介入血管造影及灌注或栓塞治疗的并发症分析和预防

1 一般资料 1230例次，年龄4—87岁，均采用seldinger氏法，经股动脉引入5—7F导管，进行造影检查和／或药物灌注及栓塞治疗。

数字减影血管造影引导下神经介入取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及血清血栓素A2、CXC趋化因子配体16水平的影响

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及血栓素A2(TXA2)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平的影响。方法:选择急性脑梗死患者122例,通过治疗计划不同分为观察组(n=68)与对照组(n=54)。对照组方案为阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓,观察组为DSA引导下的神经介入取栓术;比较两组患者临床疗效、血清CXCL16、TXA2水平、神经功能和日常生活能力、内皮细胞功能、凝血及血管再通情况。结果:观察组、对照组总有效率分别为91.17%、70.37%(均P<0.05)。经治疗,观察组血清CXCL16、TXA2水平与对照组比较明显降低(均P<0.05)。观察组患者美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分与对照组比较明显降低(均P<0.05),日常生活能力指数(BI)评分有所提高(P<0.05)。治疗后,观察组血清内皮素-1(ET-1)、TXB2水平明显降低,NO水平升高(均P<0.05),与对照组比较,观察组患者PV、FIB、PAR水平明显降低(均P<0.05)。观察组、对照组血管再通率分别为85.29%、62.96%(均P<0.05)。结论:急性脑梗死患者应用DSA引导下神经介入取栓术可以快速清除病变血管血栓,恢复血流灌注,血管内皮功能改善,降低血清TXA2、CXCL16水平。

NGAL、CysC及NLR联合检测对脑血管造影介入术后发生CI-AKI的预测价值

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对脑血管造影介入术后发生对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法选取2021年5月至2023年5月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行脑血管造影介入术的患者131例为研究对象,参考改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的指南标准,分为CI-AKI组30例,非CI-AKI组101例。比较CI-AKI组与非CI-AKI组一般资料与实验室指标,将具有统计学意义的指标,进一步纳入多因素二元回归Logistic回归方程,分析影响CI-AKI的危险因素。采用Pearson相关性分析NGAL、CysC及NLR与术后Scr的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NGAL、CysC及NLR单一与联合对术后CI-AKI的预测价值。结果两组性别、年龄、脑血管疾病类型、体质量指数、术前Scr、UA、BUN、血红蛋白、血小板、术前应用药物比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Scr、Scr增值、e GFR、NGAL、CysC、NLR水平及造影剂剂量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后Scr、Scr增值、NGAL、CysC、NLR水平及造影剂剂量均上升是影响CI-AKI的危险因素(P<0.05)。Scr增值、NGAL、CysC、NLR水平及造影剂剂量均与术后Scr水平呈正相关(P<0.05)。NGAL、CysC及NLR联合预测灵敏度、特异度分别为0.902、0.843,AUC为0.755,95%CI为0.631~0.809(P<0.05)。结论NGAL、CysC及NLR水平上升是影响脑血管造影介入术后CI-AKI发生的危险因素,三指标对于早期诊断CI-AKI发生具有重要的预测价值,可为后续治疗及预后提供重要信息,且三者联合检测对CI-AKI诊断具有更高效能。

介入血管造影及治疗中并发症的预防和处理体会

随着我国介入放射学的迅速发展,放射或临床医师应用sclldinger 技术独立操作进行血管造影和介入治疗的任务越来越重。本文总结我院自1986年3月至1991年10月间开展介入治疗工作以来,对所发生较严重的并发症进行了讨论,从中吸取教训并提出预防和处理的意见,提供同道们工作中参考.

探讨脑血管造影介入技术在神经外科血管病应用

分析脑血管造影介入技术在神经外科血管病应用。方法 选取神经外科血管病患者106例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施药物治疗,观察组联合脑血管造影介入技术,对比治疗效果。结果 观察组患者的优于对照组(P<0.05)。结论 在神经外科血管病应用脑血管造影介入技术可以改善患者的治疗效果,改善患者的脑功能指标以及脑血管储备能力。

数字减影脑血管造影介入术后并发症及其护理效果研究

数字减影脑血管造影介入术患者中,予综合护理的价值。方法 本院82例数字减影脑血管造影介入术患者(2023年1-12月),数表法,分成对照组(41例,传统护理)、观察组(41例,综合护理),分析干预价值。结果 观察组护理满意度、负性情绪、并发症、生活质量均较对照组优,P<0.05。结论 综合护理,可有效减少并发症的发生,为临床护理工作,提供重要的参考依据。

脑血管介入造影检查中患者X射线辐射评价与剂量控制方法

目的研究脑血管介入造影检查中患者所受的X射线辐射,探讨降低辐射剂量的控制方法。方法85例疑诊脑血管病变患者,分2组。A组55例采用机器默认曝光条件,其中男性38例,女性17例,年龄(46.21±16.26)岁。B组30例采用人工设定曝光条件进行剂量控制,其中男性19例,女性11例,年龄(45.62±17.58)岁。采用Siemens Angiostar Plus数字减影血管造影(DSA)机配置的电离室型实时剂量测量系统(diamentor K1 and diamentor ED),回顾性分析设备默认条件下和剂量控制方法后的脑血管介入造影检查患者所受的X射线辐射剂量资料。在DSA机上读取光盘存储的面积剂量乘积(DAP)和入射表面剂量(ESD)数据;分析采用剂量控制方法后对射线剂量的影响。结果A组患者的透视时间为(18.36±13.29)min,摄片(454.31±152.35)帧,总DAP为(14 286.63±5 324.19)cGy.cm2,总ESD为(1 107.25±432.21)mGy,其中透视对总DAP的贡献为(9.04%±6.08%),小于摄片对总DAP的贡献(90.96%±6.08%),透视对总ESD的贡献为(10.68%±7.96%),小于摄片对总ESD的贡献(89.32%±7.96%)。B组患者的每分钟透视剂量、每帧射影剂量、每序列帧数及总的辐射剂量均比A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管介入造影检查中,患者受到一次性较大剂量的X射线辐射;造影时适度提高管电压、降低摄片数量和透视时采用低频率脉冲透视,是有效减少患者X射线辐射剂量的控制方法。

美国心血管造影和介入学会关于心原性休克新的分类及意义

2019年5月,美国心血管造影和介入学会(Society for Cardiovascular Angiography and Interventions,SCAI)在拉斯维加斯召开的第42届年会上公布了《心原性休克分类的临床专家共识声明》,并于7月发表于Catheter Cardiovasc Interv杂志[1]。该共识同时得到了美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国重症医学会(Society of Critical Care Medicine,SCCM)和美国胸外科医师学会(Society of Thoracic Surgeons,STS)的认可。

全脑血管造影和介入治疗应用血管缝合器的护理优势

目的探讨全脑血管造影和介入治疗应用血管缝合器的护理优势。方法采用非随机分组的方法,将应用血管缝合器的39例为观察组,术后术侧肢体制动(4～6)小时,然后可适当活动;对照组则是同期没使用缝合器的8例,术后穿刺口弹性绷带包扎并且用1kg的沙袋压迫6小时,制动并卧床24小时。观察比较两组患者穿刺口的止血时间,术肢制动时间、卧床时间以及舒适度(如腰酸背痛、烦躁、排尿困难、睡眠差)。结果观察组患者的止血及卧床、制动时间有显著缩短,舒适度明显提高。结论血管缝合器应用于全脑血管造影及介入治疗术后穿刺部位的止血,对患者的制动卧床时间、止血时间、舒适度都有一定的优势。同时也减轻了护理人员的工作量。

血管造影介入X线系统的保养

我院自1984年以来,先后引进7台血管介入X线系统,其中,工频X线机一台,中频X线机6台.介入诊疗技术的迅猛发展首先依赖于医疗设备的进展.近10年来,随着工业水平和电子技术的发展,使X线设备得到长足的发展.其中采用高频率电源、高速数模转换器、实时大容量图像存储器、大容量通讯器材等.所有这些使得医疗设备性能大大提高,同时增加了设备的复杂程度.在使用中一旦出现故障,几乎没有立即修复的可能,从而使得日常的保养更加重要.

美国心血管造影和介入学会休克分类在真实世界急性心肌梗死合并心原性休克的应用价值

目的评价修订版美国心血管造影和介入学会(SCAI)休克分类对真实世界中急性心肌梗死合并心原性休克(AMICS)的应用价值。方法回顾性收集2019年1月1日至2021年12月31日中国医学科学院阜外医院深圳医院收治的确诊为急性心肌梗死(AMI)的患者病历资料,根据传统休克和2019年及修订版的SCAI休克分类标准分析符合AMICS诊断的患者,并进行分期,分析患者临床特征、干预措施及预后。结果960例AMI患者中,符合传统休克诊断的有38例(3.96%),出院30 d内死亡21例(55.26%)。2019版和修订版SCAI休克分类的AMICS均有104例(10.83%),从A到E期分期一致,分别有32.69%、25.96%、19.23%、10.58%和11.54%。相应各期的出院30 d内死亡例数分别为1例(2.94%)、0例、3例(15.00%)、8例(72.73%)、12例(100.00%)。血运重建组86例(82.69%),总死亡率17.44%,A至E期死亡率分别为0、0、16.67%、71.43%、100.00%。非血运重建患者17例,死亡8例,死亡率47.06%。冠状动脉病变方面,A/B期单支病变占比更高;E/D期三支病变占比较高。随着SCAI休克分期的递增,使用血管活性药、机械通气、主动脉内球囊反搏(IABP)使用均增加(均P<0.001)。B期患者使用血管活性药占比77.78%,出院30 d死亡率均为0。C期IABP组死亡率0,非IABP组死亡率42.86%,而D期和E期使用IABP与否未见差异。C/D期使用体外膜肺氧合较E期的好。结论修订版的SCAI休克分类更能早期识别AMICS患者,并有较强的预后预测能力;不同的SCAI休克分期可以有不同的干预措施。

脑血管造影介入术后对比剂致急性肾损伤的影响因素分析

目的探讨影响脑血管造影介入术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的影响因素。方法选取本院行脑血管造影介入术的136例患者临床资料。术后发生对比剂致急性肾损伤50例患者为A组,未出现急性肾损伤86例患者为B组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响术后发生对比剂致急性肾损伤的相关因素。结果经单因素分析发现,两组年龄、贫血、高尿酸血症、糖尿病、基础估算肾小球滤过率(eGFR)值及基础血肌酐值的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前使用收缩血管药物、术前使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、水化治疗、术中平均动脉压、术中对比剂用量及术后使用ACEI/ARB情况的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄、贫血、糖尿病及基础eGFR值均是影响患者术后发生对比剂致急性肾损伤的相关因素(P<0.05)。结论老年(年龄≥60岁)、贫血、糖尿病、慢性肾脏病〔eGFR<60 ml/(min 1.73m2)〕是影响脑血管造影介入治疗术后患者发生对比剂致急性肾损伤的独立危险因素。

天麻素联合数字减影血管造影介入术治疗后循环缺血患者的效果

目的探讨天麻素联合数字减影血管造影(DSA)介入术治疗后循环缺血患者的效果。方法将157例后循环缺血患者随机分为DSA介入组(n=79)和联合组(n=78)。两组患者均行临床常规药物干预治疗,同时DSA介入组患者采用DSA介入治疗,联合组在DSA介入组的基础上采用天麻素干预。比较两组患者治疗前后的基底动脉、椎动脉、大脑后动脉的血流速度,椎-基底动脉管径、长度,血管内皮功能指标(内皮素1、一氧化氮)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、血栓素B2水平,欧洲眩晕评价(EEV)量表、头晕障碍问卷(DHI)量表评分,评价两组患者临床疗效及短期预后情况。结果治疗后,与DSA介入组相比,联合组基底动脉、椎动脉、大脑后动脉的血流速度升高;椎-基底动脉管径和长度减小;内皮素1、PDGF-BB、血栓素B2水平降低,一氧化氮水平升高;EEV量表、DHI量表评分降低;治疗总有效率升高,短期死亡率、重度残疾率降低(均P<0.05)。结论天麻素联合DSA介入术治疗可明显地加快后循环缺血患者的血流速度,改善患者体内PDGF-BB、血栓素B2的异常表达和血管内皮功能,治疗有效率较高。

对进行全脑血管造影介入治疗的患者实施综合护理的效果探讨

目的 :探讨对进行全脑血管造影介入治疗的患者实施综合护理的效果。方法 :选取2016年11月至2017年11月期间在贵航安顺医院进行全脑血管造影介入治疗的220例患者作为研究对象。随机将这些患者分为综合组(n=110)和常规组(n=110)。对常规组患者进行常规护理。对综合组患者在进行常规护理的基础上进行综合护理。观察两组患者并发症的发生情况及对护理服务的满意度。结果 :综合组患者并发症的发生率低于常规组患者(P<0.05),其对护理服务的总满意率高于常规组患者(P<0.05)。结论:对进行全脑血管造影介入治疗的患者实施综合护理能降低其并发症的发生率,提高其对护理服务的满意度。

盐酸替罗非班对脑血管造影介入术中并发急性血栓患者血流复通率及并发症的影响

目的:探讨盐酸替罗非班对脑血管造影介入术(DSA)中并发急性血栓患者血流复通率及并发症的影响。方法:选取2017年4月—2018年6月我院DSA中并发急性血栓患者92例作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采取常规治疗方案,观察组在对照组方案上增加盐酸替罗非班方案,对比两组血流复通率及并发症发生率。结果:观察组血流复通率82.61%(38/46)显著高于对照组54.35%(25/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.35%(2/46)明显低于对照组19.57%(9/46),差异有统计学意义(χ^2=5.060,P<0.05)。结论:盐酸替罗非班应用于脑血管造影介入术中并发急性血栓患者,可有效提升患者血流复通率,降低并发症发生率。

3M弹力绷带联合新鲜马铃薯片外敷对脑血管造影介入术后皮下血肿的疗效

目的 探讨3M弹力绷带联合新鲜马铃薯片外敷对脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑的疗效。方法 选取2021年04月~2021年12月期间在我院进行治疗的96例脑血管造影介入术患者作为本次研究的对象,按照随机数字法分组,分为对照组和实验组各48例,对照组采用3M弹力绷带治疗,实验组在对照组的基础上联合新鲜马铃薯片外敷治疗。对比两组患者皮下血肿、瘀斑面积,疼痛程度。结果 治疗前两组患者的皮下血肿、瘀斑面积比较(P> 0.05);治疗后两组患者皮下血肿、瘀斑面积较治疗前缩小且实验组皮下血肿、瘀斑面积较对照组缩小(P <0.05);治疗前两组患者的疼痛程度比较(P> 0.05);治疗后两组患者疼痛程度较治疗前降低且实验组疼痛程度较对照组降低(P <0.05)。结论 应用3M弹力绷带联合新鲜马铃薯片外敷可有效改善脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑情况,降低患者疼痛程度。

数字化成像技术在非血管性介入造影术中的应用价值

目的 :探讨数字化成像X线机在非血管性介入造影术中的应用价值及其特点。方法 :搜集 1 85例次非血管性介入造影片 ,其中利用DSA组 1 1 4例次 ,数字化成像X线机组 71例次。根据其造影显影情况 ,图像质量 ,按两组进行观察、分析、评估、统计。结果 :非血管性介入造影中 ,被检部位管腔充盈满意 ,管壁显示清楚者 ,DSA组有 93例次 ,占本组的 81 .6 %。DRS组有 6 0例次 ,占 84 .5 %。对DSA组与DRS组进行 χ2 检验 ,χ2 =7.32 6× 1 0 -4(P >0 .0 5 )。结论 :数字化成像技术在非血管介入造影术中与DSA有类似的图像清晰度。同时 ,在非血管性介入造影中不需要快速的大量的连续摄影 ,利用数字化技术及用DRS机作非血管造影 ,有一定的优越性。