基于ICF的听力障碍儿童言语与语言康复服务:理论架构与服务体系

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的生物-心理-社会功能和健康模式,系统分析世界卫生组织(WHO)康复相关的政策文件,探讨听力障碍儿童言语与语言康复的理论与政策原则、服务体系以及优先发展领域、主要政策和技术措施。方法 采用文献研究和政策研究法,系统梳理ICF的功能和健康架构、WHO康复相关政策报告和美国语言听力协会技术文件,结合我国听障儿童康复服务的现状和需求,提出构建基于ICF的听障儿童言语与语言康复服务体系的理论框架、优先领域和主要政策与技术措施。结果 发展听障儿童言语与语言康复需要遵循八大原则:以儿童为中心、尊重个体差异;全生命周期支持和促进持续发展;开展循证实践,确保干预的科学性和有效性;多学科团队合作并提供全面支持;构建家庭参与的支持网络;促进儿童的融合教育与社会参与;关注文化敏感性;技术赋能康复创新。听障儿童言语与语言康复要构建五大服务体系:早期筛查、诊断与干预综合体系;家庭和社会支持体系;多学科团队服务体系;全方位、多层次的听障儿童言语与语言康复服务体系;数字赋能服务构建新的康复服务模式。并讨论了优先发展领域以及主要政策和技术措施。结论 基于ICF的生物-心理-社会的功能和健康架构,通过加强政策支持、完善服务体系、构建多学科团队服务、推广数字赋能技术、加强社会支持等措施,可以为听障儿童提供全方位、个性化、持续性的高质量、全覆盖康复服务,促进儿童的全面发展和社会参与,提高儿童的生活质量。

国内儿童言语语言障碍治疗现状调查

目的调查分析国内儿童言语语言障碍治疗现状。方法2022年11月至2023年5月,以国内从事儿童言语治疗工作从业人员为调查对象,通过网络问卷的方式,调查国内言语语言障碍儿童的言语治疗内容及形式。结果共回收有效调查问卷679份。参与调查的儿童言语治疗从业人员中康复治疗师占64.06%。接受干预的言语语言障碍儿童中语言发育迟缓、脑性瘫痪所致的运动性构音障碍及发音障碍(机能性)占比较高,分别为22.20%、14.80%及13.60%。儿童言语治疗的主要问题为缺少判定儿童语言障碍的全国统一标准化评估工具,缺乏系统性规范性的治疗方法,分别占12.30%和12.20%。结论语言发育迟缓是国内儿童言语语言障碍的主要类型。我国儿童言语治疗存在区域发展不均衡、专科康复医生不足、缺乏标准化的评估工具及规范化的治疗方法等问题。

智力与发展性残疾儿童言语与语言障碍康复的系统综述

目的系统评估言语与语言康复和教育干预对智力与发展性残疾(IDD)儿童的效果。方法检索PubMed、PsycINFO、ERIC、Cochrane Library、Web of Science数据库相关文献进行系统综述,检索时限为2018年1月至2024年5月。结果最终纳入8篇英文文献,来自美国、法国、意大利、挪威、波兰、新西兰6个国家,涉及610例IDD儿童,来源于言语语言病理学、唐氏综合征研究、言语语言听力研究等期刊。发表时间主要集中在2018年至2023年。研究对象年龄2~12岁,主要健康状况包括智力发育迟缓、孤独症、唐氏综合征。干预类型包括传统言语治疗(个体化治疗和小组治疗)、增强与替代沟通(设备辅助和手语及图卡)、家庭参与的语言训练计划(家长培训和家庭互动)、计算机辅助语言学习(语言学习软件和远程健康)、基于游戏的干预(互动游戏和结构化游戏)。每次15~150 min,每周1~10次,持续10~144周。康复结局体现在5个方面:增加口语表达中的词汇量;改善语言理解、符号识别和词汇理解能力;表达性语言和接受性语言能力提高;参与的游戏多样性和游戏参与水平改善,沟通率、社会交往和互动能力提高;整体语言和非语言交流能力提高。结论结合个体化治疗、家庭参与、技术辅助和互动游戏等多种方法的康复干预,对IDD儿童口语生成、语言理解、言语生成、社会交往和交流能力等方面有显著效果。

基于“言语行为分析”的教学语言研究

关于“教学语言”,前人有诸多研究,也留下各种定义。本文通过分析前人对“教学语言”的认识,认为教学语言研究首先应该把教学语言看作一种言语行为,进而采用充分定义法研究教学言语行为,在此基础上,分析教学言语行为的构成性规则。

电针联合语言康复训练治疗卒中后言语障碍患者的效果观察

探讨电针联合语言康复训练治疗卒中后言语障碍患者的效果观察。方法 将84例卒中后言语障碍患者随机分组,对照组采用语言康复训练,观察组加用电针,对比疗效、中医证候评分、BDAE评分、SAQOL-39g评分。结果 观察组优势更为显著,在各项指标方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论 电针联合语言康复训练治疗卒中后言语障碍的效果显著。

言语-语言治疗在卒中后失语症中的应用进展

言语-语言治疗是卒中后失语症患者语言康复的金标准,目前国内治疗方式较为单一,干预素材不充分,亟需多元化康复手段以满足不同患者康复需求,使其效果最大化。本文将言语-语言治疗分为言语认知治疗及功能性沟通两方面,对训练方法及临床应用进行综述,以期为临床语言康复实践提供参考。

电针联合语言康复训练治疗卒中后言语障碍患者的效果

目的:观察电针联合语言康复训练治疗卒中后言语障碍患者的效果。方法:选取2021年10月至2022年10月该院收治的98例卒中后言语障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组实施语言康复训练,观察组在对照组基础上联合电针治疗,比较两组治疗前后言语功能[波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)]评分、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分及生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分。结果:治疗后,两组对话和自发言语、言语表达、听觉理解、书面语理解及书写等各项BDAE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组认知功能、心理状态、社会功能、躯体功能等各项GQOLI-74评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合语言康复训练治疗卒中后言语障碍患者,可提高言语功能,改善负性情绪,提高生命质量,效果优于单纯语言康复训练治疗。

小脑性缄默综合征言语语言障碍研究进展

小脑性缄默综合征(cerebellar mutism syndrome,CMS)是儿童后颅窝肿瘤切除手术后常见的并发症,发病率约8%~40%。主要特征包括一过性言语语言障碍、运动功能障碍、情感障碍和认知障碍。言语障碍通常在术后当天或数天内出现,大多在术后3个月内逐渐恢复。一些患儿可能会经历较长时间的言语问题。CMS的言语语言障碍临床表现多样,包括完全缄默、语言退化、声音响度降低和构音障碍等。CMS的病程复杂,患者可能表现出不同的类型语言障碍。发病机制假说包括小脑-大脑环路损害假说,吉兰-莫拉雷三角环路损伤、小脑蚓部损伤、术后水肿假说等。目前对CMS的言语语言障碍类型机制的研究不足,值得更多的关注。未来的研究方向包括制定专业的言语语言评估工具,建立CMS的预后模型,以便更好地了解CMS及其言语语言障碍,提高诊断和治疗的精准性。

语言线索和语速对人工耳蜗植入儿童言语识别的影响研究

目的 探讨不同语言线索条件下,语速变化对学龄前人工耳蜗植入(CI)儿童言语识别的影响,并为其术后言语康复训练提供科学依据。方法 纳入符合条件的学龄前CI儿童16名,对其在不同语言线索(视听结合-AV、仅视觉-VO、仅听觉-AO)及不同语速(慢速、常速、快速)条件下进行开放式言语识别能力测试,共设立9种评估条件。使用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。结果 语言线索与语速对CI儿童言语识别能力的影响存在显著交互效应(F=3.517,P=0.012,偏η2=0.190),进一步分析结果发现:在所有语言线索条件下,相比于常速和慢速,快语速下的识别得分均显著下降(P<0.05);当存在听觉语言线索时,即在AV(P=0.459)与AO(P=0.307)条件时,慢速与常速之间的识别得分无显著差异,而VO条件下,慢速下得分显著高于常速(P=0.028)。在所有语速条件下,VO的言语表现均低于AV(P<0.05)及AO言语表现(P<0.05);而当语速减慢时,AV的的识别得分显著优于仅听觉AO(P=0.006),余语速条件下不同语言线索言语识别得分无显著差异(所有P<0.05)。结论 语言线索和语速显著影响CI儿童言语感知能力,并且两者之间存在交互作用,而不是独立影响。综合视听线索可促进CI儿童的言语康复,其中听觉线索的作用尤为关键。在听觉线索充足时,语速的影响被减弱;当听觉线索不足时,语速变快则对言语识别产生更大的负面影响。因此,在CI儿童术后康复训练及效果评估时应充分考虑语言线索和语速的影响。

言语链与儿童言语-语言障碍

本文以言语链为核心,概述言语链的概念。与世界卫生组织(WHO)疾病分类[international statistical classification of diseases and related health problem(11th ed.),ICD-11]相对接,将发育性言语或语言障碍分为发育性语音障碍、发育性言语流畅障碍和发育性语言障碍3类。介绍了言语链以外的社会认知因素,多角度切入探索儿童言语-语言障碍的病理和干预疗效,希望言语语言治疗可以向更具协作性、技术集成和个性化医疗照护服务发展。

基于俄罗斯心理语言学视阈的“言语影响”理论诠释

言语影响是指发话人在将话语主题、受话人情境及其他沟通条件均纳入综合考量的前提下,有意择取和组织语言手段和话语方式,从而对受话人产生复杂的情感—认知—沟通影响,达成发话人预设的言语/行动应答行为。本文基于俄罗斯心理语言学研究视域,系统诠释言语影响概念的内涵与外延,探索各类认知—意志语篇中言语影响模式的区分与互动,以期为发掘营造融洽交际氛围、促进社会和谐的言语影响话语机制提供可资借鉴的人文观察和理性思考。

略谈语言和言语的异同关系

人类的言语行为包含了两部分,即语言(langue)和言语(parole)。此观点自索绪尔提出以来后,在语言学研究领域受到颇多的关注和探讨,索绪尔认为厘清语言和言语的关系是语言学研究中最重要的任务之一,从此认识语言和言语的异同关系已成为现代语言学研究的一个热点问题。国内外学术界对两者的关系进行了大量的探讨和研究,取得了丰硕的成果。但由于现代语言学理论在涉藏地区传播较晚,至今在用藏语言对语言和言语的异同关系方面的研究成果很少,语言和言语的名称也不统一,对语言和言语的异同关系也关注不足。在语言学的相关理论中,语言与言语之间有一定的区别和联系,其异同关系是语言学研究的重要内容。索绪尔将语言和言语的区分、语言的语言学和言语的语言学的区分视为语言研究的第一个重要课题。从应用方面来看,区分语言和言语在应用语言学中,尤其是在语言学教学中价值颇大。通过对语言和言语关系的探讨,语言和言语在语言研究与教学中应有的地位从某种程度上能够得到一些理论的支撑。语言和言语的区分不但明确了语言学的研究对象,理清了语言学的研究思路,而且论证了语言学的客观现实性。因此,文章针对语言学理论中语言与言语的联系与区别的重要性,立足于语言学理论的典籍,对语言与言语的概念、联系、区别和区分等略作探讨,以期加深我们对语言与言语的认识。

言语康复训练联合督脉针刺合舌三针对卒中失语患者语言功能认知水平的影响

目的探讨言语康复训练联合督脉针刺合舌三针对卒中失语患者语言功能、认知水平的影响。方法选取2022年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京康复医院治疗的100例卒中失语患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=50,常规言语康复训练)和观察组(n=50,常规言语康复训练+督脉针刺合舌三针治疗),均干预4周。对比两组干预前、干预4周后语言功能、认知水平改善情况,并比较两组认知事件相关诱发电位P300潜伏期及波幅变化。结果干预前,两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,观察组西方失语症成套测验(WAB)各项目评分及失语商(AQ)的差值高于对照组(P<0.05),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项目评分及总分的差值高于对照组(P<0.05),P300潜伏期的差值大于对照组(P<0.05),波幅的差值高于对照组(P<0.05)。结论言语康复训练与督脉针刺合舌三针的联合治疗方案可有效提高卒中失语患者的语言功能及认知水平。

言语训练配合视听觉综合康复训练对语言发育迟缓患儿功能康复及生活质量的影响

目的探讨言语训练配合视听觉综合康复训练对语言发育迟缓患儿功能康复及生活质量的影响.方法选取我院2021年1月—2022年12月收治的72例语言发育迟缓患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各36例.对照组患儿开展视听觉综合康复训练,研究组患儿在对照组基础上联合开展言语训练,两组均持续干预6个月.比较两组患儿的康复效果、语言功能、发育商、生活质量及患儿家长满意度.结果研究组康复总有效率为100.00%,高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P﹤0.05).干预后,研究组S-S语言发育迟缓评价法与语言行为评估量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组格赛尔婴幼儿发育量表中的语言、个人社交、适应性评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05),但两组精细动作和大运动评分比较,组间差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组儿童生存质量测定量表各项评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).研究组家长总满意度为97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论对语言发育迟缓患儿实施言语训练配合视听觉综合康复训练可有效促进语言功能恢复,提高发育商水平,对改善患儿生活质量、提高家长满意度具有积极意义.

奖励法语言训练在功能性言语障碍儿童康复中的应用研究

目的探究奖励法语言训练在功能性言语障碍患儿康复中的应用效果。方法选择2021年3月~2023年3月本院收治的功能性言语障碍患儿126例,按随机数字表法分为对照组(n=63)与研究组(n=63)。对照组接受常规语言训练,研究组在此基础上实施奖励法语言训练。比较两组疗效及治疗前后一次性吹气时间、鼓气时间、最长发声时间、口部运动功能、语音清晰度、语言行为能力及发音障碍情况。结果研究组治疗总有效率(93.65%)显著高于对照组(80.95%)(P<0.05)。两组治疗后一次性吹气、鼓气及最长发声时间比治疗前长,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后下颌部、唇部及舌部运动功能评分比治疗前高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后语音清晰度、语言行为能力评分比治疗前高,噪音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)评分比治疗前低,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论奖励法语言训练在功能性言语障碍患儿康复中的应用效果确切,可提升患儿口腔运动功能。

游戏式康复在儿童言语语言障碍中的研究进展

游戏式康复作为新兴的康复方式在我国儿童言语语言障碍领域得到广泛应用,但尚未形成标准体系。本文旨在全面阐述游戏式康复的定义、作用与机制、在临床中的实际应用状况及局限性,以期为后续的理论研究与实践推广奠定理论基础。

电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪对老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者语言功能的影响

目的探究电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪对老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者语言功能的影响。方法选择2019年5月至2022年5月在河北省涿州市医院进行脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍治疗的患者125例,按照随机数字表法将其分为吞咽诊疗组(41例)、生物反馈组(41例)、联合组(43例)。吞咽诊疗组给予吞咽言语诊治仪治疗;生物反馈组给予生物刺激反馈仪治疗;联合组给予生物刺激反馈仪联合吞咽言语诊治仪治疗,均治疗20 d。比较三组治疗前后吞咽功能、洼田饮水测试(WST)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果治疗后,联合组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分低于治疗前,电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分高于治疗前;且联合组SSA评分低于吞咽诊疗组和生物反馈组,VFSS评分高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组WST分级优于治疗前,且联合组优于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组SWAL-QOL评分高于治疗前,且联合组高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪可改善老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者的语言功能和吞咽功能,改善临床症状,治疗效果显著。

感觉统合治疗对言语和语言发育障碍患儿的应用价值分析

目的分析感觉统合治疗对言语和语言发育障碍患儿的应用价值。方法将86例言语和语言发育障碍患儿随机分为对照组(常规康复治疗)和研究组(感觉统合治疗)各43例。比较两组治疗总有效率、治疗前后的SIPT评分。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组SIPT评分比较无差异(P>0.05),治疗后,两组SIPT的各维度评分均高于治疗前,且研究组更高(P<0.05)。结论对言语和语言发育障碍患儿施以感觉统合治疗疗效确切,可加速言语、语言功能的恢复。

经颅磁刺激联合游戏辅以言语训练在促进语言发育迟缓患儿语言功能康复中的应用观察

目的:探究经颅磁刺激联合游戏辅以言语训练在促进语言发育迟缓患儿语言功能康复中的应用效果。方法:选择2023年1—10月本院收治的语言发育迟缓患儿78例,按随机数字表法分为两组,每组39例。对照组采用常规语言训练,观察组采用经颅磁刺激联合游戏辅以言语训练干预,比较两组语言功能、口部运动功能和构音功能、日常生活能力。结果:干预后,观察组儿童语言发育迟缓检查法(S-S法)评分和语言行为评估量表(Ver-BAS)评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组下颌运动评分、唇运动评分、舌运动评分、构音功能评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05)。结论:经颅磁刺激联合游戏辅以言语训练可有效改善患儿口部运动能力和构音功能,促进患儿语言功能康复,提高其日常生活能力。

涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的效果及对语言功能恢复的影响

目的分析涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的应用价值。方法选取2020年4月至2022年4月收治的80例脑梗死言语不利患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=40,常规治疗)和研究组(n=40,常规治疗+涤痰复音汤+针灸疗法)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的大脑皮质感觉运动区(SM1)、枕叶、颞叶、基底核区激活率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血浆黏度、纤维蛋白原水平、红细胞容积、血小板聚集率均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的语言功能得分显著高于对照组(P<0.05)。结论涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利效果确切,能激活患者的大脑语言功能区,降低言语不利严重程度,促进语言功能恢复,值得临床推广应用。