护理风险管理对行介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者风险事件的影响

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者接受介入治疗时应用护理风险管理对风险事件发生情况的影响。方法选取2020年1~11月于徐州市肿瘤医院接受介入治疗的83例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=41)。对照组患者接受常规护理管理,观察组患者接受护理风险管理。比较两组患者的风险事件发生率、护理服务质量和护理满意率。结果观察组的风险事件发生率(2.44%)显著低于对照组(16.67%,P<0.05),护理服务质量(病情观察、专科护理、安全和健康护理,以及护理质量)各项评分均显著高于对照组(P值均<0.05),护理满意率(97.56%)显著高于对照组(71.19%,P<0.05)。结论在冠心病患者介入治疗期间应用护理风险管理可降低风险事件的发生率,提高护理质量,提升患者满意率,值得临床推广。

经不同途径介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的对比研究

目的探讨经不同途径介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的疗效及安全性。方法 116例行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的冠心病患者随机分为桡动脉组(经桡动脉介入治疗)59例及股动脉组(经股动脉介入治疗)57例,观察2组手术成功率、围术期情况,记录术后并发症,住院期间及随访期间的主要不良心血管事件(MACE)。结果桡动脉组6例(10.17%,6/59)更改介入途径,股动脉组更改介入途径者为0。2组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组穿刺时间显著长于股动脉组(P<0.01);桡动脉组血管并发症和围术期小出血发生率高于股动脉组(P<0.05),2组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经股动脉介入途径相比,经桡动脉穿刺行PCI治疗冠心病所需穿刺时间较长,更改介入途径可能性较大,但疗效相似,且血管并发症及围术期出血发生率较低。

微创冠状动脉旁路移植术序贯经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者疗效及对预后影响

目的探讨微创冠状动脉旁路移植术(CABG)序贯经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的临床疗效及预后情况。方法选取自2016年9月至2020年12月海军军医大学第一附属医院收治的623例冠心病患者为研究对象。根据手术方式分为常规组(n=310)与观察组(n=313)。常规组采用单纯PCI治疗,观察组采用微创CABG序贯PCI治疗。比较两组患者围术期相关指标、近期疗效(术后1个月的SYNTAX评分)、术后不良事件发生情况。采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估两组患者术前及术后半年生活质量,分析两组患者预后情况。结果观察组造影剂用量少于常规组,住院时间、总支架长度短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组SYNTAX评分为(3.5±5.8)分,低于常规组的(24.1±6.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良事件总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者SAQ各项评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后半年,两组患者SAQ各项评分及总分均优于术前,且观察组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创CABG序贯PCI治疗冠心病患者疗效较好,可加快患者康复速度,同时,还可降低患者不良反应发生率,改善患者预后。

两种途径行经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果比较

经皮冠状动脉介入(PCI)属于微创手术,主要穿刺途径包括股动脉和桡动脉两种,是临床上冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要治疗方法^([1])。对于年轻患者来说,这两种穿刺途径介入治疗的临床效果相近;但经桡动脉介入治疗可明显降低术后并发症,对老年患者具有独特临床优势^([2])。本文比较两种穿刺路径治疗冠心病的临床效果和安全性,报道如下。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉(简称冠脉)病变程度的关系。方法 选取2020年5月至2024年5月于盐城市第一人民医院治疗的104例冠心病患者为冠心病组,另选取同期于盐城市第一人民医院进行体检的50例健康体检者为对照组,进行回顾性分析。采用冠脉造影评估患者冠脉狭窄程度,并分为轻度组(34例)、中度组(37例)和重度组(33例)。比较冠心病组与对照组研究对象及不同冠脉狭窄程度患者资料;分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Hcy、hs-CRP水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平评估冠心病患者重度冠脉狭窄的价值。结果 冠心病组研究对象NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均高于对照组(均P<0.05)。重度组患者NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均高于中度组、轻度组,中度组均高于轻度组(均P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平与冠心病患者冠脉狭窄程度呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP单独及联合评估冠心病患者重度冠脉狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.863、0.823、0.942,灵敏度分别为0.788、0.758、0.758、0.909(均P<0.05)。结论 随着冠心病患者冠脉狭窄程度加重,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平升高,上述指标可用于诊断冠心病冠脉狭窄程度。

瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症临床观察

目的探讨瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病合并高脂血症患者144例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各72例。对照组患者予常规治疗和瑞舒伐他汀,观察组患者增加康复训练,两组均治疗12周。结果治疗后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的左室射血分数、每分输出量(CO)水平均明显高于治疗前,血清心肌肌钙蛋白I明显低于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的健康调查简表(SF-36)生理功能、生理职能、活力、社会功能、总体健康评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合康复训练可有效改善冠心病合并高脂血症患者的心功能,调节血脂水平,提高生活质量。

瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸治疗高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及对动脉斑块的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸治疗高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及对动脉斑块的影响。方法选择2021年1月—2021年12月120例高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,两组患者均给予抗血小板聚集及瑞舒伐他汀稳定斑块等治疗措施,观察组在此基础上联合芪参益气滴丸治疗。比较两组患者临床疗效,心功能、血脂水平、颈动脉斑块及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随之治疗时间延长,两组患者左心射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)及左心室收缩末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)均逐渐改善(P<0.05);治疗后14 d、3月观察组LVEF及LVEDD均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C-反应蛋白均逐渐改善(P<0.05);治疗后3个月、6个月观察组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C-反应蛋白低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及不稳定斑块比例逐渐降低(P<0.05);治疗后3个月、6个月观察组IMT急不稳定斑块比例低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸可以更好地促进高血压病伴颈动脉硬化急性心肌梗死患者恢复,更快使血脂异常达标,更有效地抑制颈动脉不稳定斑块形成,且并未增加不良反应。

1例高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗管理体会

目的为高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的药物治疗管理(MTM)提供参考。方法药师通过药学问诊、用药评估、方案调整、用药宣教、药学随访等方式,为1例58岁男性高血压合并冠心病患者提供MTM,并建立MTM档案。结果给予MTM前,患者的血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、同型半胱氨酸水平等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)指标分别为>140/90 mmHg、75~80次/分、2.24 mmol/L、4.34 mmol/L、526µmol/L、17.83µmol/L;经过3个月近20次的MTM后,上述指标均改善,分别降为<130/80 mmHg、55~60次/分、1.62 mmol/L、1.39 mmol/L、342µmol/L、8.55µmol/L。结论该例患者接受MTM后的ASCVD各项指标均达标。医院应开设药学门诊,积极为患者提供MTM,提升药学服务能力和临床合理用药水平。

准分子激光消蚀术在药物球囊扩张成形术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用

目的:探讨准分子激光消蚀术(ELCA)在药物球囊扩张成形术(DCB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月诊治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组(予以DCB联合ELCA治疗)与对照组(予以单纯DCB治疗),各43例。对比2组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及治疗后1 a内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后观察组CK-MB、cTnⅠ、BNP、NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、LVESD、LVEDD降低的程度,LVEF升高的程度,均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 a内MACE发生率低于对照组(P=0.019)。结论:ELCA联合DCB治疗冠心病效果显著,有利于改善心功能和减轻心肌损伤,并降低MACE发生率。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者行心血管介入治疗的临床效果及安全性

评价临床上对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者积极应用心血管介入治疗的安全有效性。方法 选取100例内蒙古自治区呼和浩特市第一医院在2022年1月至2023年12月期间收治的CHD患者,随机分组,各50例,对照组行常规治疗,观察组规范施以心血管介入治疗。结果 经所设计的各项治疗方案完成后,观察组所呈现出的总有效率观察参数值水平、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动积分指数(WMSI)和左心室短轴缩短率(FS)观察参数值水平、生活质量观察参数值水平均更理想,观察组经计算有更少的并发症发生率数据(P<0.05)。结论 经展开系统观察,将规范的心血管介入治疗方案运用于CHD患者中的疗效确切,在症状缓解及心功能改善方面的效果显著,并发症较少,且进一步提高生活质量水平。

炎症标志物在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断和治疗中应用的研究进展

炎症反应贯穿了冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发病和进展的全过程,各种炎症细胞及炎症因子参与其中,并在一定程度上决定着冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性和疾病的进展程度。脂蛋白(a)[Lp(a)]、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、血小板和单核细胞通过诱导炎症因子、刺激炎性细胞和分泌活性物质等多种方式参与炎症反应,发挥促动脉粥样硬化的作用,而淋巴细胞作为重要的免疫细胞,是抗炎的指标。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则通过反向运输胆固醇,抑制炎症细胞聚集进而发挥抗动脉粥样硬化的作用。近年来由上述炎症相关指标组合成的新型炎症标志物与CHD的发病及进展关系密切,在CHD的诊断、治疗和预后判断中具有重要的指导意义。降低炎症反应仍是目前CHD研究的热点,现通过分析新型炎症标志物促CHD发展的机制,以及针对相关炎症标志物的治疗进展进行综述,以期为CHD的诊治提供帮助。

精细化护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗效果的影响研究

通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行精细化护理,探究精细化护理所产生的效果。方法 选取我院100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为实验组(50人,采用精细化护理干预)和对照组(50人,采用常规护理干预)。结果 采用精细化护理的实验组冠心病患者出现不良反应概率更低,P<0.05。护理干预后,实验组冠心病患者的焦虑和抑郁的评分更低,P<0.05。在护理满意度方面,实验组患者总满意度为96%,对照组总满意度仅为66%,,P<0.05。结论 对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行精细化护理干预,能有效地减少患者出现不良反应的概率,降低患者的焦虑和抑郁程度,并明显提高患者的护理满意度,可在临床大规模推广。

血府逐瘀汤及其加减方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究进展

血府逐瘀汤由桃仁、红花、川芎、牛膝、赤芍、当归、生地、桔梗、枳壳、柴胡、甘草组成,具有活血化瘀、行气止痛的功效,是众多医家推崇的治疗胸痹心痛病的经典方剂。现代临床应用中,血府逐瘀汤原方及其加减方均可用于治疗冠心病,并能与西药、中药、特色疗法联合应用。临床疗效显示,血府逐瘀汤及其加减方能够明显缓解患者胸闷、憋气等不适症状,提高患者生活质量,并减少不良反应的发生。药理学实验证明,血府逐瘀汤可通过减轻血管炎性活动、优化内皮细胞功能、改善血脂代谢、抑制血小板聚集、抗心肌缺血等途径发挥治疗效果,其有效活性成分如β-谷甾醇、槲皮素等也可起到消炎、抗血小板、调节脂质代谢等作用。对血府逐瘀汤治疗冠心病的临床应用和基础研究进展进行系统综述。

基于网络药理学研究川芎-赤芍治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的作用机制

目的:通过网络药理学理念和技术研究川芎-赤芍药对治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的主要活性成分、靶点及生物学过程和通路。方法:通过TCMSP数据库检索出川芎和赤芍的主要活性成分、靶点信息,再通过GeneCards、OMIM、TTD数据库获取冠心病心绞痛的相关靶点信息,继而得到川芎-赤芍与冠心病心绞痛的交集靶点,采用Cytoscape 3.10.0软件构建中药-成分-靶点-疾病靶点网络,将获取的交集靶点信息通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选出核心靶点。利用David数据库对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:从川芎和赤芍中共筛选得到36个主要活性成分,其中川芎7个、赤芍29个,相关作用靶点共166个,筛选去重后得到76个,冠心病心绞痛的相关作用靶点共1213个,川芎和赤芍与冠心病心绞痛交集靶点共35个,核心靶点18个。GO功能富集分析结果显示主要涉及对外源刺激的反应、凋亡过程的负调控、细胞外区域、质膜、酶绑定、相同蛋白结合等生物过程,KEGG通路富集分析结果显示主要涉及癌症通路、流体剪切力与动脉粥样硬化、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染、癌症中的蛋白聚糖类、化学致癌作用-受体活化、血脂与动脉粥样硬化等信号通路。结论:本研究初步揭示了川芎-赤芍药对治疗冠心病心绞痛疾病的主要活性成分、靶点、生物学过程和通路,为进一步研究其药理学作用及临床应用提供参考依据。

循证护理用于介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术后护理应用分析

分析对经介入术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者提供循证护理的意义。方法 抽录60例经2022年11月至2023年12月收治的经介入术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为样本,电脑抽号法分组,研究组、常规组,一组接受循证护理、一组接受常规护理,各30例,对比两组差异。结果 心功能、生活质量、不良反应发生率、依从性等指标提示,研究组改善效果优异(p均<0.05)。结论 对经介入术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者提供循证护理的效果更显著。

冠状动脉造影与血管内超声显像在经冠状动脉介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变中的对比研究

探讨冠状动脉造影与血管内超声显像在经冠状动脉介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变中的对比。方法 选取2022年1月~2022年12月接受冠脉介入治疗的50例冠心病病人。对照组行冠脉造影术,观察组行腔内超声检查。比较两组的支架直径、长度、后扩张球囊直径、球囊后扩张压力、造影剂用量、曝光时间、平均手术时间、并发症等情况是否存在差异。结果 支架直径、长度、后扩张次数、后扩张球囊直径及后扩张球囊气压进行比较两组之间差异均有统计学意义,P<0.05。两组病人的对比剂用量、曝光时间和平均手术时间无显著性差别, P>0.05。但超声显像后并发症明显减少, P<0.05。结论 冠脉造影和超声显像在冠脉介入治疗冠心病患者中的作用各不相同。其中,冠脉内超声显像在冠心病患者左主干病变治疗中的应用,能更好地改善患者的病情,降低患者的死亡率,具有较高的临床应用价值。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合常规治疗对经皮冠状动脉介入术后冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛患者的效果

目的探究丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)联合常规治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)伴心绞痛患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年6月至2024年4月龙川县中医院收治的60例PCI后冠心病伴心绞痛患者,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为常规组和STS组,各30例。常规组患者采用常规治疗,STS组患者在常规组基础上联合STS治疗。比较两组患者炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)]水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且STS组均低于常规组;两组患者LVEF、CO、SV均升高,且STS组均高于常规组(均P<0.05)。STS组患者临床疗效优于常规组,治疗总有效率高于常规组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI后冠心病伴心绞痛患者接受STS和常规治疗的效果较好,可抑制炎症反应,提高心功能,且安全性较高,值得临床应用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者行心血管介入治疗的临床效果及安全性

探讨针对冠状动脉粥样硬化心脏病患者采用心血管介入疗法的效果评估。手段:选取2022年1月至12月在我院接受治疗的280例病例,根据治疗手段的差异将其划分为两个小组,其中一组为对照组(接受标准治疗),另一组为观察组(接受心血管介入治疗),对两组的治疗成效进行对比分析。成果:观察组在治疗效果及生活质量方面均优于对照组(P<0.05)。结论 采用心血管介入疗法治疗冠状动脉粥样硬化心脏病患者,能有效增强治疗效果并提高患者生活质量,有推广价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病行心血管介入治疗的临床效果分析

本研究旨在评估冠状动脉疾病患者在接受心脏血管介入疗法后的治疗成效。方法 共有80名参与者,平均分配至两个组别,所有患者均接受了包括常规药物在内的基本治疗,而观察组成员额外进行了心血管介入疗法。对两组的治疗成效以及治疗前后的SF-36生命质量评估分数进行了对比。结果 接受心血管介入治疗的观察组显示出97.50%的高有效治疗率,显著优于对照组的70.00%,统计学差异显著(P<0.05)。在治疗开始前,两组患者的SF-36得分均偏低,且差异无统计学意义(P>0.05);然而,在治疗完成后,虽然两组的评分都有所提高,观察组的提升幅度却显著大于对照组(P<0.05)。结论 冠心病患者接受心血管介入治疗后,相较于只接受基础治疗的患者来说,治疗效果更加明显,生活质量改善程度更高。

益气活血类方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病气虚血瘀证的研究新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是全球导致人类死亡的主要病因,具有较高的致残率与病死率,其病理机制包括冠状动脉脂质紊乱、血栓形成、炎症、血管平滑细胞活化/重塑、血小板活化、内皮功能障碍、氧化应激、基质代谢改变和遗传因素等,目前冠心病的病理机制虽然相对明确,二级预防用药也有效延缓了疾病进展、减少病死率,但冠心病患病人数仍不断攀升,现有药物治疗靶点单一,缺乏作用于多靶点、多途径的药物。近年来中医药在治疗冠心病的认知与作用机制上取得丰硕成果。冠心病属中医学“胸痹”“心痛”范畴,临床以气虚血瘀证最为常见,益气活血为主要治则。文章通过查阅大量的相关信息,整理了近五年益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证临床疗效的相关文献,发现其作用机制丰富,主要包括改善血液流变学、保护血管内皮、抑制炎症反应、抗氧化应激反应、改善心室结构及心功能、调脂、稳定斑块、改善冠状动脉血流量/慢血流、改善心肌损伤等,大量的研究结果表明在二级预防用药基础上加用益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证可以拓展该病的治疗靶点与途径,相较于现代医学具有独特优势,对后期临床实践与研究具有一定的理论参考价值。