急性脑梗死介入血管内治疗后替罗非班维持抗血小板的治疗

目的探讨急性脑梗死介入血管内治疗后替罗非班维持抗血小板的临床疗效。方法选取2016年1月‐2017年12月该院收治的60例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均接受常规介入血管内治疗,对照组介入治疗后给予阿司匹林治疗,观察组介入治疗后给予替罗非班治疗。比较两组患者的治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分和血液流变学指标的变化,并评估其临床疗效和观察出血并发症的发生。结果观察组患者治疗后各时间点的NIHSS评分均低于对照组,治疗14 d后BI评分高于对照组,高切全血粘度、低切全血粘度和血小板聚集率水平均低于对照组(P <0.05);观察组患者的临床治疗有效率高于对照组,出血并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论急性脑梗死介入血管内治疗后使用替罗非班不仅可以改善患者预后,提高治疗效果,又可降低出血并发症的发生。

神经介入血管内治疗在急性缺血性脑血管病中的应用效果

分析探讨神经介入疗法在急性缺血性脑血管疾病治疗中的应用效果。方法:选取我院2018年至2021年接收治疗急性缺血性脑血管疾病患者55例为观察对象,均符合神经介入血管内治疗,同时均符合静脉溶栓治疗。向病人及家属根据两种治疗费用以及利弊,选择神经介入治疗的病人为观察组,选择静脉溶栓治疗的病人为对照组,将两组患者治疗后的血流动力学的指标变化情况、临床疗效与患者的生活质量进行对比。结果:把观察组还有对照组在治疗之后的血液流动情况进行比较发现,观察组的全血粘度低切、全血粘度高切、血浆粘度改善情况都要比对照组的好,观察组还有对照组的病人的各个指标的比较差别有点大,(P<0.05);把观察组病人和对照组病人在治疗之后的疗效来比较,观察组的病人最后的治疗效果要比对照组的好很多,观察组还有对照组的病人的各个指标的比较差别有点大,(P<0.05);观察组病人和对照组病人在治疗之后在生活中的情况来比较,观察组病人的生活质量要比对照组的好太多,观察组还有对照组的病人的各个指标的比较差别有点大,(P<0.05)。结论:在急性缺血性脑血管病患者临床治疗中,采用神经介入血管内治疗效果明显,可以有效缓解患者病情症状,提高治疗效果,值得推广应用于临床治疗中。

复杂颅内动脉瘤的血管腔内治疗

目的总结血管内栓塞治疗30例颅内复杂性动脉瘤患者的体会,探讨颅内复杂性动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法回顾性分析经血管内治疗30例复杂颅内动脉瘤患者的临床资料。结果采用成篮可脱弹簧圈技术、球囊再塑形技术、支架载瘤动脉成形术及载瘤动脉闭塞术治疗复杂颅内动脉瘤32个,栓塞瘤腔患者中完全栓塞(动脉瘤不显影)16个(50%),近全栓塞(瘤颈残留)7个(21.9%),部分栓塞(瘤腔残留)3个(9.4%),失败1例(3.1%)。2个单纯行支架载瘤动脉成形术后瘤腔内血流明显变慢,等待二期囊内栓塞。载瘤动脉闭塞术治疗1个巨大动脉瘤,夹层动脉瘤1个,均完全闭塞载瘤血管。1例蛇形动脉瘤仅行Mata's试验。结论对复杂颅内动脉瘤,特别是有再出血风险的患者,在评估其全身状况的前提下,应该尽早、尽快结合其血管构筑学及与周围组织关系拟定个体化血管内介入治疗。

外伤性颈内动脉巨大假性动脉瘤1例的围介入术期护理

外伤性颈内动脉假性动脉瘤是颅脑损伤后少见的并发症,大多数患者通常由弹片伤、锐器刺伤或邻近颅骨骨折引起,周期性鼻出血是其特点。此病具有潜在致死性鼻出血的危险,因此一旦发现必须及早治疗。随着介入材料及介入技术的不断更新,对于一些瘤体位置深在或血管解剖复杂的患者,血管内介入治疗已成为一种创伤小、并发症少、疗效确切的方法。

基于双能CT的造影剂渗漏征对大动脉闭塞脑梗死出血转化的预测价值

目的评估急性大动脉闭塞脑梗死患者基于双能CT(DECT)的造影剂渗漏测量对继发出血转化预测作用。方法纳入2016年1月至2018年10月期间在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院进行介入血管内治疗的92例患者,记录其发病-穿刺时间、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线血压水平、术中用药、术后DECT虚拟平扫病灶密度最高值(Humax)、术后出血转化分型等资料。评估急性大动脉闭塞脑梗死患者介入取栓后继发出血转化独立危险因素。结果92例患者中有67例(72.83%)出现造影剂渗漏征象,其中4例为术后即刻出血转化。二元Logistic回归分析提示,虚拟融合CT高密度征是最终出血转化发生率的独立危险因素(OR=1.040,95%CI=1.021~1.058,P<0.01)。ROC曲线提示虚拟融合CT中最高密度值预测出血转化的最佳界值是77Hu,其敏感度80.83%,特异度74.22%(P<0.01),曲线下面积(AUC)=0.839。结论DECT可有效鉴别大动脉闭塞脑梗死介入取栓后出血转化和造影剂渗漏,同时对预测最终梗死后出血转化有重要的临床应用价值。

ENDOVASCULAR EMBOLIZATION TREATMENT OF CEREBRAL ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS（REPORT OF 54 CASES）

For further reaseach on endovascular embolization treatment of AVMs, 54 patients with AVMs treated with embolization were observed. It was found that embolization was an effective procedure for the treatment of AVMs. Combined treatment of AVMs with presurgical embolization and direct surgery could reduce the comphcations resulting from large and high flow AVMs with lone surgical removal.