“从阴引阳法”从腹治腰的临床思路探究

腰痛属中医“痹病”范畴,病位在筋、骨,中医理论认为其是因风、寒、湿邪致经筋挛缩不伸。现代医学认为腰痛的原因仍与椎间盘相关,而忽视来源于其周围肌群、关节、神经的关联。笔者在临床观察中发现,对于仅有轻微的椎间盘膨出却存在明显的疼痛症状,运用常规针刺治疗后疗效欠佳,此类腰痛常与患者腹部区域出现相关性阳性反应点密切相关。当在腰痛局部施术难以获效时,可对其腹区进行查体,并对腹区阳性点进行针刺,即从阴引阳治法可获显效。正如《黄帝内经》:“用针之要,在于知调阴与阳。”即在常规治疗收效甚微时,可应用针刺配合手法,从阴引阳,调节阴阳平衡,恢复“阴平阳秘”的状态,符合中医治病理念的阴阳整体观。笔者临证中总结腰痛的发生、轻重与脊柱的结构密切相关。大多数医师将腰痛的焦点集中在腰椎后侧,忽略腹肌和髂腰肌。又因“腹属阴,腰背属阳”,《黄帝内经》:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴。”有别于痹证治疗时“以痛为腧”的原则,故认为“从腹治腰”是关键。文章以腰痛治腹的诊疗为主,根据中医经络理论结合现代筋膜学理论及生物力学,基于临床实录对腰痛病的治疗经验加以阐述,以飨同道。