介入球囊间断阻断肝动脉血流合并华蟾素灌注治疗晚期肝癌

目的 :探讨采用介入球囊间断阻断肝动脉血流合并华蟾素灌注治疗晚期肝癌的疗效。方法 :经左锁骨下动脉置入球囊导管于肝动脉内 ,间断阻断肝动脉血流 ,合并中药华蟾素混合碘油栓塞 ,华蟾素肝动脉灌注 ,治疗 10例晚期肝癌。结果 :PR 8例 ,NC 2例 ,大部分临床症状得到改善 ,无明显的副作用。结论 :本方法可使肝癌多次缺血并得到药物灌注的双重作用 ,从而提高了晚期肝癌的临床疗效 ,延长生存期 ,尤适合于肿瘤较大 ,并有一定程度肝功能损害的肝癌患者 。

介入球囊扩张咽鼓管治疗难治性分泌性中耳炎

目的:观察电子喉镜下介入球囊扩张咽鼓管联合腰麻管经咽鼓管咽口注药治疗难治性分泌性中耳炎的疗效。方法:对30例难治性分泌性中耳炎患者(31侧患耳),行电子喉镜下介入球囊扩张咽鼓管联合腰麻管经咽鼓管咽口注药(1～2 mL地塞米松+糜蛋白酶混合注射液)治疗。观察患者治疗后的纯音测听,声导抗,耳内镜检查,咽鼓管功能障碍7项问卷评分。结果:分别于治疗后1个月、3个月及6个月对患者随访观察,发现21耳痊愈(21/31),6耳好转(6/31),4耳无效(4/31),总有效率87.1%(27/31)。治疗后6月随访的EDTQ-7评分、纯音听阈与治疗前相比降低(P<0.05)。结论:电子喉镜下介入球囊扩张咽鼓管联合腰麻管经咽鼓管咽口注药治疗难治性分泌性中耳炎短期疗效肯定,安全有效,操作简单,且经济实用,值得推广应用。

无痛支气管镜介入球囊扩张治疗气管结核性狭窄临床疗效和安全性研究

目前临床常见的良性支气管狭窄为结核性气管狭窄。结核性气管性狭窄的患者，病情轻的临床主要症状为咳嗽，较重的患者会出现气促，严重者甚至会出现呼吸衰竭，威胁患者生命[1]。以往对于这类患者采取的传统手术治疗方式因对其造成的创伤较大，患者预后不理想，且对于那些复合型狭窄患者根本无法采取手术治疗的方式拉[2.3]。近年来，随着支气管镜介入手术的发展，对结核性气管的狭窄取得了非常大的发展，为了进一步明确无痛支气管镜介入球囊扩张治疗气管结核性狭窄临床疗效和安全性，进行本次实验，报告如下。

老年糖尿病足的介入球囊扩张治疗临床分析

目的探讨介入球囊扩张治疗老年糖尿病足的可行性及护理方式。方法选取该院2012年8月—2015年2月收治的老年糖尿病足患者40例作为研究对象,均采用介入球囊扩张术治疗,必要时加以支架。将其随机分为两组,每组20例,对照组患者在围术期给予常规护理,观察组患者则给予综合性护理干预,分别对两组患者的临床效果及并发症发生情况进行比较。结果所有患者的介入球囊扩张手术均顺利进行,术后治疗有效率为100.0%。观察组和对照组患者的术后并发症发生率分别为5.0%和40.0%,观察组显著低于对照组,在空腹血糖值、餐后2 h血糖值、术中血糖值的比较上,也有观察组显著低于对照组的情况,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入球囊扩张术治疗老年糖尿病足的临床疗效确切,结合综合性护理干预则可更好的促进术后愈合和血糖控制,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

降钙素基因相关肽对颈动脉球囊介入损伤后大鼠新生内膜形成的影响

目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对颈动脉球囊介入损伤后大鼠新生内膜形成的影响。方法采用雄性SD大鼠建立颈总动脉球囊损伤模型,将60只模型大鼠随机分为对照组,低剂量CGRP(CGRP-L)组和高剂量CGRP(CGRP-H)组。CGRP-L组和CGRP-H组于球囊损伤后每天腹腔注射50、100μg/kg CGRP,而对照组于球囊损伤后每天腹腔注射等体积生理盐水。采用流式细胞术检测内皮祖细胞(EPC)动员情况,酶联免疫吸附法检测外周血中促血管修复因子〔血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、基质细胞衍生因子(SDF)-1和碱性成纤维因子(b FGF〕及血清内皮素(ET)-1水平,分光光度法检测血清一氧化氮(NO)水平,HE染色观察颈动脉在球囊损伤后的形态学变化及内膜增生情况。结果CGRP-L组和CGRP-H组外周血中CD34和VEGF受体共同标记的EPC动员比例分别为(15.26±2.70)%和(23.55±3.92)%,均高于对照组的(7.12±1.14)%(P<0.05);与对照组相比,CGRP-L处理后的VEGF、SDF-1、b FGF、EGF及NO水平均升高,ET-1水平降低,且内膜面积、中膜面积及两者比值均降低(P<0.05);CGRP-H组的以上指标均优于CGRP-L组(P<0.05)。结论 CGRP可抑制颈动脉球囊介入损伤后大鼠新生内膜形成,可通过促进EPC动员及升高外周血促血管修复因子辅助内皮损伤修复。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的鉴别诊断及两种动脉球囊预置介入治疗比较

目的探讨超声联合肌酸激酶(CK)检测在鉴别凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入与非植入中的价值及PPP合并胎盘植入的鉴别诊断及两种动脉球囊预置介入治疗对比分析。方法 PPP患者202例作为观察对象,经术中观察与病理诊断确诊其中101例为合并胎盘植入者,另101例为胎盘非植入者。所有患者均进行超声联合CK检测,对比诊断结果与确诊结果,分析该检测手段对PPP合并胎盘植入与非植入患者鉴别诊断的价值;对101例合并植入患者分别行腹主动脉球囊预置和双侧髂内动脉球囊预置两种介入疗法,并对比分析二者在PPP合并胎盘植入病例剖宫产手术中的应用价值。结果 PPP合并胎盘植入组孕妇血清CK值明显高于较非植入组,差异有统计学意义(P<0.05);超声检测联合CK检测诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入时,当CK值达到105.80时,诊断的准确度与敏感度均达到了100%;当CK值为64.80时,诊断未合并胎盘植入的准确度和敏感度分别为95.05%和98.60%;腹主动脉球囊预置介入治疗与双侧髂内动脉预置球囊介入治疗后孕妇的术中出血量、子宫切除率、手术时间以及入住ICU时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),且腹主动脉球囊预置介入治疗组优于双侧髂内动脉预置球囊介入治疗组(P<0.05)。结论超声联合CK检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的鉴别诊断具有较好的临床价值,在PPP合并胎盘植入患者行剖宫产手术前,应用腹主动脉球囊预置止血技术优于双侧髂内动脉球囊预置止血效果,对于保证患者的治疗疗效具有重要意义。

球囊血管介入联合股动脉灌注丹参多酚酸盐治疗糖尿病足疗效及对血管狭窄的影响

目的观察球囊血管介入联合股动脉灌注丹参多酚酸盐治疗糖尿病足疗效及对血管狭窄的影响。方法将86例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予球囊血管介入治疗,观察组则在对照组基础上给予股动脉灌注丹参多酚酸盐4 d,统计2组治疗10 d后的临床效果,观察2组治疗前及治疗后不同时间血管狭窄和踝臂指数(ABI)变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后各时间段2组血管狭窄发生率均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);ABI均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);但随时间推移,2组血管狭窄发生率均逐渐增高,ABI逐渐降低,治疗后1年对照组ABI及血管狭窄发生率与治疗10 d后比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组患者截肢率明显低于对照组(P<0.05)。结论球囊血管介入联合股动脉灌注丹参多酚酸盐治疗糖尿病足可明显提高治疗效果,改善ABI,降低血管狭窄发生率和截肢率,且安全性高。

股动脉灌注丹参多酚酸盐联合球囊血管介入对糖尿病足血管再狭窄的影响

目的:观察经导管股动脉多次灌注丹参多酚酸盐联合球囊血管介入治疗糖尿病足的临床疗效。方法:将90例糖尿病足患者随机分为3组,联合介入组行下肢血管造影加球囊扩张成形术治疗,术中术后予注射用丹参多酚酸盐等治疗,纯介入组仅予球囊扩张成形术治疗,非介入组不采用介入方法。3组均观察2年。结果:联合介入组的疗效优于纯介入组和非介入组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,3组各时段的踝/臂血压指数比值(ABI)、CT血管造影(CTA)动脉管腔情况均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),联合介入组ABI、CTA动脉管腔情况的改善优于纯介入组与非介入组(P<0.05,P<0.01),纯介入组ABI、CTA动脉管腔情况的改善均优于非介入组(P<0.01)。联合中药介入组截肢率均低于纯介入组与非介入组(P<0.05,P<0.01),纯介入组截肢率低于非介入组(P<0.05)。结论:经导管股动脉多次灌注丹参多酚酸盐联合球囊血管介入治疗糖尿病足临床疗效显著,血管再狭窄率与截肢率明显降低。

球囊介入动脉闭塞术在凶险型前置胎盘患者剖宫产术中的应用价值

目的探讨球囊介入动脉闭塞术在凶险型前置胎盘(PPP)患者剖宫产术中的应用价值。方法选取2016年7月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的60例PPP患者,按随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者接受剖宫产术,观察组患者在剖宫产术中接受球囊介入动脉闭塞术治疗。比较两组患者术中失血量、输血量、住院费用、子宫切除率、术后并发症发生率及产后出血率。结果观察组患者术中失血量和输血量均少于对照组,住院费用高于对照组,子宫切除率和产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PPP产妇在剖宫产术中接受球囊介入动脉闭塞术治疗,可减少术中出血量和输血量,降低子宫切除及产后出血风险。

B超引导下临时球囊封堵介入治疗在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果观察

目的观察B超引导下临时球囊封堵介入治疗在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法选取2016年11月-2019年6月云南省曲靖市妇幼保健院产科收治的凶险型前置胎盘剖宫产手术患者64例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组32例。对照组仅给予常规剖宫产术治疗,试验组在对照组基础上应用B超引导下临时球囊封堵介入治疗。比较2组手术指标和并发症。结果试验组出血量少于对照组,剖宫产手术时间及住院时间均短于对照组(P <0.01);试验组并发症发生率为9.37%,低于对照组的37.50%(χ^2=7.053,P=0.008)。结论 B超引导下临时球囊封堵介入治疗在凶险型前置胎盘剖宫产手术中的应用效果较好,可有效减少剖宫产术中出血量,缩短手术时间,减少术后并发症,加快术后康复,值得应用及推广。

主支支架联合边支预埋球囊介入治疗冠状动脉分叉病变患者的临床效果及预后研究

目的 分析主支支架联合边支预埋球囊介入治疗冠状动脉分叉病变患者的临床效果及预后。方法 收集2018年1月—2021年1月收治的105例急性心肌梗死分叉病变临床资料,根据治疗方式的不同分为研究组54例(予主支支架联合边支预埋球囊介入治疗)及对照组51例(予单导丝边支保护介入治疗)。比较2组手术成功率,心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管重建等不良心血管事件发生情况。结果 研究组手术成功率为94.44%高于对照组的80.39%(P<0.05)。治疗后研究组LVEDD、LVESD低于对照组,而LVEF高于对照组(P<0.01)。研究组不良心血管事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 主支支架联合边支预埋球囊介入治疗冠状动脉分叉病变,能提高患者手术成功率,改善心功能,且预后良好。

国产球囊扩张介入瓣膜系统在经导管主动脉瓣置换术中的临床应用经验

目的 探究国产球囊扩张介入瓣膜系统Prizvalve?在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中的具体效果并初步总结临床经验。方法 2021年3月至2021年5月,本中心共有7例主动脉瓣疾病患者接受了Prizvalve?的TAVR。患者均为男性,年龄57~74(68.57±5.91)岁。患者术前纽约心脏病学会心功能分级均为Ⅲ~Ⅳ级。结果 手术成功率100%。与术前相比,植入后患者的瓣膜狭窄或返流情况明显改善,心脏功能也明显改善。结论 国产球囊扩张瓣膜系统Prizvalve?是治疗主动脉瓣疾病患者的有效策略。

胎盘植入的高危因素及球囊预置阻断技术在预防胎盘植入产后出血中的临床价值

目的:研究影响胎盘植入程度的临床危险因素,评估髂内动脉球囊预置技术在控制不同程度胎盘植入患者产后出血中的价值。方法:收集2012年1月至2019年6月于上海瑞金医院产科剖宫产终止妊娠的胎盘植入孕妇108例,根据胎盘植入肌层的深度分为粘连组(PA组)60例和重度植入组48例。采用单因素分析及多因素logistic回归分析影响胎盘植入程度的临床危险因素。重度植入组(胎盘植入PI组45例+穿透性胎盘PP组3例)中,22例术前诊断,行髂内动脉球囊预置,26例未行髂内动脉球囊预置。比较两组患者的年龄、孕周、住院费用、出血量、术后血红蛋白(Hb)变化情况、产后出血率、输血率、子宫切除率、新生儿窒息评分,以及晚期产后出血、产褥期感染及下肢深静脉血栓等并发症发生情况。结果:多因素分析显示,年龄、既往剖宫产术史和此次妊娠前置胎盘是影响胎盘植入严重程度的独立危险因素(P<0.05)。与未预置组比较,预置组的术后血红蛋白(Hb)下降少,产后出血率及术后输血率减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。远期随访48例重度植入患者,无晚期产后出血、产褥期感染及下肢深静脉血栓等并发症发生。结论:年龄、既往剖宫产术史和此次妊娠前置胎盘是影响胎盘植入严重程度的独立危险因素,需加强对此类孕妇的孕期监控。术前行髂内动脉球囊预置术,能明显减少重度胎盘植入患者剖宫产产后出血率,减少术后血红蛋白(Hb)下降及减少输血率,是控制出血的有效手段。

下肢动脉球囊导管扩张人工支架植入术后的护理进展

近年来随着我国人口老龄化趋势不断加强及人们生活、饮食节奏的变化,各类老年疾病的发生风险显著升高。下肢动脉硬化闭塞症作为当前老年人群的一类常见周围血管疾病具有较高的致残率,给其正常生活及生命健康均造成严重威胁。介入治疗作为目前治疗疾病最有效的方式之一具有操作简单,治疗效果确切,机体损伤小且术后并发症发生率较低的优势。为保障手术治疗效果及进一步促进患者恢复,提供完善、全面的术后护理干预不仅可以提高患者治疗依从性,更可进一步降低术后并发症发生风险,提高其自我管理与护理能力,对促进其术后恢复及预后发挥着重要作用。本文现就下肢动脉硬化闭塞的危险因素及经皮血管腔内介入治疗方法进行简短分析并详细探讨动脉球囊扩张人工支架植入术后的护理干预措施,旨在日后更好地为患者提供手术治疗,提高疾病治疗效率及护理服务工作质量,缩短患者住院时间,促进其恢复及提高生活质量提供参考依据。

吞咽障碍介入治疗术中护理配合

[目的]:对25例重度神经源损害所致食管狭窄吞咽障碍病人进行创新康复治疗。[方法]运用数字减影X线系统和现代介入食管球囊导管扩张治疗技术。对病人食管全面动态的观察,能客观精准地对食管狭窄部位进行治疗。[结果]25例吞咽障碍病人原先狭窄部位明显好转,食道复张明显。[结论]手术安全,治疗效果显著,病人易于接受。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂在不稳定型心绞痛药物球囊介入治疗后的应用

目的观察不稳定型心绞痛患者药物球囊介入治疗后应用前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂治疗的效果及安全性。方法2021年1月-2022年1月阜外华中心血管病医院诊治不稳定型心绞痛患者280例,随机分为观察组和对照组各140例,均行药物球囊介入治疗。术后对照组给予瑞舒伐他汀(10 mg/次,1次/d,口服)治疗,观察组在对照组基础上联合PCSK9抑制剂依洛尤单抗(140 mg/次,1次/2周,皮下注射)治疗。治疗前、治疗12个月时,检测血脂水平;行血管内超声检查,记录治疗后最小管腔面积。治疗12个月时评价疗效,观察主要心血管不良事件发生情况。结果观察组治疗后最小管腔面积[(4.89±0.92)mm^(2)]大于对照组[(4.15±0.82)mm^(2)](t=7.105,P<0.001)。治疗前观察组TC[(4.50±1.20)mmol/L]、TG[(2.12±0.54)mmol/L]、LDL-C[(2.76±0.76)mmol/L]、HDL-C[(1.13±0.24)mmol/L]、Lp(a)[(320.20±76.33)mg/L]、apoA[(1.32±0.34)g/L]、apoB[(1.04±0.22)g/L]水平与对照组[(4.43±1.12)mmol/L、(2.14±0.51)mmol/L、(2.72±0.71)mmol/L、(1.12±0.21)mmol/L、(328.18±74.45)mg/L、(1.31±0.28)g/L、(1.03±0.20)g/L]比较差异均无统计学意义(t=0.505、-0.319、0.455、0.371、-0.886、0.269、0.398,P均>0.05);治疗12个月时观察组TC[(3.34±1.01)mmol/L]、TG[(1.30±0.38)mmol/L]、LDL-C[(1.59±0.27)mmol/L]、Lp(a)[(199.45±75.50)mg/L]、apoB[(0.65±0.19)g/L]水平均低于对照组[(3.78±0.98)mmol/L、(1.66±0.34)mmol/L、(1.80±0.26)mmol/L、(231.10±76.62)mg/L、(0.78±0.17)g/L](t=-3.699、-8.354、-6.629、-3.481、-6.033,P均<0.05),HDL-C[(1.27±0.24)mmol/L]、apoA[(1.53±0.34)g/L]水平均高于对照组[(1.17±0.17)mmol/L、(1.36±0.31)g/L](t=4.023,P<0.001;t=4.372,P<0.001);2组治疗12个月时TC、TG、LDL-C、Lp(a)、apoB水平均低于治疗前(P<0.05),HDL-C、apoA水平均高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗总有效率(95.7%)高于对照组(85.7%)(χ^(2)=2.633,P=0.008),主要心血管不良事件发生率(2.9%)低于对照组(10.7%)(χ^(2)=6.832,P=0.009)。结论不稳定型心绞痛患者药物球囊介入治疗后在他汀类药物基础上联合PCSK9抑制剂治疗可明显改善临床症状,降低血脂水平,减少主要心血管不良事件发生。