总量平均1000万U,溶栓导管保留10～20天,平均12天。结论介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓安全有效。

介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的应用

目的 研究介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的作用。方法 对３０ 例晚期鼻咽癌患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ 法选择性咽升动脉或上颌动脉插管化疗，灌注化疗药物，其中顺铂（ＤＤＰ）１００ ｍｇ，氟脲嘧啶（５Ｆｕ）１ ０００ ｍｇ，平阳霉素（ＢＬＭ）１６ ｍｇ。若病变超过鼻咽中线，则行双侧插管，病变主侧注入药量为２／３，其余１／３ 注入对侧。介入治疗后１ 周开始常规放疗，原发灶总量为６０ ～７０ Ｇｙ／８ 周，颈部病灶则为５０ ～６０ Ｇｙ／８ 周。以同期单纯放疗的５０ 例晚期鼻咽癌患者作为对照组。两组放疗方法、时间、剂量分割均相同。结果 介入插管后１６ 例鼻咽肿物缩小，１２ 例颈部淋巴结缩小或松解。患者自觉症状明显好转。鼻咽部原发灶和颈部淋巴结消失所需放射剂量低于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。放疗结束４ 周评定疗效，治疗组与对照组完全缓解率分别为８３３％ 和７２０％ ，两组比较，差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５） 。结论 介入插管化疗加放疗综合治疗晚期鼻咽癌疗效显著，毒副反应轻，为晚期鼻咽癌患者提供了一种新的、安全有效的治疗方法。

肝癌双插管介入治疗

我院自1990年始，对无法手术切除的32例原发性肝癌及20例原发灶可切除的继发性肝癌行经肝动脉、门静脉双插管介入治疗。术后半年、一年、二年生存率分别为原发性肝癌40％、19％、6％：继发性肝癌95%、65%、20%。原发性肝癌肿瘤缩小＞50%为37%，25%～50%为34%，＜25%为28%：继发性肝癌分别为40%、25%、35%。部分患者AFP、CEA降至正常。结果表明双插管介人治疗对肝癌有一定疗效。

动脉插管介入注射联合用药治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的观察晚期乳腺癌患者应用动脉插管介入技术注射吡柔比星等联合治疗的临床疗效。方法经股动脉行Seldinger法穿刺插管进入患者乳腺癌供血动脉，注射联合化疗药物治疗38例晚期乳腺癌患者。单次用药剂量：吡柔比星60～80mg，顺铂60～80mg，氟尿嘧啶1000～1500mg，静脉推注亚叶酸钙300mg。结果初治组有效率为85．6％，复治组为61．2％，初治组疗效明显优于复治组。毒副反应主要为恶心及周围血像数略有下降。结论联合化疗药物采用动脉插管技术介入治疗晚期乳腺癌是安全有效的。

B超介入宫腔镜输卵管插管在不孕症诊治中的应用

目的:探讨B超介入宫腔镜输卵管插管在不孕症诊治中的价值。方法:对105例不孕妇女进行输卵管通液、碘油造影、B超介入宫腔镜输卵管插管检查。结果:以B超介入宫腔镜输卵管插管为对照组,输卵管通液符合率为44.77%、碘油造影符合率为70.48%,输卵管通液与B超介入宫腔镜输卵管插管比较有显著性差异,子宫输卵管碘油造影(HSG)与B超介入宫腔镜输卵管插管比较无显著性差异。结论:输卵管因素是不孕的一个重要因素,B超介入输卵管插管是理想的检查诊断方法。

应用SIMMONS-2型导管行肝动脉介入插管体会

肝脏疾病介入治疗中，肝动脉插管技术具有重要作用，常用6种超选择肝动脉插管方法，在导管的选择上常选用RH导管、Cobra导管及盘曲型导管，可满足绝大多数腹腔干、肝动脉插管要求。但有些肝脏疾病由于原占位性病变挤压或原有血管走行变异．RH导管、Cobra导管或盘曲型导管无法顺利插入所需动脉，我们尝试使用Cook公司生产的5F Simmons-2型导管插管，顺利进入腹腔干及肝右动脉。

继发性肝癌的双插管介入治疗

作者自1992年1月至1995年12月对20例继发肝癌病人采用经腹行肝动脉和门静脉系统双插管的方法进行介入治疗。结果:8例 CEA 增高的患者有6例持续下降。根据治疗前后的 CT 图像对比显示肿瘤缩小者有13例(占65%,肿瘤缩小程度28%～72%(平均50%。全组平均生存时间13.5个月,半年、1年及2年生存率分别为95%、65%和20%。结论:经肝动脉、门静脉双插管介入治疗方法既安全方便又易于推广,其临床治疗效果需进一步提高。

介入性肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的应用研究

目的 观察介入性肝动脉插管栓塞化疗术（TACE）治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效及其安全性.方法 28例接受TACE治疗的肝癌肝移植术后癌肿复发患者组成TACE组.同期26例未使用TACE及其他抗肿瘤治疗的肝癌肝移植术后癌肿复发患者为对照组.分析其生存情况,血清肿瘤标志物变化,不良反应等,并记录TACE治疗后肿瘤坏死程度,分析TACE治疗效果.结果 TACE组中位生存时间较对照组明显延长（P〈0.01）.TACE组治疗后较治疗前AFP明显下降（P〈0.05）,而对照组入组1个月后AFP值较入组时显著增加（P〈0.05）.TACE治疗能使肿瘤呈大部分坏死,显著降低肿瘤负荷.结论 TACE治疗肝癌肝移植术后癌症复发患者能获得较好疗效,且并发症少,值得临床推广.

原发性肝癌动静脉瘘的血管造影表现及其对介入性插管治疗的影响

1991年1月至1994年6月,我们对60例原发性肝癌(以下简称肝癌)患者进行血管造影,其中31例发现动静脉瘘形成,现就其血管造影表现及其对介入性插管治疗的影响探讨如下。 材料与方法 肝癌60例,男女之比48∶12,年龄28～59岁,平均43.8。全部诊断符合1977年全国肝癌防治研究协会制定的肝癌诊断标准。 采用Seldinger's法经皮股动脉穿刺插管,导管尖端插入腹腔动脉或/和肝总动脉。

输卵管插管介入治疗输卵管妊娠

目的 探讨经输卵管途径治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效 ,降低插管难度 ,缩短手术时间。方法 采用介入输卵管插管方法 ,插管前行宫颈外口注入阿托品 0 .5mg ,插管成功后注入甲氨喋呤 70mg治疗 114例输卵管妊娠。结果 113例获得成功 ,1例中转手术 ,未出现严重并发症。结论 宫颈外口注入阿托品后输卵管插管治疗妊娠是简单、安全、微创、迅速有效的方法。

宫腔镜下插管介入治疗输卵管梗阻150例临床疗效分析

目的探讨宫腔镜下插管介入治疗输卵管梗阻的临床效果,为今后临床治疗输卵管梗阻提供参考。方法选取2009年1月至2012年1月该院收治的不孕患者150例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组与治疗组,各75例。对照组患者行常规输卵管通液治疗,治疗组患者行宫腔镜下输卵管插管介入治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效并随访12个月后的受孕情况。结果两组患者经治疗后的总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=9.030 3,P=0.002 7);经12个月后随访,两组患者成功受孕率比较,差异有统计学意义(χ2=5.565 6,P=0.018 3)。两组患者均无严重不良反应发生。结论宫腔镜下输卵管插管介入治疗输卵管梗阻,疗效确切,安全可靠,值得临床推广使用。

肝癌术后的双插管介入治疗

自１９９４年开始，仙居县人民医院对肝癌切除后常规置肝动脉系、门静脉系ＤＤＳ泵进行双插管化疗．术后半年、１年和２年复发率分别为３．８％（１／２６）、１５．３％（４／２６）和６１．５％（１６／２６）．术后半年、１年和２年生存率分别为１００％（２６／２６）、９２．３％（２４／２６）和６９．２％（１８／２６）．结果表明，术后双插管介入治疗对延缓肝癌复发。

介入放射插管术后的常见并发症及护理

介入放射插管手术的护理是随着介入放射插管手术的开展应用而产生的一门专科护理学。在手术配合、临床护理观察方面有其独特之处。我所于87年开展介入插管手术一年半以来,通过85例经动脉插管治疗中晚期肿瘤病人的临床观察。

介入性肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效分析

目的探讨介入性肝动脉插管栓塞化疗术(TACE)治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效。方法 2002年1月至2012年1月在我院我科接受治疗的原发性肝癌肝移植术后肝癌复发患者60例,其中男性患者56例,女性患者4例,随机将患者分为两组,即实验组(32例)和对照组(28例),实验组接受TACE治疗,对照组未使用TACE。分析两组成员的生存情况以及不良反应等等,记录下通过TACE治疗,肿瘤的坏死程度,并对TACE疗效进行分析。结果与对照组相比,实验组中位生存时间明显延长;实验组血清AFP明显下降,对照组有所增加。通过TACE治疗,肿瘤大部分坏死。结论 TACE治疗肝癌肝移植术后癌症复发效果显著,值得临床推广和应用。

微导管超选插管技术在肝癌介入中的应用

目的:研究肝癌患者实施微导管超选插管介入治疗的临床治疗效果。方法:选择86例于我院接受肝癌治疗的患者,纳入时间为2017年1月—2018年1月,采用奇偶法将其分为实验组与参照组,每组均43例。其中参照组采用常规肝癌治疗,实验组行微导管超选插管介入治疗,对比两组患者肝功能不良影响治疗相关指标临床治疗效果。结果:实验组血清谷丙转氨酶、总胆红素、血清甲胎蛋白均高于参照组,与参照组相比,实验组生活质量评分较高,实验组肝癌临床治疗总有效率(81.40%)高于参照组(55.81%),两者差异明显(P <0.05)。结论:肝癌患者采用微导管超选插管介入治疗效果显著,应予以临床推广。

犬经皮插管肾动脉注射人HGF基因的实验研究

目的:运用介入插管技术,经犬肾动脉快速注射含人肝细胞生长因子(HGF)重组基因的质粒(pCMV鄄HGF)。检测不同时间犬肾脏组织中外源性人HGF蛋白的水平,了解外源性HGF基因在犬肾脏组织内的表达情况。方法:健康成年犬6只,在麻醉和无菌条件下均经左肾动脉介入插管。其中4只注射pCMV鄄HGF质粒,1只注射空质粒(pcDNA3)对照,1只为注射等渗盐水空白对照。注射后不同时间留取犬静脉血以及部分肾组织,采用ELISA方法,分别检测血清及肾组织中人HGF蛋白的水平。结果:①该实验建立的检测人重组HGF的ELISA敏感性高(15～1000ng/ml),重复性强;②接受3种不同处理的犬静脉血中均未检测到人重组HGF蛋白的存在;③注射pCMV鄄HGF质粒的犬肾组织中能够检测到人重组HGF蛋白的存在。72h肾组织中HGF的水平范围在27～667ng/mg蛋白之间。注射空质粒和等渗盐水的犬(即2号和5号犬)肾组织则无表达。结论:运用介入插管技术,经犬肾动脉快速注射pCMV鄄HGF可以在肾脏内产生基因高转染表达。