介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的体会

目的探讨介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法我院从2006年1月～2011年11月对50例下肢深静脉血栓的患者行治疗,3例CTA证实有肺动脉栓塞,治疗方法为介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓,左下肢44例,右下肢6例,其中4例为cockett综合征,3例左髂总静脉狭窄闭塞,行球囊扩张后弹性回缩,行codis血管内支架置入,1例右髂总静脉狭窄,行球囊扩张后血流通畅,所有病例均放置下腔静脉滤器,血栓溶解后取出滤器44枚,6例因患者年龄大,家人要求不取而未取出,1例因滤器上方贴血管壁,采用创新方法取出。结果所有病例均成功溶解血栓,下肢肿胀完全缓解,插管成功率为100%。尿激酶总量平均1000万U,溶栓导管保留10～20天,平均12天。结论介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓安全有效。

下肢深静脉血栓的综合介入治疗

目的研究经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成的有效性与安全性。方法临床入选82例下肢静脉血栓形成患者,按照随机数字方法分成2组,每组41例,其中研究组在放射介入引导下行颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓,对照组单独采用足背静脉加压溶栓治疗。治疗后,比较分析两组患者的相关临床资料。结果研究组的溶栓时间和应用尿激酶总量较对照组显著减少,溶栓前后大腿和小腿周径缩小长度较对照组显著增大(P<0.05);两组患者的住院时间没有统计学差异(P>0.05);对照组患者的总有效率为70.73%,研究组患者的总有效率为87.81%,两组相比较具有统计学差异(P<0.05);对照组患者的治疗并发症发生率为36.59%,研究组患者的治疗并发症发生率为34.15%,两组相比较没有统计学差异(P>0.05)。结论经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成具有较好的有效性与安全性。

足背动脉直接穿刺在血液透析中的应用

对于一些急性肾衰，内瘘尚未“成熟”前患者病情突然加重急需血透以及内瘘因故闭塞，而新的内瘘又未建立时往往需要建立临时性血管通路。目前临时性血管通路多采用动脉直接穿刺、锁骨下静脉插管或股静脉插管等技术。我院首选足背动脉直接穿刺技术，取得较好效果，现报道如下。

足背静脉加压溶栓联合综合介入治疗急性下肢深静脉血栓效果观察

目的 分析足背静脉加压溶栓联合综合介入治疗急性下肢深静脉血栓的效果.方法 选取2015年1月至2017年12月山西省大同市第五人民医院收治的90例急性下肢深静脉血栓患者,采用随机双盲法分为观察组和对照组,每组45例.对照组仅使用足背静脉加压溶栓治疗;观察组在对照组治疗基础上,同时行介入下腔静脉滤器植入、溶栓导管置管溶栓治疗,对比两组临床疗效及对改善下肢肿胀、疼痛的作用.结果 治疗前两组疼痛VAS评分比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组下肢疼痛症状VAS评分均较治疗前有所改善（P均〈0.05）,且观察组下肢疼痛VAS评分低于对照组（P〈0.05）.观察组下肢肿胀程度低于对照组（P〈0.05）;观察组血栓清除I级占比高于对照组（P〈0.05）,而血栓清除情况Ⅲ、Ⅳ级占比低于对照组（P〈0.05）.两组凝血四项指标比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 对急性下肢深静脉血栓采用综合介入治疗,可有效改善患者下肢疼痛、肿胀,疗效确切且安全性高,值得推广.

综合介入治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的 研究经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成的有效性与安全性.方法 80例下肢静脉血栓形成患者,按照数字表法随机分成两组,每组40例,观察组在放射介入引导下行颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓,对照组单独采用足背静脉加压溶栓治疗.比较两组治疗后的临床疗效.结果 观察组溶栓时间和应用尿激酶总量较对照组显著减少,溶栓前后大腿和小腿周径缩小长度较对照组显著增大（t=1.35、5.42、1.83、0.89,均P＜0.05）；对照组总有效率为60％,观察组总有效率为85％,两组差异有统计学意义（Х^2 =3.85,P＜0.05）；对照组并发症发生率为32％,观察组为30％,两组差异无统计学意义（Х^2 =0.67,P＞0.05）.结论 经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成具有较好的有效性与安全性.

超声引导下凝血酶注射治疗血透置管致股深动脉假性动脉瘤1例

患者,女性,60岁。因慢性肾炎30余年进展至慢性肾功能不全尿毒症期于2015年9月28日入院急诊行血透治疗。入院4天前于外院行右股静脉临时血透置管,血透后右大腿剧烈肿痛,血红蛋白从穿刺前118g/L下降至59g/L,考虑出血转至本院。患者查体见右股静脉插管中,置管周围轻微渗血,右下肢肿胀,较左侧明显增粗,伴淤血,局部张力高,未及明显搏动。右股动脉搏动可及,右足背动脉搏动可及。

左足皮肤逆行剥脱伤静脉动脉化血管吻合成功一例

患者女，47岁，左足皮肤逆行剥脱伤后20min入院。检查：左踝关节、足背及足底向远端剥脱至1～5趾近趾间关节。跟腱、跟骨裸露，创面污染严重。剥脱的皮肤辗挫苍白，皮温低凉，足趾屈伸活动受限，足趾末梢毛细血管充盈缓慢，趾腹饱满，皮肤感觉减退。即在联合阻滞麻醉下行清创、皮瓣血管吻合术。分别于足背皮瓣的远端及足背创面远端找到2根静脉做断端吻合，皮瓣无血运，受静脉皮瓣和静脉动脉化再植的启发，沿足背动脉显露跗外侧动脉与足背皮肤静脉做动、静脉吻合。

介入治疗食管静脉曲张出血患者的护理

探索食管静脉曲张出血更为理想的治疗方法，采用舒血管药酚妥拉明、硝酸甘油和缩血管垂体后叶素三管介入治疗食管静脉曲张出血59例。结果40例于用药后8h内止血，16例于用药后24h内止血，有效率94．9％。治疗前做好患者的心理护理与术前准备；术中注意观察生命体征和末梢循环，按标准调节三管滴速；术后监测足背动脉搏动情况，以保证治疗顺利完成。

视网膜中央动脉阻塞溶栓治疗研究进展

视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion, CRAO)是一种严重威胁视力的血管阻塞性疾病,临床上表现为突然无痛单眼视力下降。该病发病率不高,但是预后差,并且目前对治疗方案存在争议。传统治疗方法包括降低眼压、扩张血管和改善循环等,但是并无研究证明其对视力改善有效。全身溶栓会发生颅内出血等严重的并发症。近年来,随着医学技术以及医疗器械制造水平的发展,溶栓途径更加精准化,眼动脉溶栓和视网膜中央动脉溶栓等途径得以实现,精准定位溶栓部位有利于降低全身出血风险和伴随的心脑血管事件。本文对CRAO的溶栓方案进行回顾分析,旨在为临床医师提供决策指导。