基于肠道菌群探讨从脾论治特发性膜性肾病

现代研究证实了特发性膜性肾病患者存在严重的肠道菌群失调。肠道菌群可通过影响代谢物的丰度以及肠道屏障稳态,并以代谢衍生物为中间介质,调节机体的免疫炎症反应,继而经肠—肾轴途径参与特发性膜性肾病的发病机制。特发性膜性肾病病位在肾,以脾肾亏虚为基本病机。肾病不独治肾,临床上多脾肾同调,尤以健脾为先。中医认为肠道菌群与脾土功能相通,是脾发挥功能的物质基础,是调脾类中药的重要作用靶点。临床上可通过调节脾胃来改善肠道菌群的生态,继而防治膜性肾病。本文着眼于探究脾与肠道菌群、特发性膜性肾病三者的联系,以期通过肠道微生物来诠释从脾论治膜性肾病的生物机制,进一步丰富中医药治疗特发性膜性肾病的科学内涵,为膜性肾病的治疗提供新途径和思路。

从脾论治干燥综合征的研究进展

干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种常见的慢性自身免疫疾病,属于中医“燥痹”的范畴,其发生发展一般认为与津液的化生及输布障碍相关。脾在液为涎,为后天之本,水液运化之枢纽,执中央以运其四周,在SS的发病与发展过程中发挥重要的作用。多数医家从脾论治,或健脾养阴、润燥生津,或健脾益气、通阳布津,或运脾祛湿、化浊解毒,或健脾通络、活血化瘀,或调理脾胃、兼运四旁,均取得了较为良好的临床疗效。现代研究发现,从脾论治本病的机制与调节免疫功能、维持肠道微生态平衡相关。文章通过对近年来从脾论治SS的文献进行归纳总结,着重从脾与SS发病的病因病机、从脾论治SS的治法方药和现代研究3个方面进行阐述,以期为临床治疗SS提供新的理论指导和诊疗思路。

马丽俐教授从脾论治瘾疹思路与用药经验

[目的]总结马丽俐教授从脾论治瘾疹的经验,为临床提供参考。[方法]通过临证收集和记录门诊病历,整理马教授从脾辨证论治瘾疹的经验,总结本病的病因病机及遣方用药规律,并举医案一则加以佐证。[结果]马教授认为,瘾疹的核心病机为脾虚失运,感邪致病,总属正虚邪中,本虚标实,临证常见脾虚营卫失和、脾虚湿困、脾虚肝郁。治疗上马教授灵活运用补运二法以健脾体,以调和营卫、运脾化湿、补土疏木分治,同时注重因人制宜,个体化论治。所举验案中患者年逾花甲,皮疹反复,诊断其为脾虚湿蕴之瘾疹,治宜运脾祛湿、祛邪止痒,后期兼扶正补虚,随症加减,用药灵活,疗效显著。[结论]马教授秉承以脾为本的辨治思想施治瘾疹,疗效明显,其经验值得借鉴和推广。

基于“脾脑相关”理论探讨从脾论治糖尿病认知功能障碍的理论基础

从中医“脾脑相关”理论,糖尿病认知功能障碍(diabetes-associated cognitive decline,DACD)的中医理论、基础研究和临床实践出发,阐述从脾论治DACD的依据和策略。DACD其病因病机复杂,病位在脑,与多脏相关,但根于脾脏。脾气亏虚,脑髓失充,痰蒙清窍,湿瘀阻络是脾功能失司导致认知功能障碍的关键,补脾健脾应当贯穿于DACD治疗的全过程。基于“脾脑相关”理论,对脾脏和脑的生理功能、病理过程相关性进行分析,从脾脑相关联角度揭示DACD的病因、病机及治疗思路,并阐释“脾脑相关”理论的现代生物学内涵。

脾功能本质与“从脾论治”治法方药研究的探索与展望

“脾主运化,脾气散精”是脾藏象理论的核心内容。中焦脾土可运化水谷并转输精微,维护机体糖脂代谢稳态,“脾主运化,脾气散精”与糖脂代谢在生理功能上具有一致性。脾虚则纳运失职,易感外邪;气虚血滞而内生湿热,久积不通则化瘀为毒,导致“炎-癌”转化,“脾虚为本,瘀毒互结”与“炎-癌”转化在病理改变上具有相关性。健脾散精化浊可改善糖脂代谢紊乱,健脾化瘀解毒可遏制胃的“炎-癌”转化进程。从机体糖脂代谢角度探索“脾主运化,脾气散精”功能本质的科学内涵,聚焦消化系统重大疾病的“炎-癌”转化进程并探讨消化道炎症性疾病、癌前病变等的证候演变规律及其“从脾论治”的药效机制,将丰富脾藏象理论的科学内涵,助力中医药的现代化和国际化,已成为当前脾胃研究领域的新方向。

浅析从脾论治寻常型银屑病

从脾论治思想在传统中医理论中由来已久,具有丰富的理论及实践基础。脾作为五脏中心,以抵御外邪、化生统运气血、运化水湿等生理功能为基础,对机体各脏腑进行调节,从而维系皮肤的生理状态,故脾与皮肤病的发生密切相关。寻常型银屑病是皮肤科常见的难治性疾病,脾生理功能失常导致的卫外不固、脾血亏少、湿浊内生、脾气郁结是本病的重要病机和疾病进程中的关键环节,现代医学中肠—皮联接理论也表明与脾功能相近的消化系统与银屑病发病的紧密联系。基于此,本病的临床治疗应以从脾论治为主,以固护脾气、培土生金,补脾养血、养心活血,健脾祛湿、调胃固中,健运枢机、理脾调肝等为原则,使得表固、血足、湿去、气畅,在疾病的各个阶段截断病程,促进患者皮肤症状的改善。从脾论治能够进一步丰富银屑病的临床论治实践,并为中医药防治银屑病提供新的思路。

从脾论治溃疡性结肠炎浅析

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是临床常见但发病机制尚未明确的炎性肠道疾病之一,发病率高,且易复发,其发病机制、诊断和治疗是目前医学研究的热点。中医学多认为脾虚是UC的根本病机,脾虚失运,升降失司,易成泄泻。因此,以脾为本,从脾论治是治疗UC的关键。现代研究发现,运用从脾论治理念治疗UC时,可通过维持肠道菌群稳态、调节线粒体代谢及调节肠道免疫功能平衡,影响UC的发生发展。探讨从脾论治在UC中的作用,依据从脾论治UC的相关机制,将健脾作为从脾论治UC的核心,配合燥湿、疏肝和温肾等治法,以期为有效治疗UC提供新的诊疗角度和治疗思路。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

石岩基于“脾运转输平衡”理论从脾论治糖尿病肾病

糖尿病是我国的常见的内分泌系统疾病,其并发症多导致肾脏微血管损害,引发糖尿病肾病。中医治疗糖尿病肾病多从“肾”着手。石岩教授经多年临床实践及研究,结合整理古代文献的理论基础上,认为脾虚是糖尿病肾病发生的基础,针对性地提出“脾运转输平衡”理论,认为“‘脾’转运水谷精微功能失调,水谷精微不归正化而为浊瘀”是糖尿病肾病发生发展的关键病机,该文分别从古今医家从脾论治糖尿病肾病的发病特点、理论基础、辨治用药等进行总结和分析,从而为中医药防治糖尿病肾病做出积极尝试。

基于糖脂代谢探讨从脾论治非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,是我国最常见的肝病之一[1]。近年来国内外NAFLD的患病率逐步上升,全球发病率高达25%,已成为国内当前第一大肝病[2]。NAFLD患者常无特殊临床表现,部分患者可能出现乏力、食欲减退、右上腹不适,若未积极治疗,后期可进展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。研究表明,代谢综合征是当前NAFLD的最大危险因素[3],常表现为肥胖、高血糖、血脂异常和全身性高血压等糖脂代谢紊乱疾病。

夏仲元教授从脾论治桥本甲状腺炎的经验

近年来,桥本甲状腺炎发病率明显升高。甲状腺位于颈下,为脾胃两经循行所过。饮食不节,思虑过度易导致内伤脾胃,脾胃虚损则易致桥本甲状腺炎。夏仲元教授认为甲状腺与脾胃关系密切,健脾益气是桥本甲状腺炎治疗中的重点环节,方用补中益气汤合消瘰丸加减。桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进时应注意滋阴潜阳,合并甲状腺功能减退时宜温补脾肾,伴结节性甲状腺肿时则宜疏肝健脾,行气活血,方用逍遥蒌贝散加减。从脾胃论治桥本甲状腺炎的思路取得了良好的效果,值得对此方向进行更加深入的探讨。本文总结分析夏仲元教授从脾胃论治桥本甲状腺炎的相关经验。

基于肠道菌群探讨从脾论治IgA肾病的思路和方法

IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病,中医药治疗IgA肾病有很好的疗效。近年来,诸多研究表明肠道菌群与IgA肾病具有相关性,通过调节肠道菌群的结构及数量可起到治疗IgA肾病的作用。肠道菌群在消化、吸收、排泄、免疫等方面的功能与中医理论中“脾”的生理功能如“脾主运化”“脾为之卫”等相似,运用健脾法可以对IgA肾病起到很好的治疗效果。本文基于肠道菌群的角度,对中医“脾”在IgA肾病中的作用进行分析,为IgA肾病的论治提供分子生物学的靶向依据,以期为相关治疗提供新的思路与方法。

基于“中土五行”探讨钱乙从脾论治儿科疾病

“中土五行”思想在钱乙医案中得到充分体现,为后来学者重视小儿脾胃提供了一定的思路和参考。分析钱乙治病验案,基于“中土五行”思想探究钱乙治疗儿科疾病的病因病机、治疗方法和用药特色。认为钱乙治疗脾系疾病以调理中焦气机为主,治疗其他脏腑疾病重在调理他脏与脾胃之间的关系;小儿杂病当辨轻重、虚实、缓急,处方用药宜注意固护中气。钱乙从脾论治儿科疾病是儿科临证重要的学术参考,丰富了“中土五行”思想在儿科疾病中的具体运用,可用来指导临床。

从脾论治冠心病线粒体自噬调控铁死亡机制研究

“从脾论治”冠心病理论最早可见于《黄帝内经》,动脉粥样硬化的发生主要源于脾脏功能不足,无法有效地输送食物化生的精微营养,养分积聚而为痰浊,痰瘀交阻于血脉,造成血管阻塞。铁死亡是一个特定的细胞凋亡过程,与氧化应激有着紧密联系,其特征是在其中产生了活性氧(ROS)和脂质过氧化。线粒体作为一种重要的生物分子,能够影响铁元素、氧化应激、脂质和能量代谢等因素来调控铁死亡的进程,同时也能起到激活或抑制的作用。线粒体自噬-铁死亡机制共同影响了冠状动脉粥样硬化进程。此文探索线粒体自噬-铁死亡机制在脾虚痰瘀所致脉道不利中的作用,为临床治疗冠心病提供新思路。

基于从脾论治探讨六君子汤治疗小儿慢性鼻炎

目的基于“从脾论治”理论探讨六君子汤加减对慢性鼻炎患儿免疫功能的影响。方法回顾性分析江西省儿童医院2020年8月—2021年8月收治的慢性鼻炎患儿70例,根据治疗方法的不同随机分为两组。对照组35例予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组35例对照组的基础上予六君子汤加减联合治疗,比较两组治疗前后的免疫功能指标、临床疗效及复发情况。结果治疗后,两组免疫功能指标水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。观察组复发率为5.71%(2/35),明显低于对照组的25.71%(9/35)(P<0.05)。结论六君子汤加减联合糠酸莫米松鼻喷雾剂能够增强慢性鼻炎患儿的免疫功能,提高临床疗效,减少复发率。

郑艳辉从脾论治劳淋经验

郑艳辉教授认为,劳淋发病与脾脏虚损关系密切,其病因病机为脾气亏虚、气血乏源,脾虚湿盛、湿热留恋,脾不统血、瘀血入络,治疗以补脾益气通淋、运脾化湿通淋、健脾祛瘀通淋为特色,配合日常摄生保健,提高患者生活质量。

基于CiteSpace从脾论治2型糖尿病的可视化分析

目的:基于CiteSpace软件对从脾论治2型糖尿病(T2DM)的相关文献进行知识图谱可视化分析,探索从脾论治T2DM的研究热点和发展趋势。方法:以中国知网(CNKI)作为文献来源,检索2001~2021年近20年从脾论治T2DM的相关文献,应用CiteSpace6.1.R3软件对发文量、作者、机构、关键词进行分析并绘制相关知识图谱。结果:关键词共现网络由432个节点,774条线组成,共分成16个聚类。研究热点是从脾虚论治2型糖尿病的临床研究和经验、二甲双胍。潜在的研究方向是脂联素和代谢记忆。结论:通过可视化分析可以直观形象地了解该领域发展脉络、研究热点及潜在的研究趋势,为科研人员今后的研究提供研究依据和方向。

方朝晖运用“从脾论治”思想治疗痛风病经验

痛风是一类临床常见的以嘌呤代谢紊乱、血尿酸升高为主要特征的代谢性疾病,发作时常有关节红肿畸形、活动受限等不适。治疗过程中,现代医学多采用非甾体类抗炎、秋水仙碱、糖皮质激素等药物,能够一定程度上改善患者不适症状,同时带来消化道及心血管等不良反应;中医药治疗痛风在改善症状的同时减少现代药物治疗所带来的不良反应。方朝晖教授在治疗痛风时,抓住疾病发生发展的本质,从脾论治取得良好临床疗效,并列举一例医案加以论证。

从脾论治五更泻

脾土载万物,诸病皆可及脾,对于肾阳亏虚不甚明显之五更泻,可从脾论治,益气健脾,升阳渗湿止泻,以升阳益胃汤为基础方。肾阳虚者合四神丸、附子、肉桂温补脾肾,涩肠止泻;完谷不化,形寒畏冷者合附子理中汤温中散寒;寒热错杂者合乌梅丸寒热平调;中气下陷者合补中益气汤益气升阳举陷;湿热者合葛根芩连汤清热利湿;滑泻不止者加乌梅、诃子;腹痛者加延胡索、乌药;腹胀者加木香;纳差者加山楂、麦芽。五更泻的发生也是阳气回复、驱邪外出的一种表现,不可见泻止泻,若病程短,不虚者可尝试因势利导,先其时而泻,去其积滞,肃清肠道,可用大黄附子汤加减,晚饭前服药,泻止用四君子汤加减培补正气。

络病理论指导从脾论治2型糖尿病病机探讨

既往以中医络病理论为指导提出从“脾”论治2型糖尿病(消渴症),随着近年络病学科形成气络学说和脉络学说两大分支方向研究,并在心血管疾病、脑血管疾病和糖尿病等多种临床重大疾病防治中的研究不断深入,文章从气络学说核心理论“承制调平”出发,探讨“形气转化—气血津液精—物质能量代谢”异常与该病的关系;从脉络学说切入,探讨脉络末端的孙络与胰岛微血管之间关系及其在糖尿病并发症中的影响,据此提出2型糖尿病“运脾津,通脾络”的治疗原则,以期为中医原创理论指导2型糖尿病研究开拓新的思路。