《2022国际血脂专家组意见书:他汀相关肌肉症状患者反安慰药效应的分步诊断与管理》解读

2022年2月,国际血脂专家组(ILEP)发布《他汀相关肌肉症状患者反安慰药效应的分步诊断与管理意见书》。该意见书对他汀相关肌肉症状进行归因,并提出反安慰药效应(nocebo/drucebo效应)一词,用以形容患者因对他汀药物的不好预期而导致的不良反应,并针对此效应提出以患者为中心的分步诊断与管理措施,以期改善血脂异常人群接受降脂治疗的长期依从性,从而改善预后。该文对这一意见书进行解读。

他汀类药物相关肌肉症状的管理进展

他汀类药物是降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险治疗的基石;他汀类药物相关肌肉症状(Statin-associated muscle symptoms,SAMS)是他汀类药物最常见的不良反应,同时也造成患者用药依从性差,降低了患者生活质量。药理性SAMS发病率约0.5%-4.8%之间。积极采取个体化治疗策略可以有效改善SAMS,提高用药依从性。

他汀类药物与运动关系的研究进展

他汀类药物可能产生肌肉相关性不良反应,本文回顾他汀类药物与运动之间的关系。他汀类药物的应用对服药者的心肺适能、运动表现和运动耐力无明显影响,但对肌肉力量可能产生不利影响仍未达成共识。运动训练时使用他汀类药物虽有不良事件发生,但能够更有效地降低心血管疾病的风险。