从肾论治失眠的中医研究进展

随着经济社会的飞速发展,生活节奏的加快,临床上失眠患者与日俱增,由此引发的一系列身心问题也得到广泛关注,中医对于此病的研究也逐渐丰富。将依据肾的阴阳学说,肾与他脏关系及其肾的生理功能方面论治失眠的中医理论研究;从药物治疗、针灸治疗、针药结合治疗方面总结失眠的临床研究;另外还总结了一些实验方面的研究以供临床参考。

从肾论治甲状腺癌术后的理论研究

随着社会压力的增大以及生活节奏的加快,甲状腺癌的发病率逐年上升。西医主要治疗手段包括手术切除、碘-131治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗等,经西医基础治疗后常会出现许多不适症状,中医药治疗可以有效改善这些症状。文章分析了甲状腺癌术后的病因病机,从肾的生理功能着手,阐明了甲状腺癌术后从肾论治的理论依据,介绍了从肾论治甲状腺癌术后的辨证分型、治法治则、方药及加减,为中医药治疗甲状腺癌术后不适症状提供了一定的理论基础。

张崇泉从肾论治老年常见皮肤病经验撷要

本文介绍张崇泉教授从肾论治老年常见皮肤病,以带状疱疹、湿疹、银屑病为例,阐述张教授诊疗思路及用药经验,附验案一则,以期为临床应用补肾法治疗常见皮肤病提供新思路。

从肾论针刺治疗老年眩晕

眩晕是临床常见的病证,是老年患者就诊时的常见主诉,临床中采用针灸结合中医辨证治疗眩晕可取得显著的疗效。该文认为老年眩晕虽然病位在头脑,但发病根本在于肾虚,主张从肾入手,以益肾为主、通督为辅,依据“上病下取”思想对患者行针刺治疗,重用太溪、悬钟、三阴交益精填髓,配合“通督七穴”通督调神,取得较好的临床疗效,并附病案1则加以验证。

中医从肾论治黄褐斑的认识以及诊疗进展

黄褐斑是生活中常见的色素增加性皮肤病,主要是由于黑素细胞的聚集以及黑素合成的增加引发的皮肤色素沉着。黄褐斑的发病机制复杂,流行病学中女性患者较为常见,可发生于所有人种。目前临床上认为紫外线照射、皮肤屏障功能、免疫状态、机体激素变化水平以及遗传易感性等方面密切相关。中医认为黄褐斑是“肝斑、黧黑斑、面尘”等范畴,归因于肝、脾、肾三脏,由于气机紊乱致气血不畅,不能上荣于面,致气血失和而生斑。黄褐斑的发生与个人机体脏腑失调密切相关。

李新华从肾论治糖尿病性腹泻经验

糖尿病性腹泻是糖尿病长期血糖控制不佳的的常见并发症之一,属于中医“消渴”、“泄泻”范畴。李新华从肾论治治疗糖尿病性泄泻有良好疗效,现介绍如下。腹泻主症是以大便次数增多,粪质稀薄,甚则泻出如水样,粪便量增多为主要临床表现的一类病症,其中以粪质稀薄为首要特征,或兼有腹胀、腹痛、腹鸣、纳呆等症[1]。最早见于《黄帝内经》,有“鹜溏”、“飧泄”“注下”等不同名称,指出病因与风、热、寒、湿等病因相关,病变脏腑涉及脾、胃、大肠、小肠。《医学心悟》指出“湿多成五泄”,并将泄泻病因分为湿热、湿寒、食积、脾虚、肾虚五种类型。

基于“肾藏精起亟”探讨从肾论治糖尿病肾病理论

糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一,是糖尿病高致残率和病死率的主要原因,现代医学目前尚未发现能够逆转肾脏病变的药物,中医药治疗糖尿病肾病已被验证具有良好的治疗效果。糖尿病肾病乃因糖尿病患病日久迁延,肾气受伤而耗伤真阴,气阴两虚,而后气血、阴阳两虚,渐五脏俱损;病位以脾肾为主,病势缓,预后差。“肾为封藏之本,精之处”,肾藏一身之精,是机体精气周转的关键,“肾主藏精起亟”是肾主一身之精的重要体现,强调由阴转阳、由精化气的过程。参芪地黄汤肝脾肾同调,是益气养阴、补益精气的代表方剂;眼针作为辽宁中医彭静山教授基于“观眼识病”而创立的独特针法,二者均以“从肾论治”为要,对防治糖尿病肾病有一定的作用,但对于糖尿病肾病的发病机制尚未完全明确。目前已发现其与代谢紊乱、血流动力学改变、炎症反应等多种因素密切相关,针药并举可以通过抑制炎症等各种途径防治糖尿病肾病。因此,在从肾论治的指导下,以参芪地黄汤与眼针合用方式为临床上防治糖尿病肾病提供新思路。

基于心肾相交理论从肾论治心胀

扩张型心肌病是一种以心腔扩大为主要特征的遗传异质性心肌病,也是导致终末期心力衰竭患者进行心脏移植的主要疾病之一,治疗难度较大。心胀是中医胀病的一种,胀病是脏器形体体积增大的一类疾病的总称,心胀的相关表述与现代医学中扩张型心肌病的临床表现有诸多契合,故研究立足于心胀理论从中医角度对扩张型心肌病进行早期防治。从中医角度看,心胀的证治不可离肾。中医对心肾关系阐发详实,将心肾关系囊括于心肾相交理论体系之中。心肾相交是中医五脏一体观的核心内涵之一,即心肾二脏虽各有其独特作用,但并非在结构与功能上彼此孤立,而是通过经脉气血,在生理病理上相互协调、互相影响。目前中医治疗扩张型心肌病多参考心胀论治,但缺乏系统辨证思路,文献报道多以名家经验和临床观察为主。文章以心肾相交理论为指导,梳理了心肾相交理论的发展及演变,探讨心肾相交的理论内涵。依据心胀的病程演变规律,从肾分早中晚三期分期论治心胀,以早期交通心肾、中期温补肾阳、晚期标本兼顾为治法治则,浅析心胀证治,以期为扩张型心肌病的中医诊疗提供新思路、新策略。

基于外泌体的作用机制探讨从肾论治腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病,发病机制复杂,导致发病机制还未有明确而统一的解释。而关于其在各个领域的研究提出了众多学说,如机械力学、基因控制、免疫炎症、基质金属蛋白酶反应等各类学说、假说等。近年来,越来越多的研究开始关注外泌体在腰椎间盘突出症发病中的作用。中医认为肾精亏虚,失于濡养是腰椎间盘突出症的主要病机,在现代研究中发现外泌体可以通过NF-κB信号通路抑制髓核细胞的凋亡和炎性反应,减缓椎间盘的退变,并具有治愈的潜力。而中医以肾论治腰椎间盘突出症与NF-κB信号通路的调控密切相关,两者在功能上有一定的相关性,该文从外泌体作用机制概述从肾论治腰椎间盘突出症的机制理论,将为中医药防治腰椎间盘突出症提供一种新的研究思路。

基于“恐则精却”从肾论治快动眼睡眠行为障碍

随着人们生活节奏的加快和工作学习压力的增加,越来越多的人患有快动眼睡眠行为障碍(RBD),中医古籍中无此病的相关描述,王新志教授将其归属于“不寐”范畴,并基于“恐则精却”理论从肾论治快动眼睡眠行为障碍,概述本病病机为肾阴亏损,脑络失养,治疗当以滋阴降火,固精封髓,常选用封髓丹加减,疗效颇佳。

从肾论治胃痛的发展与实践

胃痛为消化系统常见症状。笔者阅读中医古籍中有关胃痛的条文,发现大量记载与从肾论治胃痛有关。本文基于中医古籍文献及现代医家经验,梳理了肾胃之间的经络联系、脏腑阴阳的互用关系、水液代谢中的相互作用。《伤寒杂病论》为方书之祖,其中虽无“胃痛”病名,但胃痛的诊治被记录在“腹痛”“心下痛”等条文中。本文通过对相关条文进行全面总结,发现“温肾阳”“利肾水”为张仲景治疗胃痛要法,并对张仲景后世古籍文献中从肾论治胃痛的实践进行归类总结,可分为虚寒胃痛、痰饮胃痛、阴虚胃痛、肝气胃痛四种胃痛。笔者借助名家医案对四种胃痛的诊治思路与过程进行细致分析后发现“泻水邪”“温肾阳”“滋肾阴”可为现有常见胃痛治法的重要补充。

干燥综合征从肾论治研究进展

干燥综合征(Sjogren's Syndrom,SS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,其临床表现为口眼干、皮肤干燥脱屑甚至皲裂、反复发作的腮腺肿及关节疼痛,患者生活质量受到严重影响。中医古籍中无本病名,SS在中医学中是一组与“消渴”“痹证”等表现相似的症候群。肾为水脏,在液为唾,为一身脏腑之本,与津液的生成、输布、代谢密切相关,在SS的发生发展及预后的过程中起重要作用。肾的功能失调既是SS发生的根本病因,又是疾病发展至后期常见的表现。随着人们对本病了解的不断深入,对SS的治疗有了新的认识:从肾论治SS应贯穿治疗的始末。近年来许多医家从肾论治本病,指出其病机为肾阴阳不足、肝肾亏虚、脾肾不足等。肾阴肾阳充足,则津液生化运行顺畅;肝肾精血充盛,则头目官窍得以濡养;脾肾健运,则津液得以布散。治疗当以滋肾填精、温补肾阳、调养肺肾、补脾益肾等配合毫针针刺,津液源源不绝通达周身,使形体官窍得以濡养。中医药治疗本病疗效较好,可降低SS患者的相关免疫学指标,在一定程度上改善机体的免疫功能。文章总结各家治疗经验,对从肾论治SS的中医理论、现代研究及治则治法进行探讨,以期为中医药治疗本病提供借鉴和指导。

浅谈失眠从肾论治

近年来,中国的失眠症患者日益增多,且呈慢性化病程趋势,严重影响着人们的身心健康。笔者通过临床观察以及文献查阅,认为从“肾”论治失眠可以收到较好的疗效。现结合经典著作的相关论述,从中医基础理论浅析失眠与肾的联系,阐述失眠从肾论治的相关性以及辨证治疗,并探讨Klotho基因及维生素D水平对睡眠机制的影响,以供临床治疗参考。

基于“肾藏精”理论谈不寐从肾立法

不寐属临床最常见病症之一,其发病机制与肾密切相关。文章从“肾藏精”探讨肾与不寐的关系,分析其常见病因为肾脏虚损,随着当下老龄化趋势的增加,加之年轻人过劳、熬夜的生活状态,此类失眠患者群体正不断扩大。对此等肾虚不寐,我们临床治疗以补益肾脏为本,其病机主要为肾脏精气阴阳不足,志不安肾而有不寐;考之文献,历代各家也有论述。本文结合中医古籍及相关文献,从“肾藏精”角度探讨不寐从肾论治,以期为不寐的中医治疗提供参考。

周德生基于“从肾治脑”治疗缺血性中风经验

缺血性中风严重危害人民的生命健康,发病率、致残率逐年升高。周德生教授认为脑髓源于肾精所化,建立起“肾-髓-脑”三维理论体系,试图围绕“从肾治脑”这一课题,在对脑髓源于肾,肾精不足,髓海空虚认识的基础上,着重以补肾填精,健脑通络为治本之法,佐以活血、化痰、通络、泄毒等治法。并通过对医案的辨证分析,总结周德生教授经验,从而更加有效地辨治缺血性中风。

从肾论治糖尿病自主神经病变验案3则

糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy,DAN)是糖尿病慢性并发症之一,临床表现复杂多样,常累及心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等,亦可影响体温调节和泌汗调节,严重降低了患者的生活质量,增加了患者的死亡风险[1]。现代医学认为DAN发病机制主要涉及缺血缺氧、代谢障碍、营养障碍、自身免疫等方面[2]。

从肾、从瘀论治糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是常见的糖尿病慢性并发症之一,也是成人失明的主要原因之一。该病发病机制复杂,各种治疗方法效果有限,中医药通过多靶点、多途径治疗DR,在防治DR过程中发挥着独特的优势。DR属于“消渴目病”“暴盲”等范畴。中医认为“久病及肾”“久病多瘀”,肾虚和血瘀是DR发生发展中的重要因素,贯穿本病始终。本文通过总结从肾、从瘀论治DR的相关理论依据、临床研究和实验研究,提示补肾活血法能够在一定程度上能延缓和阻止视网膜病变的病程进展,改善患者临床症状。因此,从肾、从瘀的角度立论,运用补肾活血法对DR的防治具有显著优势,值得临床推广及深化机制研究。

高智教授从肾论治夜尿症经验

夜尿症是一种常见的泌尿系统疾病,中医药治疗夜尿症颇具特色。立足于肾、肺肾、脾肾、肝肾与夜尿症之间的相关性进行论述,并加以从肾论治夜尿症的临床医案予以佐证,总结相关经验,为临床运用从肾论治夜尿症提供参考。

从肾论治糖尿病

消渴病的病机,主要以阴虚为本燥热为标,病变的脏腑在肺、胃、肾,而以肾为关键。本文从糖尿病肾虚病因病机的认识、从肾分型、从肾论治三方面进行综合阐述。说明肾虚是糖尿病产生的关键因素,糖尿病从肾论治是有效方法。

从肾虚血瘀论治更年期综合征

本更年期综合征的治疗以补肾为根本大法,但活血化瘀亦具有重要意义。盖因精血同源,血瘀则精血凝滞,输布受阻,无以为继,治疗中应注重补肾活血的应用,分清阴阳虚实,辨明病因病性,标本兼治。