急诊介入栓塞止血治疗产后大出血临床研究

目的 探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值。方法 本组 2 7例产后大出血 ,出血量10 0 0～ 5 0 0 0ml,出血原因为 :中央型前置胎盘 ,宫颈妊娠、产伤、胎盘粘连和滞留 ,宫缩乏力、妊娠高血压综合征 (妊高征 )、凝血功能障碍等 ,多数患者为复合性因素。经临床紧急抢救、输血、抗休克、清宫、使用宫缩剂、止血剂、缝合或 (和 )阴道填塞止血等处理 ,难于控制出血者行急诊介入栓塞止血 ,采用超选择髂内动脉前支插管 ,造影明确诊断后用明胶海绵条或碎片栓塞靶动脉。结果 插管成功率 96 .3% ,发现 1例异位子宫动脉。栓塞后立即止血 2 2例 (81.5 % ) ,渐止血 4例 (14 .81% ) ,总有效率 96 .3%。 8例合并产后DIC ,其中 1例伴有多脏器损伤 ;11例失血性休克均抢救成功。 1例插管未找到子宫动脉 ,而改作子宫切除术。本组无栓塞并发症及病死率。结论 急诊介入栓塞止血是抢救危及生命的产后大出血的理想方法 ,不仅能挽救产妇的生命 ,而且能保留产妇子宫 ,对抢救产后DIC也有良效 。

介入栓塞止血在剖宫产后出血并发DIC时的临床应用价值

目的探讨剖宫产后出血并发DIC的临床特点及介入栓塞止血的临床应用价值。方法对12例剖宫产后出血并发DIC的临床资料,进行回顾性分析。结果全部病人均成功止血并存活,10例达到即刻止血,2例出血明显减少,分别于3d和7d逐渐停止出血,预后均良好。结论剖宫产后出血并发DIC具有出血量大、病情发展迅速的特点;介入栓塞止血应用于剖宫产后大出血并发DIC,具有止血迅速、彻底、持久,安全、可靠的优点,并可保留子宫。

动脉介入栓塞止血术治疗中老年咯血患者的临床效果

目的:探讨动脉介入栓塞止血术治疗中老年咯血患者的临床效果及对复发率的影响。方法:选取2019年5月-2021年5月井冈山大学附属医院收治的中老年咯血患者82例,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以常规药物治疗,观察组予以动脉介入栓塞止血术治疗,随访3个月。比较两组临床疗效、支气管动脉直径、咯血量、住院时间、复发率,并记录不良事件发生率。结果:观察组总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05),观察组复发率为2.50%(1/40),低于对照组的15.15%(5/33)(P<0.05)。观察组治疗后支气管动脉直径、每日咯血量均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉介入栓塞止血术可提高中老年咯血患者治疗效果,减少咯血量,缩短住院时间,降低复发率,值得广泛应用。

介入栓塞治疗产后大出血33例报道

目的探讨产后大出血急诊介入栓塞术的应用价值。方法收治33例产后大出血，出血量1500-3000mL，平均2000mL，出血原因为中央型前置胎盘、宫颈妊娠、产伤、胎盘粘连和滞留、宫缩乏力、妊娠高血压综合征（妊高征）、凝血功能障碍等，多数患者为复合性因素。经临床紧急抢救、输血、抗休克、清官、使用宫缩剂、止血剂、缝合和（或）阴道填塞等止血处理，难于控制出血者行急诊介入栓塞止血。结果33例患者全部栓塞成功，随访3个月至5年无再次大出血。结论急诊介入栓塞术治疗妇产科大出血患者安全、有效，无严重并发症，值得推广使用。

产后出血并弥漫性血管内凝血14例介入治疗效果观察

目的观察介入治疗产后出血并发弥漫性血管内凝血(DIC)的疗效。方法对14例产后出血并发DIC患者在抢救休克、纠正DIC的同时行介入栓塞止血。结果14例患者经栓塞后出血均停止,再辅以内科治疗后痊愈出院。讨论产后出血并发DIC病情凶险,介入栓塞治疗止血迅速,不仅能挽救患者的生命,而且可保留子宫。

外伤性肾破裂9例介入治疗分析

本院2005-2011年收治外伤性肾破裂9例，均采用肾动脉介入栓塞止血治疗术，取得了满意疗效。现将治疗体会报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组病例9例。男6例，女3例；年龄20-80岁；摔伤3例，车祸4例，踢伤2例；受伤时间30min至1d；左肾损伤3例，右肾损伤6例；严重肾挫裂伤4例，肾全层裂伤5例。患者均有腰部疼痛及肉眼血尿，呈贫血貌，肾区叩击痛（＋）。本组9例在院前均做出了初步诊断，人院后经过B超、CT等检查后明确诊断，并排除了其他脏器损伤的可能。

经皮肾镜术后肾出血行肾动脉造影及栓塞治疗的临床应用价值

目的:探讨肾动脉造影及栓塞治疗经保守治疗无效的PCN(Percutuneous NephroLithotomy,PCN)术后肾出血的临床价值。方法:对9例PCN术后肾出血病例进行超选择血管造影和栓塞治疗,栓塞材料用明胶海绵和弹簧圈。结果:超选择性肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关血管的情况,为栓塞治疗提供了依据,9例肾出血患者栓塞后出血完全停止,并保留了患肾的大部分组织和功能。结论:选择性肾动脉造影与栓塞是PCN术后肾出血可靠的诊断方法,也是安全、有效的止血手段,并对保留肾功能有重要意义。

微创经皮肾镜碎石术并发大出血原因及临床处理分析

目的分析微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrlithotomy,MPCNL)大出血的原因,并探讨出血的预防与控制及介入栓塞术止血的效果及相关经验。方法回顾性分析该院2004年10月～2008年6月10例MPCNL大出血患者的临床资料,其中男性9例,女性1例,年龄36～73岁,平均50岁。对出血原因,出血的预防与控制及介入栓塞止血治疗的效果进行分析和探讨。结果MPCNL术并发出血10例,其中术中出血2例,术后出血8例,术中出血多为建立穿刺通道时以及进入集合系统后碎石时血管或肾实质损伤引起,术后出血多为假性动脉瘤、动静脉瘘形成等。10例出血患者均行了介入栓塞治疗,止血效果好,术后血压、血常规及肾功能情况恢复好。结论超选择肾动脉介入栓塞技术治疗MPCNL并发的严重出血是安全有效的,而且能很大程度上保留肾组织和保护肾功能。

经皮肾镜取石术后继发大出血4例报道

目的分析经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrlithotomy,PCNL）术后大出血的原因,并探讨出血的处理及介入栓塞术止血的效果和相关经验。方法回顾性分析该院2008年7月至2011年6月4例PCNL大出血患者的临床资料,其中男性2例,女性2例,年龄36-57岁,平均43岁。对出血原因,出血的处理及介入栓塞止血治疗的效果进行分析和探讨。结果 1例为假性动脉瘤形成所致,患者行超选择肾动脉介入栓塞治疗,3例患者采取保守治疗。结论保守治疗配合超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后迟发大出血效果满意。

经导管动脉栓塞治疗外伤致胃十二指肠动脉损伤出血患者2例

外伤导致的各脏器出血临床常见,但外伤致胃十二指肠动脉损伤引起腹腔大出血临床罕见,不及时治疗容易危及生命,目前常规治疗手段主要为保守治疗、手术治疗、介入栓塞止血,临床上治疗方法及时机较难抉择,本院采用经导管动脉栓塞术治疗2例患者,取得了满意的止血效果,现报道如下。

输尿管动脉栓塞在难治性产后出血介入治疗中的价值

目的探讨输尿管动脉向子宫供血的特点及其在介入栓塞治疗难治性产后出血中的临床应用价值。资料与方法回顾性分析3例难治性产后出血的盆腔侧支血管数字减影血管造影(DSA)表现及经动脉栓塞(TAE)止血情况。结果3例患者均有输尿管动脉参与子宫供血,其中2例起源于髂外动脉,1例起源于子宫动脉和髂外动脉,将其栓塞后产后出血得到有效控制。结论输尿管动脉是参与子宫供血的重要侧支血管;输尿管动脉参与子宫供血是单纯子宫动脉/髂内动脉栓塞后止血效果不佳的重要原因之一。