重组人粒细胞集落刺激因子联合多糖蛋白片治疗他巴唑治疗Graves病所致粒细胞减少的疗效观察

目的：观察重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）联合多糖蛋白片治疗他巴唑（MMI）治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）所致的粒细胞减少的临床疗效。方法选取2012年10月～2013年8月毕节市第一人民医院收治的毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）患者中随机选择20例进行研究。这20例患者在应用他巴唑进行治疗一段时间之后均出现粒细胞减少。对这20例患者均停用他巴唑，并皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子150μg/d，并口服多糖蛋白片4片，3次/d，治疗时间5～14d；并积极予以相应的抗感染治疗及其他对症治疗。结果经过一段时间的治疗，这20例患者使用重组人粒细胞集落刺激因子来治疗他巴唑引起的粒细胞减少均获得成功，粒细胞恢复正常的时间为4～14d。结论如果使用他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿的过程中，出现了粒细胞减少的情况，要及时停止使用他巴唑。然后使用重组人粒细胞集落刺激因子联合多糖蛋白片进行治疗，防止患者因粒细胞减少而出现感染导致死亡。

丙基硫氧嘧啶治疗Graves病时抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的临床研究

目的探讨丙基硫氧嘧啶治疗Graves病时与Graves病患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的出现是否相关。方法我们分析了252名Graves病患者血清标本,其中应用丙基硫氧嘧啶治疗的患者168例,应用他巴唑治疗的患者50例,应用131碘治疗的患者34例。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测髓过氧化物酶(MPO)抗中性粒细胞胞浆抗体和蛋白酶3(PR3)抗中性粒细胞胞浆抗体。结果所有应用他巴唑治疗和131碘治疗的患者MPO-ANCA均为阴性,而168例应用丙基硫氧嘧啶治疗的患者中93例可检测到MPO-ANCA。随丙基硫氧嘧啶治疗时间的延长,MPO-ANCA阳性患者的比例增加,但与年龄、性别无关。结论丙基硫氧嘧啶本身与Graves病患者MPO-ANCA的产生有关。

抗中性粒细胞胞浆抗体在甲亢治疗过程中的应用

目的:总结甲亢病人应用PTU(或MMI)治疗过程中用药不同阶段ANCA的阳性检出率,为临床医师和广大患者提供预示信息。方法:对50例甲亢病人的105份血样进行ANCA及其靶抗原MPO和PR3的检测。结果:105份血样中有2份检测为P-ANCA阳性,此两份血样采自同一甲亢病人服药后不同时期,其靶抗原为MPO。结论:短期用PTU治疗甲亢可能不诱发ANCA阳性;长期用PTU治疗甲亢,特别是2a以上用药者易出现ANCA阳性;MMI一般不会导致ANCA阳性。