脑血管造影及介入栓塞术后股动脉穿刺处局部止血的研究进展

脑血管介入检查治疗是利用导管操作技术,在计算机控制的数字减影支持下,对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗。股动脉穿刺置管已成为一种常见的诊疗入路途径。随着脑血管介入检查和治疗的推广以及围手术期抗凝、抗血小板药物的使用,术后股动脉的止血显得更加重要。股动脉穿刺置管介入术后穿刺点止血方法不断改进。现将目前临床常用的止血方法和相关进展综述如下。

支气管动脉造影和介入栓塞术联合治疗肺结核大咯血患者的效果观察

目的探讨在肺结核大咯血治疗的过程中,使用支气管动脉造影、介入栓塞术联合治疗(经股动脉穿刺)的临床效果。方法选择医院2014年5月到2016年6月收治的80例肺结核大咯血患者,其中40例采用常规治疗(对照组),40例在对照组常规治疗基础上进行支气管动脉造影、介入栓塞术联合治疗(经股动脉穿刺)治疗(试验组)。比较两组的康复出院率和复发率。结果试验组康复出院率为100.0%,对照组康复出院率为80.0%;试验组出院后未出现大咯血再次复发的现象,对照组复发率为22.5%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管动脉造影、介入栓塞术联合治疗(经股动脉穿刺)肺结核大咯血,能够提高止血的效果,同时帮助患者有效康复,减少复发的可能,因此值得临床借鉴。

经皮穿刺动脉栓塞术治疗支气管扩张合并急性大咯血(附4例报告)

目的 :探讨支气管动脉栓塞 (BAE)治疗支气管扩张合并急性大咯血的疗效。方法 :4例支气管扩张合并急性大咯血的患者均急诊行BAE ,栓塞剂采用明胶海绵颗粒 (1.0mm× 1.0mm× 1.0mm)及 2mm长真丝微粒 ,其中 2例行 2次BAE治疗 ;所有患者随访 8～ 2 1月。结果 :所有患者支气管动脉栓塞后即刻止血 ,近期疗效显著 ,单纯采用明胶海绵栓塞的 1例患者在 2月后咯血复发。结论 :支气管动脉栓塞术是目前治疗支气管扩张合并急性大咯血的首选治疗方法 ,尤以真丝微粒作为栓塞材料为佳。

超声引导下经皮注射凝血酶治疗介入术后股动脉假性动脉瘤

随着经皮穿刺股动脉途径心脏与血管介入诊疗的开展,与之相应的因股动脉穿刺后发生的股动脉假性动脉瘤也呈逐渐增多趋势,它不但增加患者的痛苦,而且还增加了患者的经济负担.如何减少其发生以及怎样合理治疗已成为当今介入医生较为棘手的问题.既往的常规处理方法为局部压迫与外科治疗.自2002年以来,我院经皮穿刺股动脉行介入治疗患者1 034例,发生假性动脉瘤3例,均采用超声引导下经皮注射凝血酶治疗成功,报道如下.

经皮冠状动脉介入治疗术后拔除股动脉鞘管及压迫止血时间的探讨

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后长时间的卧床给所有经股动脉穿刺行PCI的患者带来了不便和痛苦。尽早拔除股动脉鞘管能够缩短卧床时间．从而减轻患者的痛苦。然而各种文献对此并无统一记载。为此本院在过去的3年里．对此进行了探索，现总结分析如下。

经桡动脉与股动脉冠脉介入治疗术后护理对比的体会

目的 :比较经桡动脉途径与经股动脉途径行冠状动脉介入 (PCI)的护理特点。方法 :随机将 98例患者分成两组经桡动脉途径PCI 4 8例 ,经股动脉途径PCI 5 0例 ,比较两种径路PCI操作的疗效及观察桡动脉痉挛时 ,用药物预防及解痉的效果 ,术后卧床、体位、肝素应用及出血、血肿、肺栓塞和桡动脉血管并发症发生的情况及采取的护理措施。结果 :经桡动脉途径解痉治疗有效 ,术后 1例穿刺部位轻微渗血。经桡动脉途径比股动脉途径PCI术后局部出血、血肿、肺栓塞和血管并发症少。结论 :两种不同径路术后效果相似 ,但经桡动脉途径PCI血管、出血、血肿、肺栓塞并发症少且无须中断肝素抗凝 ,无砂袋压迫 ,无需卧床 ,无体位限制 ,患者痛苦小 。

单双侧股动脉穿刺介入治疗子宫肌瘤的临床应用分析

子宫肌瘤是妇科临床最常见的生殖系统良性肿瘤,约20%~25%的育龄妇女患有子宫肌瘤。对患者身心造成不同程度的影响,大多需要接受临床治疗。近年来,除了传统的内科及外科治疗之外,国内外关于子宫肌瘤动脉栓塞术（UFE）治疗子宫肌瘤的报道日益增多,该治疗技术不断成熟,近期疗效肯定。但是有关UFE放射损伤的研究较少。

经桡动脉超选择性心脑血管联合介入治疗围术期护理

目的探讨经桡动脉超选择性心脑血管联合介入治疗的优点及围术期护理工作的重点。方法选取郑州大学第二附属医院2016-07—2018-07收治的心脑血管联合病变需做介入治疗的120患者,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规方法经股动脉穿刺心脑血管介入治疗与护理,观察组选取经桡动脉超选择性心脑血管联合介入治疗与护理,观察2组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组术后卧床时间短于对照组(P<0.05),穿刺部位血肿及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经桡动脉超选择性治疗心脑血管疾病的效果好,并发症少,恢复时间短,患者护理满意度高。

冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤原因分析及护理

目的分析冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤原因并制订护理对策。方法2001年1月～2004年6月对891例患者行冠心病介入术治疗。结果6例并发股动脉假性动脉瘤,发生率为0.67%,其中4例治愈,2例压迫无效需行外科手术修补。结论患者发生股动脉假性动脉瘤与介入术过程操作人员穿刺技术欠规范、术后压迫包扎不当、术前使用抗凝和抗血小板治疗、高血压病与肥胖症患者等因素有关,护理人员应根据假性动脉瘤发生的原因制订预防护理对策。

双点穿刺阻流取栓与单纯导管吸栓治疗急性下肢动脉栓塞的对比研究

目的探讨、比较单纯导管吸栓法和双点穿刺阻流取栓法治疗下肢动脉急性栓塞的疗效;评价双点穿刺阻流取栓法的治疗价值。方法总结和分析2004年1月-2007年4月收治的79例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料:其中单纯导管吸栓法治疗56例,经皮双点穿刺阻流取栓法治疗23例。结果79例下肢动脉急性栓塞患者均采用介入方法成功去除栓子,开通动脉。单纯导管吸栓法治疗组术后截肢(趾)率19.6%(11/56),病死率5.4%(3/56);双点穿刺阻流取栓法治疗组截肢(趾)率8.7%(2/23),病死率4.3%(1/23)。结论经皮双点穿刺阻流取栓术治疗下肢动脉急性栓塞,是一种简便有效的方法,与传统的单纯吸栓术相比,病死率差别无统计学意义,但截肢(趾)率明显下降,且术后恢复快,总体花费少。

放射性微球内照射联合化疗栓塞介入治疗肝癌的临床研究

背景与目的肝脏肿瘤（包括原发性肝癌及各种转移瘤）发病率较高,预后很差,确诊时多数已失去手术时机,而且术后复发率高。全身化疗效果亦甚微,无论应用生物调节剂与否，其反应率不超过20％-30％。选择性肝动脉化疗栓塞治疗可明显抑制肿瘤的生长，提高患者生活质量，但由于周边往往残留部分癌组织，故易导致复发及肝内播散，而且也不能明显延长患者生存期。近年来，肿瘤局部内照射治疗逐渐引起国内外学者的研究兴趣。本研究的目的是评价经肝动脉灌注放射性核素弛P标记的玻璃微球联合化疗栓塞治疗肝癌的有效性、安全性和可行性，探讨其可能的作用机制。

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的临床应用

目的探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的临床应用价值。方法肝硬化合并脾功能亢进患者38例,以Seldinger技术经股动脉穿刺插管至脾动脉主干并注入明胶海绵颗粒,造成脾动脉远端部分细小血管的栓塞及相应脾组织坏死,栓塞范围为40%～70%。结果栓塞后患者外周血白细胞、红细胞和血小板均有不同程度的升高,和治疗前相比差别有显著性意义(P<0.01),未出现脾脓肿、急性胰腺炎等严重并发症。结论该方法具有创伤小、疗效确切以及可保留脾脏生理功能等优点。合理控制栓塞范围、严格无菌操作及抗生素的合理应用是减少术后并发症的关键。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的观察和护理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，传统的治疗方法是药物保守治疗和手术切除。近年来开展的子宫肌瘤介入治疗具有微创、安全、可靠和保留子宫正常生理功能的优点。我科自2000年2月至2005年6月采用经皮股动脉穿刺超选择性栓塞双侧子宫动脉治疗18例子宫肌瘤患者，现将栓塞治疗的护理体会介绍如下。