复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果

【目的】探讨复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果。【方法】选择2020年1月至2023年1月本院收治的88例过敏性紫癜性肾炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用复方甘草酸苷治疗,观察组采用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗,两组治疗时间均为2个月。比较两组患儿肾功能指标[免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白A(lgA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组lgG、lgA水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】复方甘草酸苷联合他克莫司可改善过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能,缓解炎症反应,临床治疗效果较好,且不良反应发生率低,值得推广与应用。

雷公藤多苷联合他克莫司及激素治疗难治性肾病综合征的效果及对血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH水平的影响

目的 探讨雷公藤多苷联合他克莫司及激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效对血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(s TNF-R1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)、补体因子H(CFH)水平的影响。方法 研究对象为2018年8月至2021年8月于江南大学附属医院治疗的RNS患者102例,以随机数字表法分为对照组(n=51,采取甲泼尼龙片加他克莫司胶囊治疗)和观察组(n=51,在对照组基础上给予雷公藤多苷片治疗)。评估两组的治疗效果、血清相关指标,统计两组的不良反应。结果 观察组治疗总有效率(96.08%)高于对照组(80.39%)(χ^(2)=6.044,P=0.014);治疗后,观察组患者血清白蛋白、CFH水平[分别为(36.54±8.11) g·L^(-1)、(586.20±100.72)μg·m L^(-1)],高于对照组[分别为(32.58±6.12) g·L^(-1)、(540.11±100.47)μg·m L^(-1)],差异均有统计学意义(t=2.783,P=0.006;t=2.314,P=0.023);观察组患者24 h尿蛋白、肌酐、s TNF-R1、IGFBP-2水平[分别为(2.67±0.69) g、(82.25±16.13)μmol·L^(-1)、(1.56±0.45) ng·m L^(-1)、(51.34±10.44) ng·m L^(-1)],低于对照组[分别为(3.24±1.02) g、(92.68±17.35)μmol·L^(-1)、(1.91±0.58) ng·m L^(-1)、(57.79±12.58) ng·m L^(-1)],差异均有统计学意义(t=3.306,P=0.001;t=3.135,P=0.002;t=3.405,P=0.001;t=2.820,P=0.005);观察组复发率(1.96%)低于对照组(13.73%)(χ^(2)=4.883,P=0.027)。结论 公藤多苷联合他克莫司及激素治疗RNS效果佳,降低复发率,改善肾功能,减轻炎症,有望作为辅助治疗RNS的药物。

他克莫司联合丙种球蛋白治疗重症肌无力的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的:探讨他克莫司联合丙种球蛋白治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的临床疗效及对其免疫功能的影响,期望为今后临床治疗提供更多的循证证据。方法:选取2019年1月—2020年12月焦作市人民医院收治的68例MG患者作为研究对象,遵循随机原则以1:1比例分为研究组和对照组,每组各34例。对照组予以他克莫司治疗,研究组予以他克莫司联合丙种球蛋白治疗,比较两组患者的临床疗效、免疫指标及血清学指标。结果:研究组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.314,P<0.05);治疗后两组患者的免疫球蛋白G (IgG)、补体C3水平较治疗前显著降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.577、3.750,P<0.05);治疗后两组患者的血清程序性死亡受体-1 (programmed death-1,PD-1)、乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AChR-Ab)、连接素抗体(anti connexin antibody,Titin-Ab)、白介素-23 (interleukin-23,IL-23)水平较治疗前显著降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.874、16.896、18.993、3.931,P<0.05)。结论:他克莫司联合丙种球蛋白治疗可改善MG患者的免疫功能,减轻其炎症反应,有效控制病情,临床疗效确切。

他克莫司联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮患者的临床研究

目的探讨环磷酰胺联合他克莫司治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年9月我院收治的70例SLE患者,随机分为两组各35例。对照组采用环磷酰胺治疗,研究组在对照组基础上采用他克莫司治疗,比较两组的临床疗效、炎性因子和免疫球蛋白水平。结果研究组的治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05)。治疗后,研究组的血清IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的IgA、IgG、IgM水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司联合环磷酰胺治疗SLE患者的效果显著,可明显降低炎性因子水平,抑制机体免疫反应。

地塞米松和他克莫司对HaCaT细胞热休克蛋白90表达影响的研究

目的:比较地塞米松和他克莫司对HaCaT细胞热休克蛋白90(ISP90)表达的影响,并探讨其潜在的临床意义。方法:以含10^(-6)mol/L地塞米松或10^(-6)mol/L他克莫司的DMEM(高糖)培养基培养细胞,在24 h和48 h的不同时相点,采用Real timePCR和Western blotting检测tSP90的表达。结果:地塞米松作用24 h后,HSP90 mRNA和蛋白表达水平均升高,48 h后进一步升高(P<0.05);而他克莫司作用于HaCaT细胞后的不同时相点,tSP90 mRNA和蛋白水平与未处理组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松可上调角质形成细胞中HSP90的表达,他克莫司不影响角质形成ll胞HSP90的表达。

中西医结合与他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效对比研究

目的:探究中西医结合治疗与他克莫司软膏在治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效,评估中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的使用价值。方法:选择80例糜烂型口腔扁平苔藓患者,随机分为对照组和观察组(各40例),对照组患者实施0.1%的他克莫司软膏治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上采用中医辨证治疗,比较两组患者口腔黏膜在治疗1个月后及疗程结束后6个月后的疗效。结果:两组患者治疗1个月后,观察组患者总有效率为77.5%,对照组患者总有效率为55.0%,疗效差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者疗程结束后6个月,观察组患者总有效率为87.5%,对照组患者总有效率为65.0%,疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月随访病情不良反应情况,观察组不良反应率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效显著,并且更少发生不良反应,对于患者预后有明显提高。

他克莫司治疗膜性肾病患者疗效及其对血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量等的影响

目的观察他克莫司治疗膜性肾病的疗效及其对血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量等的影响。方法选取2013年10月—2015年10月山东省邹城市兖矿集团公司总医院肾内科收治的膜性肾病患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组36例和对照组36例。2组患者均采取低蛋白、高热量、高维生素饮食,口服氨基酸;同时联合应用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及低分子肝素等常规治疗。对照组以注射用环磷酰胺800~1 000 mg溶于0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,1次/月,连续治疗6个月;观察组以他克莫司初始剂量0.1 mg·kg^(-1)·d^(-1)餐前1 h口服,2次/d,连续应用6个月。无效者停药,获得完全缓解或部分缓解延长治疗3个月。于服药第1、2周检测血药浓度,以后检测1次/月,根据他克莫司血药谷浓度调整剂量4~10 ng/ml,待完全缓解后维持3~6 ng/ml。2组患者均给予泼尼松龙片0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)口服,连续治疗6个月。比较2组患者临床疗效,治疗前及治疗后3个月血清肌酐、血糖、血清白蛋白、24 h尿蛋白水平、血脂,并记录2组患者不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(94.4%vs.77.8%,χ~2=4.181,P=0.041);与治疗前比较,治疗后2组患者血清白蛋白均显著提高,血清肌酐、血糖、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油水平明显降低(对照组:t=5.253、3.567、1.975、16.374、6.529、15.380,观察组:t=9.119、5.433、4.104、22.871、9.121、18.197,P均<0.05);治疗后观察组改善程度明显优于对照组(t=3.106、1.685、2.285、11.265、2.311、3.582,P均<0.05);2组患者治疗过程中发生腹泻、肺部感染、脱发、白细胞降低等不良反应,经对症处理后好转;2组患者各不良反应比较,差异无统计学意义(χ~2=2.839、2.885、0.974,、2.839,P均>0.05)。结论他克莫司治疗膜性肾病疗效确切,能有效提高血清白蛋白水平,显著降低血清肌酐、24 h尿蛋白、血脂、血糖水平,安全可靠,值得临床推广应用。

他克莫司对大鼠肝脏组织蛋白磷酸酶2A和P-AKT表达的影响

目的通过观察他克莫司对大鼠血糖、胰岛素水平、肝脏组织蛋白磷酸酶2A和磷酸化AKT表达的影响,进一步探究他克莫司导致血糖升高的机制。方法将60只雄性SD大鼠(89.83±4.44)g随机均分为2组,他克莫司组(n=40),每日空腹(禁食水8 h)灌胃给药,剂量为4 mg/(kg·d);对照组(n=20),每日空腹灌胃给予等量生理盐水,每月测量大鼠体重、空腹血糖。5个月后处死大鼠,心脏穿刺取血,取胰腺组织和肝脏组织,测大鼠血清胰岛素水平,行胰腺组织病理组织学观察,并对肝脏行组织处理和免疫组织化学技术检测肝细胞质中蛋白磷酸酶2A和磷酸化AKT的表达。结果用药2个月后,他克莫司组大鼠的血糖水平明显高于对照组(P<0.05),他克莫司组大鼠的胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均明显低于对照组(P<0.05);胰岛素抵抗指数明显增高(P<0.05)。他克莫司组大鼠与对照组相比,其肝细胞质内PP2A表达明显增加,磷酸化的AKT表达明显减少。结论他克莫司导致胰岛细胞坏死,胰岛细胞数量减少,胰岛素的分泌降低、胰岛素敏感性下降、胰岛素抵抗增加,从而导致大鼠血糖升高。他克莫司增加大鼠肝脏组织PP2A的表达,减少肝脏组织磷酸化的AKT的表达,可能通过PI3K/AKT信号转导途径参与胰岛细胞凋亡和胰岛素抵抗,引起血糖的升高。

他克莫司对皮层神经元β-淀粉样蛋白生成及突触蛋白表达的影响

目的阿尔茨海默病(AD)的主要病理机制是β-淀粉样蛋白(Aβ)的聚集,本实验利用大鼠皮层神经元研究钙调磷酸酶抑制剂他克莫司(FK506)对Aβ产生的影响及可能的机制。方法体外培养大鼠皮层神经元,过表达突变型APP基因,将细胞分为4组,分别为对照组,FK506低剂量、中剂量及高剂量组。MTT法检测细胞活力;ELISA检测细胞分泌Aβ40及Aβ42水平;Western blot及实时荧光定量PCR检测β-分泌酶(BACE1)和synaptophysin的蛋白及基因表达。结果与模型组比较,FK506显著降低Aβ40及Aβ42水平、下调BACE1的表达并上调synaptophysin的表达。结论 FK506可减少大鼠皮层神经元分泌Aβ,阻止突触的丢失,其作用机制可能与抑制BACE1表达有关。

小剂量泼尼松联合他克莫司治疗糖尿病合并大量蛋白尿一例

糖尿病肾病患者中部分患者可能会合并原发性肾小球疾病,但临床上仍缺乏有效的治疗方法。本文汇报了一例糖尿病合并大量蛋白尿患者采用小剂量泼尼松联合他克莫司方案的短期疗效。

丙种球蛋白联用他克莫司治疗重症肌无力的临床疗效及安全性研究

目的探析丙种球蛋白联合他克莫司治疗重症肌无力(MG)的临床效果及安全性。方法选取2019年12月—2020年12月阜新市某医院诊治的80例MG患者为研究对象,采用计算机随机分组法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用他克莫司治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联用丙种球蛋白治疗,2组患者均持续治疗30 d。比较2组患者不良反应发生情况,比较2组患者治疗前后重症肌无力定量评分表(QMG)评分,免疫生化指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、雌二醇(E_(2))]水平变化情况。结果治疗前,2组患者QMG评分,TNF-α及E_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者QMG评分,TNF-α及E_(2)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。研究组患者的不良反应发生率为10.00%,高于对照组的7.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙种球蛋白联合他克莫司治疗可明显改善MG患者的肌无力严重程度及免疫功能,且安全性较高,可进一步推广应用。

他克莫司治疗IgA肾病患者的临床效果分析

目的 研究他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗Ig A肾病患者的临床疗效。方法 纳入2019年7月1日至2019年12月31日在南昌大学第二附属医院收治、经病理确诊的IgA肾病患者50例,按照1∶1.5的比例随机分为观察组20例和对照组30例。观察组给予他克莫司联合小剂量口服糖皮质激素治疗,对照组给予足量口服糖皮质激素治疗,两组均连续治疗6个月。疗程结束后评价两组的缓解情况(完全缓解和部分缓解)、复发患者数、生化指标和药物不良反应。结果 在6个月时观察到他克莫司组(TAC)20例与糖皮质激素组(GC)30例之间的完全缓解率(CR)差异无统计学意义(35%vs 40%,P=0.7);两组之间的缓解率(RE)差异无统计学意义(65%vs 70%,P=0.7);他克莫司组无患者复发,而糖皮质激素组(GC)3例患者复发(0 vs 10%,P=0.2)。经过6个月治疗后,他克莫司组血肌酐水平较基线变化为(13±13.5)μmol/L,糖皮质激素组为(-8.2±20)μmol/L,组间差异为18.1μmol/L(95%CI;-7.2~24.3,P=0.04)。不良事件总数显示,他克莫司组发生率为35%(7例),而糖皮质激素组发生率为46.7%(14例),其中,糖皮质激素组发生1例大量胃出血。最常报告的事件是感染,他克莫司组和糖皮质激素组分别发生了3例(15%)和7例(23.3%)。结论 他克莫司联合小剂量糖皮质激素与足量糖皮质激素相比,他克莫司在使用6个月时,减少尿蛋白的效果并不劣于足量糖皮质激素,且具有良好的安全性。因此他克莫司联合小剂量糖皮质激素可作为足量糖皮质激素治疗的Ig A肾病患者的替代方案。

探讨小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗膜性肾病综合征的临床疗效

目的 探讨小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗膜性肾病综合征的临床疗效。方法 72例膜性肾病综合征患者,采用随机原则将患者编号分组为对照组和观察组,每组36例。对照组采用小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙)治疗,观察组采用小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙)联合他克莫司治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清相关指标、24 h尿蛋白定量变化情况,不良反应发生情况。结果 观察组总有效率91.67%明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前,白蛋白(Alb)高于本组治疗前,且观察组TC水平(5.6±0.2)mmol/L、TG水平(1.7±0.1)mmol/L及24 h尿蛋白定量(2.4±1.2)g均低于对照组的(6.7±1.1)mmol/L、(2.1±0.4)mmol/L、(3.8±1.1)g,Alb水平(38.2±5.4)g/L高于对照组的(31.1±5.1)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膜性肾病综合征患者采用小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗效果显著,值得推荐患者使用。

他克莫司对儿童难治性肾病综合征患儿微炎症状态及血清β2-GPI/ox.LDL复合物水平的影响研究

目的探讨他克莫司对儿童难治性肾病综合征患儿微炎症状态及血清β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物(β2-GPI/ox.LDL)复合物水平的影响。方法将2018年7月1日至2020年6月30日在本院接受治疗的106例难治性肾病综合征患儿,按抽签法分为对照组和研究组,各53例,对照组患儿采用环磷酰胺+糖皮质激素,研究组采用他克莫司+糖皮质激素,两组均治疗3个月后,对比两组患儿临床效果、微炎症状态、血清β2-GPI/ox.LDL复合物水平。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组β2-GPI/ox.LDL、血磷均低于对照组(P<0.05),血钙高于对照组(P<0.05)。结论他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征,对其微炎性状态改善明显,临床效果较好,且能减低血清β2-GPI/ox.LDL复合物水平。

特发性膜性肾病患者足突宽度与尿蛋白量和他克莫司治疗反应的关系

目的观察特发性膜性肾病(IMN)患者足突宽度(FPW)与尿蛋白量(Upro)和他克莫司方案治疗反应的关系。方法选取2015年6月至2016年3月新乡医学院第一附属医院确诊为IMN患者34例,根据患者FPW中位数将患者分为轻度足突融合组(FPW≤2 200 nm)12例和重度足突融合组(FPW>2 200 nm)22例,患者均应用他克莫司方案进行治疗6个月。观察患者FPW与Upro的相关性;不同FPW组患者应用他克莫司治疗后的临床疗效。结果34例IMN患者平均FPW为(2 579.90±994.50)nm,FPW与Upro存在显著正相关(r=0.607,P<0.001)。轻度足突融合组患者平均FPW为(1 776.30±560.20)nm,24 h Upro为(2.10±0.70)g;重度足突融合组患者FPW为(2 914.80±947.90)nm,24 h Upro为(6.50±2.20)g;重度足突融合组患者FPW和24 h Upro均较高于轻度足突融合组(P<0.05)。治疗后,轻度足突融合组患者12例中完全缓解(CR)4例(33.3%),部分缓解(PR)2例(16.7%),无效(NR)6例(50.0%),治疗总缓解率50.0%(6/12);重度足突融合组患者22例中CR 7例(32.4%),PR 12例(41.2%),NR 3例(26.5%),治疗总缓解率86.3%(19/22);重度足突融合组患者治疗总缓解率显著高于轻度足突融合组(χ~2=6.801,P<0.05)。结论足突融合参与尿蛋白的发生,其严重程度决定了Upro的多少;他克莫司对于严重足突融合的患者治疗效果较好,这类患者在治疗方案上应优先选择他克莫司。

丙种球蛋白联合他克莫司治疗重症肌无力的有效性及安全性分析

目的:探讨用丙种球蛋白联合他克莫司治疗重症肌无力的有效性及安全性。方法:随机抽取河池市第三人民医院2018年5月至2020年5月期间收治的重症肌无力患者56例作为研讨对象。按照随机数表法对其进行分组。对照组28例患者采用糖皮质激素进行治疗,观察组28例患者采用丙种球蛋白联合他克莫司进行治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症指标、血清补体水平及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率为96.43%,对照组患者治疗的总有效率为67.86%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平均低于对照组患者,其血清补体C3、补体C4的水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,观察组患者不良反应的发生率为7.14%,对照组患者不良反应的发生率为10.71%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用丙种球蛋白联合他克莫司治疗重症肌无力的效果显著,能有效缓解患者的病情,改善其血清炎性因子和补体的水平,且治疗的安全性较高。

他克莫司对嘌呤霉素损伤的肾小球足细胞重组人帕金森蛋白7表达的影响

目的探讨嘌呤霉素(puromycin aminonucleoside,PAN)对小鼠肾小球足细胞(mouse podocyte clone 5,MPC-5)凋亡及重组人帕金森蛋白7(Parkinson's disease 7,Park7)表达的影响,以及他克莫司(tacrolimus,FK506)对MPC-5损伤的保护机制。方法体外培养MPC-5,分为空白对照组(对照组)、PAN组和FK506组。PAN组滴加PAN(浓度50 mg/L)构建MPC-5损伤模型,FK506组同时滴加PAN(浓度50 mg/L)和FK506(浓度5 mg/L)。分别于12、24、48 h在倒置显微镜下观察MPC-5的形态结构;采用流式细胞术检测各组细胞凋亡率;采用实时荧光定量PCR法检测Park7 mRNA的表达;采用Western blot、免疫荧光染色法检测Park7蛋白表达。结果对照组各时间点细胞体足突数量多,细胞之间连接紧密,呈正常形态;PAN组各时间点细胞体积较对照组明显缩小,细胞间连接松散,可见破碎细胞;FK506组各时间点细胞体积较PAN组增大,细胞之间的连接较紧密,形态好转。PAN组各时间点细胞凋亡率较对照组明显升高,FK506组各时间点细胞凋亡率较PAN组均下降(P<0.05)。PAN组各时间点的Park7 mRNA表达量均较对照组显著增高,FK506组各时间点Park7 mRNA表达量较PAN组均下降(P<0.05)。Western blot结果显示PAN组中各时间点Park7蛋白表达量均较对照组显著增高,FK506组各时间点Park7蛋白表达量较PAN组均下降(P<0.05)。免疫荧光染色显示PAN组Park7蛋白分布在细胞膜和细胞质中,较对照组明显增加,呈密集团状分布,荧光强度增加;FK506组Park7蛋白分布较PAN组明显降低。结论PAN作用于MPC-5可引起细胞形态结构损伤及凋亡,以及Park7 mRNA及其蛋白的表达上调;FK506可使MPC-5损伤模型的Park7 mRNA及其蛋白表达下调,维持细胞功能稳态,减轻蛋白尿,延缓肾小球硬化。

他克莫司转运蛋白基因多态性在器官移植中的研究进展

他克莫司(Tac)是器官移植术后常用的免疫抑制剂,具有良好的免疫抑制效果,但Tac的药代动力学存在较大个体差异,其中基因多态性是主要的影响因素。近年来,药物转运蛋白基因多态性成为新的研究热点,但转运蛋白基因多态性对Tac药代动力学的影响尚存在争议,因此探讨转运蛋白基因多态性与Tac血药浓度的相关性对于指导Tac个体化免疫抑制治疗具有重要的意义。本文综述三磷酸腺苷结合盒式(ABC)转运蛋白基因多态性、溶质载体(SLC)转运蛋白基因多态性在器官移植中的研究进展,归纳总结转运蛋白基因多态性与Tac血药浓度的相关性,以期为Tac个体化用药提供参考。

他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者的影响

目的:针对特发性膜性肾病患者采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,总结临床疗效以及对蛋白尿水平产生的影响作用。方法:选择80例特发性膜性肾病患者,采用患者自愿的方式分为单一组与联合组。单一组的治疗采用他克莫司,联合组的治疗采用他克莫司联合小剂量醋酸泼尼松片,对比不同治疗方案的效果。结果:治疗后联合组Scr、24h尿蛋白定量水平低于单一组,血清白蛋白水平高于单一组;联合组患者不良反发生率低于单一组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对特发性膜性肾病的治疗,采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素可以保证临床疗效,具有安全性,体现出临床推广应用价值。

他克莫司联合小剂量激素治疗中老年IMN的疗效与安全性研究

目的:研究他克莫司联合小剂量激素治疗中老年特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy, IMN)的疗效与安全性。方法:选择2019年9月-2022年9月在我院诊治的60例IMN病患,按照随机数字表法将其随机分为两组,各30例。两组均给予肾内科常规对症治疗,对照组采用护肾、降蛋白尿治疗,于对照组基础上,观察组采用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊治疗。比较两组临床疗效、实验室指标[血浆总蛋白(Total plasma protein, TP)、白蛋白(Albumin, ALB)、24h尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification, 24hpro)、血肌酐(creatinine, Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、尿酸(Uric acid, UA)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase, AST)]及不良反应。结果:观察组对比对照组总缓解率高,治疗后观察组TP、ALB高于对照组,24hpro低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组治疗前、后的ALT、AST、Cr、BUN及UA、不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:他克莫司与泼尼松联合治疗中老年IMN可恢复TP、ALB水平,降低24hpro水平,总缓解率高,临床应用安全性高。