血管介入栓塞技术在外伤性肝脾破裂出血中的应用

目的总结血管介入栓塞技术在外伤性肝脾破裂出血中的应用价值。方法收集近年来我院的外伤性肝脾破裂、行血管栓塞治疗的资料,总结分析血管介入栓塞治疗外伤性肝脾破裂的适应征、手术方式、术中术后并发症,分析血管介入栓塞在外伤性肝脾破裂治疗方法的可行性。结果血管介入栓塞治疗外伤性肝脾破裂具有创伤小、并发症少、效果确切等优势,能够达到有效的治疗目的。结论血管介入栓塞治疗外伤性肝脾破裂具有不可比拟的优势,尤其适用于有合并症的患者。

介入栓塞技术治疗前交通动脉瘤破裂临床效果及对患者认知功能的影响

目的探究介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂临床效果及患者认知功能情况的影响。方法回顾性分析收集2016年1月至2017年1月我院接诊的115例前交通动脉瘤破裂患者资料,其中经单纯弹簧圈栓塞71例,球囊辅助弹簧圈21例,支架辅助弹簧圈栓塞23例,同期收取健康人50例为对照组。测试介入栓塞术前、术后认知功能以及患者的临床效果。结果单纯弹簧圈栓塞组完全栓塞29例,大部分栓塞40例,部分栓塞2例;球囊辅助弹簧圈栓塞组完全栓塞16例,大部分栓塞4例,部分栓塞1例;支架辅助弹簧圈栓塞组完全栓塞17例,大部分栓塞3例,部分栓塞3例。与单纯弹簧圈栓塞组比较,囊辅助弹簧圈栓塞组(χ~2=6.886 2,P=0.032 0)和支架辅助弹簧圈栓塞组(χ~2=15.900,P=0.000 4)差异均有统计学意义(P<0.05),且球囊辅助弹簧圈栓塞组与支架辅助弹簧圈栓塞组比较,差异有统计学意义(χ~2=7.280,P=0.026 2)。治疗后认知功能评分情况:单纯弹簧圈栓塞组(24.0±0.2)分与球囊辅助弹簧圈栓塞组(24.3±0.2)分比较,差异有统计学意义(t=86.038 6,P=0.000 0),单纯弹簧圈栓塞组(24.0±0.2)分与支架辅助弹簧圈栓塞组(21.5±0.2)分比较,差异有统计学意义(t=46.384 8,P=0.000 0),球囊辅助弹簧圈栓塞组(24.3±0.2)分与支架辅助弹簧圈栓塞组(21.5±0.2)分比较,差异有统计学意义(t=52.100 2,P=0.000 0)。结果支架辅助弹簧圈栓塞患者认知功能障碍程度明显高于单纯弹簧圈栓塞和球囊辅助弹簧圈栓塞患者。结论不同介入栓塞技术治疗前交通动脉瘤破裂患者疗效满意,并对患者认知功能有不同程度的影响,其中支架辅助弹簧圈栓塞治疗对患者认知功能的影响更显著。

血管介入栓塞技术在外伤性肝脾破裂出血中的应用价值

目的:概括血管介入栓塞技术作用于外伤性肝脾破裂出血中的临床效果。方法:以2014年7月至2015年8月期间收治的50例外伤性肝脾破裂接受血管介入栓塞治疗的患者作为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料、治疗方法和效果进行总结和分析。结果:本次研究所选取的50例患者接受肝、脾动脉栓塞,均一次成功止血,未出现再次出血的情况;50例患者共出现低热24例,中高热6例,腹痛2例所有不良反应均经对症处理后消失,未出现程度较为严重的并发症,患者的健康及治疗进程未受到影响,治疗效果达到临床预期。结论:在外伤性肝脾破裂出血患者的治疗中,使用血管介入栓塞技术能够保证治疗效果,特别是在有合并症患者的治疗中效果更为显著。

应用介入栓塞技术救治血流动力不稳定型骨盆骨折

不稳定型骨盆骨折多为高能量损伤，常合并多发伤，其死亡率高达40％～60％。早期难以控制的失血引起血流动力学不稳定及休克，是导致患者早期死亡和晚期多器官功能衰竭（MOF）等并发症的主要原因，临床处理棘手，需要早期积极地进行临床评估和干预治疗。在排除了合并其他脏器损伤导致的持续失血后，对于仍有持续存在难以纠正或不断进展的血流动力学不稳定的骨盆骨折，笔者发现，传统的骨盆外固定减少骨折断端的出血、盆腔填塞减少盆腔静脉及静脉丛出血等方法，往往难以充分有效控制出血，纠正休克，因此尝试早期明确诊断后，在同步抗休克、扩容、监护、生命支持治疗基础上，开通绿色通道，直接进入介入室，应用介入栓塞技术，以明胶海绵颗粒、PVA颗粒及钢丝圈作为栓塞材料选择性或超选择性栓塞出血责任动脉，改善血流动力学状态，从2009年2月至2012年10月利用此手术方法救治疗严重骨盆骨折合并创伤性失血性休克14例，达到了良好的临床治疗效果，现报道如下。

脑动静脉畸形发病机制及介入栓塞治疗研究进展

脑动静脉畸形(bAVM)是神经外科较为复杂的血管性疾病之一,多见于大脑半球皮质,脑血管造影显示血管畸形是该病的特征表现,即血管呈一团管径相仿、相互纠缠的迂曲、扩张的畸形表现,病情进展可发生脑组织损伤甚至死亡。目前bAVM发病机制尚不明确,了解其发病机制对预防bAVM发生发展以及指导其靶向药物治疗和临床干预有重要意义。随着对bAVM血管构筑认识的逐渐深入以及血管内介入治疗技术的不断发展,介入栓塞技术已成为治疗bAVM的主要方法之一,有关bAVM介入栓塞技术的术式、并发症的研究也获得了显著进展。

经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术效果观察

目的探讨经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉。由张破裂出血的临床效果。方法随机选取山西省太原钢铁（集团）有限公司总医院2010年3月至2013年9月收治的肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者45例，采取经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术对患者进行治疗，并对治疗效果进行分析。结果45例患者均进行经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术治疗，其中27例患者术后出血即刻停止，4例患者曲张血管栓塞成功，14例再出血患者术后出血停止。结论综上所述，采用经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者进行治疗，疗效明显，安全可靠，建议在临床上进一步推广。

早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂30例

脑动脉瘤破裂的致残率及病死率极高．冉出血和脑血管痉挛是病情恶化及致死的主要原因。随着介入栓塞技术日趋成熟，早期介入栓塞治疗干预能显著提高生存率，越来越被更多的人所接受。我院2004年7月至2010年7月间采用早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂患者30例，现报告如下。

脉管畸形的介入栓塞治疗进展

简要介绍脉管畸形的分类,以动静脉畸形、静脉畸形、淋巴管畸形治疗为重点,在破坏内皮细胞为目的的治疗理念下,介绍主流介入栓塞技术发展和无水乙醇、平阳霉素/博莱霉素、泡沫硬化剂、沙培林等常用硬化剂,并提出了笔者的观点与思考。结合经验和文献,总结了具体分型治疗操作要点、硬化剂用法及并发症预防。

犬急性脑栓塞模型的建立及CT灌注成像早期诊断的研究

目的 用介入技术建立一种能用于影像学诊断与溶栓治疗研究的犬急性脑栓塞动物模型 ,并探讨CT灌注成像技术 (CTP)对脑缺血超急性期诊断的应用价值。方法 10只成年毕格犬 ,抽取犬自体静脉血制作白色血栓。透视下将 4F猎人头导管插至左侧颈内动脉注入血栓 ,分别在栓塞前以及栓塞后即时和 1、2、5h行脑血管造影观察所栓塞血管的通畅情况 ,同时在栓塞后 2h行CTP检查。 2 4h处死动物后取脑组织进行病理检查。结果 10只犬左侧大脑中动脉全部栓塞成功 ,其中 4只犬合并其他脑血管栓塞 ,至栓塞后 2h造影显示所有被栓塞血管未发生再通 ,5h造影发现 2只犬的栓塞血管出现部分再通。CTP检查发现 9只犬患侧脑局部血流量平均减少为对侧的 4 8.3%± 0 .132 % (33.7%～6 9 .2 % )。CTP与数字减影血管造影诊断比较没有明显的统计学差异 (P >0 .0 5 )。 2 4h后动物均存活 ,未出现严重并发症 ,病理检查证实在深部脑组织皆出现脑梗死病灶。结论 介入栓塞技术建立的犬急性脑栓塞动物模型具有操作简单、创伤小、易存活、栓塞可靠的优点 ,可用于脑梗死的早期诊断及溶栓治疗研究 ;CTP检查可快速、准确。

肝、肾创伤性假性动脉瘤伴出血的介入诊治探讨

探讨肝、肾创伤性假性动脉瘤伴出血的临床特点、血管造影征象、介入栓塞技术及临床应用价值。

未破裂颅内动脉瘤的介入栓塞分析

近年来，由于神经影像学的进步，未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms，UIA）的发现率逐渐增高，对其是否需要外科干预以及治疗方法的选择仍有不同意见。随着血管内介入栓塞技术的进步以及球囊、支架等血管再塑形材料的发展，

肾损伤患者151例临床分析

目的总结近10年151例肾损伤的诊治经验,为临床提供参考。方法收集近10年诊治的151例肾损伤患者的临床资料,对肾损伤诊断、治疗及并发症情况作一回顾性分析。结果肾损伤病因以闭合性损伤多见;主要由于高处坠落、跌倒撞伤、车祸伤、打架斗殴导致;Sargent肾损伤分级为Ⅰ级87例,Ⅱ级21例,Ⅲ级30例,Ⅳ级11例,Ⅴ级2例。Ⅰ～Ⅱ级肾损伤患者予保守治疗,1～2个月痊愈,无并发症;Ⅲ级肾损伤患者除1例刀刺伤因活动性出血而行血管造影栓塞外,其余予保守治疗,3个月痊愈,仅2例局部瘢痕形成;Ⅳ级肾损伤患者中,予肾切除3例、肾修补1例、选择性肾动脉栓塞治疗6例、肾周置管引流1例,6～8个月痊愈,其中3例局部瘢痕形成、2例肾组织萎缩;Ⅴ级肾损伤患者均予肾切除。闭合伤肾切除率为2.1%,开放伤肾切除率为50.0%。近期并发症以感染、迟发性出血为主,远期并发症以肾局部瘢痕组织形成、肾萎缩、假性尿囊肿为主。结论造成肾损伤的原因主要有高处坠落、跌倒撞伤和车祸伤,Ⅰ～Ⅲ级、闭合性肾损伤较为多见。Sargent肾损伤分级、腹部B超、CT/CT尿路造影检查有助于快速诊断。介入栓塞技术为肾损伤快速止血提供了较好的选择,能降低创伤肾切除率。

解放军总医院第一附属医院：成功切除幼儿脊髓畸形血管动脉瘤

解放军总医院第一附属医院神经外科采用介入栓塞技术，为1岁8个月的患儿小聪成功切除脊髓畸形血管动脉瘤。

介入性血管栓塞治疗外伤性肝脾破裂出血的优越性

目的：探讨介入性血管栓塞治疗外伤性肝脾破裂出血患者中的优越性，评价其临床应用价值。方法随机对照研究深圳市宝安区福永人民医院2010年5月至2016年5月收治的82例外伤性肝脾破裂出血患者男性49例，女性33例；年龄18～55岁，平均年龄（32．5±4．5）岁。按照随机数字法将患者分为介入栓塞组和手术治疗组，每组各41例。在常规基础治疗的基础上，介入栓塞组患者接受介入性血管栓塞术治疗，手术治疗组患者则接受外科手术治疗。术后对比观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血清谷丙转氨酶（ALT）水平、开始进食时间、一次性止血成功率和术后不良反应（再出血、感染、发热）发生率的差异。结果两组患者手术时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。与手术治疗组相比，介入栓塞组患者术中出血量少[（65．98±10．56）mL vs（354．74±20．47） mL]，住院时间和开始进食时间短[（6．98±2．45）d vs（12．78±4．68）d；（3．24±0．75）d vs（6．74±2．47）d]，血清 ALT 水平高[（43．46±6．95）U ／L vs（23．28±5．43）U ／L]，一次性止血成功率高[100％（41／41）vs 85．36％（35／41）]且术后不良反应发生率低[4．88％（2／41）vs 24．39％（10／41）]，差异有统计学意义（P 均＜0．05）。结论介入性血管栓塞技术治疗外伤性肝脾破裂出血具有手术创伤小、术后并发症发生率低、疗效确切、安全性高等优点，值得临床推广。

65例妇产科急性大出血临床治疗及分析

目的探讨动脉栓塞治疗术在妇产科大出血中的临床价值。方法对65例保守治疗无效的妇产科大出血患者进行介入性动脉栓塞治疗,并对临床数据进行回顾性分析和总结。结果 63例患者通过动脉栓塞手术后,阴道大出血现象均在半小时内得以控制,并都在两个星期内阴道完全停止出血,未见严重并发症。2个月以内恢复正常月经,其他2例失败,成功率为97%。结论介入性动脉栓塞技术在治疗难治性妇产科大出血中,既有迅速止血、并发症少的优点,又有保留年轻患者生育能力的功能,因此是治疗妇产科大出血的首选方案。

可脱性弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤的护理

脑动脉瘤（CA）破裂常表现为蛛网膜下腔出血（SAH）、脑内血肿，以及出血后血管痉挛而引起的脑梗死，具有较高的致残率和病死率。脑动脉瘤的传统治疗方法是开颅手术，直接夹闭动脉瘤，因再出血及迟发血管痉挛等并发症使手术具有较大的风险。近年来，随着医学影像技术和介入栓塞技术的进步，目前脑动脉瘤多采用介入栓塞方法。

40例妇产科急性大出血的临床治疗分析

目的：探讨妇产科急性大出血的临床治疗方法。方法：2010年1月至2012年1月我院共收治了40例妇产科急性大出血患者，在对该组患者进行保守治疗无效无效后均采取介入性动脉栓塞术进行治疗，并结合其临床资料进行回顾性分析。结果：谊组病例在采取动脉栓塞手术进行治疗之后，多数患者的病情明显得到控制，在半个月内阴道停止出血，没有其他并发症出现。在术后两个月内患者的月经恢复正常，有2例患者经治疗后无效，采用蛄扎手术，成功率高迭95％。结论：介入性动脉栓塞在对妇产科大出血进行治疗的过程中，其疗效显著，且具备止血快速、并发症少等优点，同时还能对年轻患者的生育能力进行保留，在妇产科大出血的临床浩疗过程中发挥着极为重要的作用。