复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果

【目的】探讨复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果。【方法】选择2020年1月至2023年1月本院收治的88例过敏性紫癜性肾炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用复方甘草酸苷治疗,观察组采用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗,两组治疗时间均为2个月。比较两组患儿肾功能指标[免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白A(lgA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组lgG、lgA水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】复方甘草酸苷联合他克莫司可改善过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能,缓解炎症反应,临床治疗效果较好,且不良反应发生率低,值得推广与应用。

中西医结合与他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效对比研究

目的:探究中西医结合治疗与他克莫司软膏在治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效,评估中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的使用价值。方法:选择80例糜烂型口腔扁平苔藓患者,随机分为对照组和观察组(各40例),对照组患者实施0.1%的他克莫司软膏治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上采用中医辨证治疗,比较两组患者口腔黏膜在治疗1个月后及疗程结束后6个月后的疗效。结果:两组患者治疗1个月后,观察组患者总有效率为77.5%,对照组患者总有效率为55.0%,疗效差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者疗程结束后6个月,观察组患者总有效率为87.5%,对照组患者总有效率为65.0%,疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月随访病情不良反应情况,观察组不良反应率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效显著,并且更少发生不良反应,对于患者预后有明显提高。

霉酚酸酯联合他克莫司治疗激素抵抗型难治性肾病综合征的疗效观察

【目的】探讨霉酚酸酯（MMF）联合他克莫司（TAC）治疗激素抵抗型肾病综合征（SRNS）的疗效、不良反应。【方法】收集SRNS患者74例，其中微小病变（MCD）32例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）22例、弥漫性系膜增生（DMP）20例，所有患者采用 MMF 1 g/d和糖皮质激素50 mg（隔日一次）治疗（第一步治疗）；第一步治疗仍未实现临床缓解的患者，则自动进入第二步治疗方案，即停用激素，采用MMF 1 g/d联合T AC 3 mg/d治疗6个月，观察不同治疗方案和病理类型的疗效及不良反应。【结果】74例SRNS患者接受第一步治疗，24例（32．4％）患者达到完全缓解，4例（5．4％）部分缓解；余下46例未出现临床缓解的患者停用激素，接受第二步治疗，22例（47．8％）患者达到完全缓解，4例（8．7％）患者达到部分缓解。不同病理类型缓解率比较有显著性差异（ P＜0．05），其中MCD缓解率最高，FSGS缓解率最低。治疗过程中所有患者均无明显不良反应。【结论】MMF联合TAC治疗SRNS ，疗效满意，值得临床推广应用。

他克莫司转运蛋白基因多态性在器官移植中的研究进展

他克莫司(Tac)是器官移植术后常用的免疫抑制剂,具有良好的免疫抑制效果,但Tac的药代动力学存在较大个体差异,其中基因多态性是主要的影响因素。近年来,药物转运蛋白基因多态性成为新的研究热点,但转运蛋白基因多态性对Tac药代动力学的影响尚存在争议,因此探讨转运蛋白基因多态性与Tac血药浓度的相关性对于指导Tac个体化免疫抑制治疗具有重要的意义。本文综述三磷酸腺苷结合盒式(ABC)转运蛋白基因多态性、溶质载体(SLC)转运蛋白基因多态性在器官移植中的研究进展,归纳总结转运蛋白基因多态性与Tac血药浓度的相关性,以期为Tac个体化用药提供参考。

NGAL和TNF-α对他克莫司治疗难治性肾病综合征中肾毒性的早期诊断价值

[目的]探讨中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对他克莫司在治疗难治性肾病综合征(RNS)中肾毒性的早期诊断价值。[方法]在本院接受治疗的70例RNS患儿随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用单纯激素治疗,观察组采用激素联合他克莫司治疗,均连.续治疗6个月。治疗前以及治疗后1.3.6个月,比较两组患者血、尿中NGAL和TNF-α水平以及肾损伤分子-1(KIM-1)、尿纤维连接蛋白(FN)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-B-D葡萄糖酐酶(NAG)水平变化。[结果]治疗后1.3.6个月,观察组血NGAL水平均较治疗前升高(P<0.05),尿NGAL水平均较治疗前降低(P<0.05);而对照组血NGAL、尿NGAL与治疗前比较差异无显著性(P>0.05);观察组血NGAL水平大于同期对照组(P<0.05),尿NGAL水平小于同期对照组(P<0.05)。治疗后1.3.6个月,观察组血.TNF-α水平与治疗前比较差异无显著性(P>0.05),尿TNF-α水平较治疗前升高(P<0.05);而对照组血TNF-α、尿TNFa水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05);观察组尿TNF-α水平大于同期对照组(P<0.05)。治疗后1.3.6个月,观察组和对照组患者的尿KIM-1、FN.RBP和NAG水平均较治疗前降低(P<0.05);但观察组尿KIM-1.FN.RBP和NAG水平均低于同期对照组(P<0.05)。[结论]血NGAL.尿TNF-α对他克莫司在治疗RNS中肾毒性的早期诊断更具价值。

他克莫司室内质控失控分析

他克莫司（FK506）属于大环内酯类免疫抑制剂，临床上广泛用于肝、肾移植等的术后治疗，由于其个体差异大，有效血药浓度范围窄，血药浓度监测对于优化临床给药方案、减少毒副作用的发生具有重要意义。测定结果的稳定性和准确性是制定合理给药方案的前提，对质控中出现的问题及失控原因分析，有助于对失控因素的掌握和控制，因此，

0.1%他克莫司软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效观察

我们于2012年6月至2013年2月应用0.1％他克莫司软膏治疗急性炎症性皮肤病取得了良好的临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1资料 1．1．1一般资料急性炎症性皮肤病患者均来自门诊，共70例，其中接触性皮炎10例（面部4例，颈部3例，上肢1例，下肢2例），急性湿疹18例（肛周7例，外阴3例，面部8例），面部特应性皮炎14例，日光性皮炎12例（面部4例，颈部8例），面部脂溢性皮炎16例。

他克莫司、环孢素与三唑类抗真菌药的代谢及药物相互作用

他克莫司和环孢素是广泛用于器官移植领域和自身免疫系统疾病治疗的钙调磷酸酶抑制剂,主要经细胞色素P450(CYP450)代谢,其中CYP3A5基因多态性对他克莫司代谢有显著影响。免疫抑制剂的使用是真菌感染的危险因素,目前三唑类抗真菌药作为广谱抗真菌药在临床上使用广泛。各个三唑类抗真菌药的代谢途径有所差异,其中伏立康唑的代谢受CYP2C19基因多态性影响大。他克莫司、环孢素与三唑类抗真菌药联用时可能发生药物相互作用。本文就他克莫司、环孢素与三唑类抗真菌药的代谢及其药物相互作用做一综述,以期为临床应用提供参考。

他克莫司预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

[目的]探讨预防性应用他克莫司（Tacrolimus ，TAC）对经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP）后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis ，PEP）的影响。[方法]将本院符合纳入病例条件行ERCP检查的168例患者随机分为三组（每组56例）：A组为常规对照组，B组为奥曲肽组，C组为他克莫司组。A组不做任何特殊处理，B组术前30 min皮下注射奥曲肽0．1 mg ，C组术前2 h口服TAC 5 mg。观察三组患者术前、术后24 h血清淀粉酶水平，并评估比较ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。[结果]三组患者ERCP术前血清淀粉酶均正常，ERCP术后24 h血清淀粉酶水平，C组低于A、B组，B组低于A组，且各组之间相比较差异均有显著性（ P＜0．01）。A组患者发生高淀粉酶血症比例为50％（28/56，其中17例患者发生PEP（17/56，30．1％），B组患者发生高淀粉酶血症比例为30．1％（17/56），其中8例患者发生PEP（8/56，14．2％），C组患者发生高淀粉酶血症比例为14．2％（8/56），其中2例患者发生PEP（2/56，3．5％），C组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A、B组，B组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A组，且各组之间相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]ERCP术前应用TAC和奥曲肽均可有效降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率，但是T AC的效果更好，更具有临床应用价值。

他克莫司软膏对成年中重度面部皮炎快速抗瘙痒机制分析

目的探讨他克莫司软膏对成年中重度面部皮炎快速抗瘙痒和抗炎症机制。方法采用研究者总体评估(IGA)、瘙痒程度(SP)评分及参照由温度敏感瞬时受体电位通道建立的痛痒觉基本规则和分子底物方法,评估外用0.1%他克莫司软膏治疗前、后成年患者面部皮炎临床体征、SP及皮肤感觉变化。结果所有患者治疗后第4天和第11天的IGA评分,治疗后第1天、第4天和第11天的SP评分均显著低于治疗前(P均<0.05)。60例患者中,有34例(56.7%)用药后出现辣椒素样效应,9例(15%)出现樟脑样效应,17例(28.3%)未出现辣椒素样效应或樟脑样效应。结论外用他克莫司软膏可以迅速缓解成年中重度面部皮炎的症状和体征。他克莫司软膏诱导辣椒素样效应或樟脑样效应可能是通过直接或间接激活皮肤感觉神经上的瞬时受体电位香草类受体1途径,最终通过使皮肤感觉神经脱敏或去功能化来达到快速抗瘙痒和抗神经源炎症效应。

并非抗菌素的大环内脂类药物——他克莫司

他克莫司又称大环哌南、普乐可复。它属于大环内脂类药物,是大环内脂类＂家族＂的成员之一,但它又不同于大环内脂类＂家族＂的其他成员,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,并非是抗菌素,也不具有抗菌作用,而是一种免疫抑制剂。药理学研究表明,

白芍总苷配合他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

目的:评价白芍总苷与他克莫司软膏联合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法:选择糜烂型扁平苔藓患者80例,随机分为治疗组和对照组(各40例)。治疗组使用白芍总苷口服与他克莫司软膏病损处涂抹联合应用,对照组仅使用他克莫司软膏病损处外用。通过疗效评定和疼痛评分来判断两种方法的差异。结果:通过2周和4周的疼痛评分,治疗组均优于对照组。关于疗效评定,治疗组显效率为60%总有效率为97%均优于对照组33%的显效率和85%总有效率,并且这两组差异均具有统计学意义。结论:白芍总苷与他克莫司软膏联合治疗糜烂型口腔扁平苔藓是有效的。

基因多态性对原发性肾病综合征患者他克莫司个体化治疗的影响

他克莫司(tacrolimus, TAC,FK506)是一种高效免疫抑制剂,已越来越多地应用于原发性肾病综合征的治疗,但TAC的使用剂量过大或不足在临床实践中仍较为普遍。近期研究显示,细胞色素P450 3A4酶(cytochrome P450 family 3 subfamily A4,CYP3A4)、细胞色素P450 3A5酶(cytochrome P450 family 3 subfamily A5,CYP3A5)和ABC转运蛋白在TAC代谢和转运中起重要作用,且它们的单核苷酸基因多态性可部分解释个体间药代动力学行为的差异。本文拟就CYP3A4/3A5与ABC转运蛋白基因多态性对原发性肾病综合征患者TAC血药浓度的影响做一综述,为TAC在该人群的个体化治疗提供理论依据。

八味润肤洗剂联合他克莫司软膏治疗手部慢性湿疹疗效观察

目的:观察八味润肤洗剂联合他克莫司软膏治疗手部慢性湿疹的临床疗效。方法:收集手部慢性湿疹患者120例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,各60例。对照组给予他克莫司软膏治疗,试验组在此基础上加用八味润肤洗剂,分别于2周、4周后复查患者症状及皮损恢复情况并记录。结果:试验组治疗总有效率和复发率分别为96.61%、3.39%,明显优于对照组81.36%和15.25%(P<0.05)。治疗后2周比较,两组患者的疼痛、瘙痒症状较治疗前均明显改善;4周后,试验组患者的两大症状较对照组明显改善(P<0.05)。治疗后2周后,试验组在改善患者红斑及受损面积方面优于对照组(P<0.05);治疗4周后,试验组患者红斑、皲裂、受损面积情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:八味润肤洗剂联合他克莫司软膏可以明显缓解手部慢性湿疹患者疼痛、瘙痒等症状,减轻其皮损情况,降低其复发率,安全有效。

高浓度他克莫司抑制人骨髓间质干细胞增殖及向成骨细胞分化(英文)

目的探讨他克莫司（FK506）对人骨髓间质干细胞（hBMSCs）增殖及向成骨细胞分化的影响。方法 FK506 0.001-5μmo.lL-1处理hBMSCs细胞中,雌二醇0.01μmol·L^-1或咖啡因100μmol·L^-1为阳性对照组,作用24 h后用BrdU掺入法检测细胞增殖,在促成骨细胞分化液中作用8 d后用比色法检测碱性磷酸酶（ALP）活性,作用12 d后用邻甲酚酞络合法检测钙沉积量;通过检测磷酸盐释放量间接反映钙调神经磷酸酶（CaN）活性,Western印迹法检测核心结合因子α1亚基（Cbfα1）表达。结果与DMSO对照组相比,FK506 0.001-0.01μmol·L^-1促进细胞增殖,但对ALP活性及钙沉积量无影响;FK506 0.5-5μmo·lL^-1呈浓度依赖性地抑制细胞增殖,显著抑制ALP活性及减少钙沉积量（P〈0.05）。此外,FK5060.1-5μmo·lL^-1浓度依赖性地降低CaN活性,与相同浓度FK506呈浓度依赖性地下调Cbfα1的表达效应相一致。结论高浓度FK506可通过CaN/Cbfα1通路抑制hBMSCs增殖及向成骨细胞成骨分化。

外用他克莫司治疗男性肛门瘙痒症疗效及其神经源机制分析

目的探讨他克莫司软膏对肛门瘙痒症的疗效及其机制。方法采用瘙痒程度评分及参照由温度敏感的瞬时受体电位通道建立的痛痒觉基本规则和分子底物(即分子精神物理学)方法评估外用0.1%他克莫司软膏治疗前后的肛门瘙痒症患者瘙痒程度及皮肤感觉的变化。结果外用0.1%他克莫司软膏可终止或显著降低41例男性肛门瘙痒症患者瘙痒程度评分(P<0.05)。在41例患者中,34例(82.9%)患者外用0.1%他克莫司软膏后,应用部位产生辣椒素样效应(即灼热感后随之瘙痒和/或烧灼感迅速改善),7例(17.1%)患者缺乏辣椒素样反应。结论外用他克莫司软膏可终止或降低肛门瘙痒症患者瘙痒,其治疗机制与调节皮肤感觉神经上的瞬时受体电位香草类受体1(TRPV1)功能有关。

他克莫司在肾小球疾病的应用

他克莫司（FK506）是一种新型免疫抑制药物，属于神经钙蛋白抑制剂。可以抑制白细胞介素2（IL-2），IL-10的产生，从而发挥抗T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖，进而达到免疫作用。通过抑制细胞免疫和体液免疫双重机制来发挥强大的免疫抑制作用，他克莫司的免疫抑制作用比环孢霉素A强100倍。

他克莫司对肾小管上皮细胞转分化早期CTGF、VEGF表达的影响

目的探讨不同剂量的他克莫司(FK506)对肾小管上皮细胞(HKC)转分化的作用及其对早期结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法以体外培养的HKC为研究对象,分4组:(1)对照组;(2)转化生长因子-β1(TGF-β1)(8ng/mL)组;(3)FK506(10、30、60ng/mL)组;(4)TGF-β1(8ng/mL)加FK506(10、30、60ng/mL)组。应用形态学、免疫组化技术、和半定量反转录PCR(RT-PCR)观察FK506对TGF-β1诱导的HKC转分化的作用及对α-SMA、CTGF、VEGF表达的影响。结果与对照组比较,48h后TGF-β1组HKC细胞呈现出长梭形外观,α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、CTGF、VEGF的表达明显增多(P<0.01),FK506组α-SMA、VEGF及CTGF的表达差异无统计学意义(P>0.05)。TGF-β1加FK506组比TGF-β1组α-SMA、VEGF及CTGF随FK506的浓度增加表达明显降低(P<0.05)。结论 FK506对TGFβ1诱导的肾小管上皮细胞转分化早期可能通过下调VEGF、CTGF的表达起抑制作用。

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

目的探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法选取2015年2—10月西华县人民医院收治的100例激素抵抗型肾病综合征老年患者,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用他克莫司治疗,比较两组患者治疗前、治疗1周、4周炎性因子〔白介素2(IL-2)、白介素13(IL-13)以及干扰素γ(INF-γ)〕、清蛋白、24h尿蛋白、总胆固醇水平,并观察两组患者临床疗效、复发率、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者IL-2、IL-13、INF-γ、清蛋白、24h尿蛋白、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-2、INF-γ水平低于对照组,IL-13、清蛋白水平高于对照组,24h尿蛋白、总胆固醇水平低于对照组,总有效率高于对照组,复发率低于对照组,不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效确切,且复发率低。