运用“从龙法”辨治支饮临证感悟

张锡纯创制"从龙汤"治疗服用小青龙汤后出现的变证,后世医家将治疗体虚支饮者误下小青龙汤所生变证之法称为"从龙法"。后经发展,从龙法一定程度扩大了适用范围,也可直接用于辨治体虚支饮患者。以归属于"支饮"范畴的心源性哮喘为例,发病基础为多种心系疾病发展至心力衰竭阶段所为,其本为虚,若因其咳嗽咯痰、喘息不得卧之主症,以小青龙汤等辈论治,必耗伤阴阳,变证丛生。此外,重症心衰病引起的心源性哮喘正气损耗严重,亦可出现变证,符合从龙法所治范围。本文浅析4位医学大家对从龙法的论述与治验,另附典型医案2则。

从龙法治疗咳喘临证经验总结

咳喘为临床常见症状,可由外感新发,亦见内伤久病复感加重,临证方法较多,但收效不佳,常致病程迁延,久治不愈。运用从龙法结合虚实辨证治疗咳嗽,从本质出发,具有较好的临床效果。

从龙法名家案析——小青龙汤药后诸证治疗方法探讨

经方小青龙汤主治寒饮咳喘 ,为辛温峻剂 ,服用以后容易产生变证 ,对于小青龙汤药后诸证的治疗方法 ,统称之为从龙法。本法名家论述颇多 ,现举 4位大家病案 4则分析其治疗方法 ,可知治疗小青龙汤药后诸证应辨证论治。余邪为患可用张仲景之姜辛剂或张锡纯之从龙汤祛其痰邪 ;正气不足则用张锡纯之“补药”和刘渡舟之“人参养荣汤”益其正气 ;若两者交互为患则用叶天士之早服壮水源之剂 ,晚服威喜丸 ,使邪退正复 ,而病解。