抗菌药物导致中毒性表皮坏死松解症1例

患者因发热2 d就诊入院,入院后先后使用美罗培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星抗感染治疗,用药期间患者全身多发红斑,考虑药物性皮炎,后续患者全身皮疹加重,局部出现水疱、溃烂,最终确诊为中毒性表皮坏死松解症(TEN),经过及时停药,积极抗过敏、系统免疫等综合治疗后,患者皮肤症状缓解。通过查阅文献分析TEN的发病机制和治疗措施,考虑该患者应用美罗培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星引发的TEN可能性大。TEN发生概率低,但病死率高,预后较差,本文旨在引起临床医师对抗菌药物罕见不良反应的重视,合理规范应用抗菌药物。

药物过敏导致Ⅰ型Kounis综合征1例

目的 探讨Kounis综合征的临床特征、诊疗要点及漏诊误诊原因。方法 对1例Ⅰ型Kounis综合征患者病历资料进行分析。结果 本病例为高龄,因社区获得性肺炎住院治疗,使用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗时发生迟发性过敏反应,抗过敏治疗好转,但出现胸闷、憋气症状。心电图提示下壁导联典型弓背抬高且呈动态改变;心肌酶正常;造影提示右冠状动脉痉挛,予硝酸甘油局部注射痉挛消失。结论 Kounis综合征是继发于过敏反应的冠脉痉挛,甚至引发急性心肌梗死的综合征。Kounis综合征在临床不常见,易造成漏诊、误诊,早期识别并妥善治疗是改善临床预后的关键。