血脂康联合阿利西尤单抗在他汀类药物不耐受老年动脉粥样硬化中的应用

探析血脂康联合阿利西尤单抗在他汀类药物不耐受老年动脉粥样硬化中的应用。方法:选取2022年02月~2023年02月在我院诊断为老年动脉粥样硬化的门诊或住院患者,既往服用中等强度他汀类药物治疗4-8周出现肌肉疼痛、肌酸激酶增高等不良反应患者80例,停服他汀类药物至不良反应消失后入组,随机分为常规组与试验组,每组各40例。常规组给予阿利西尤单抗(赛诺菲公司)75mg皮下注射,每2周1次;试验组在常规组基础上加服血脂康(北大维信)0.6g/次,每日2次。比较两组患者血脂水平、炎症因子水平。结果:治疗前,两组患者TC、TG、LDL-C以及HDL-C等血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TC、TG以及LDL-C水平均明显下降,且试验组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者组间与组内HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者hs-CRP、IL-6以及MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6以及MMP-9水平均明显下降,且试验组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血脂康联合阿利西尤单抗在他汀类药物不耐受老年动脉粥样硬化中降脂效果肯定,值得临床广泛运用。

《NLA 2022降低他汀类药物不耐受患者ASCVD风险的新定义和关键考虑因素》解读

2022年6月,美国脂质学会发布《NLA 2022降低他汀类药物不耐受患者ASCVD风险的新定义和关键考虑因素》,提供了他汀类药物不耐受的最新定义、可改变因素以及治疗策略。该指南指出,针对他汀类药物不耐受,首先调整他汀类药物的用药方案(减少剂量、换用其他的他汀类药物、减少用药频次),若患者仍不能耐受,则考虑使用非他汀药物降低患者ASCVD风险。本文通过对该指南进行解读,帮助临床医生和研究人员积极识别、管理和干预他汀类药物不耐受综合征。

贝派地酸在血脂异常和他汀类药物不耐受患者中的应用进展

血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)升高是公认的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ACSVD)的危险因素之一。目前用于治疗高LDL-C血症的主要药物为他汀类药物,其他可选药物包括依折麦布和前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂(inhibitors of proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,i-PSCK9)等。这些可选药物使众多因LDL-C升高而面临ACSVD风险的患者受益,但仍有约10%的ACSVD高危患者因对他汀类药物不耐受,血浆LDL-C水平无法最终达标而持续面临ACSVD风险。贝派地酸(ETC-1002)是一种以ATP柠檬酸裂解酶(ATP citrate lyase,ACL)为靶点的新型胆固醇合成抑制剂,目前研究表明其有中等强度的降低胆固醇作用。同时,该药只在肝脏中转化为活性形式,没有肌肉相关副作用,可以作为他汀类药物不耐受患者新的降脂治疗选择。本文讨论了贝派地酸在血脂异常和他汀类药物不耐受患者中的应用进展,主要从贝派地酸的作用机制、药动学、有效性、安全性以及耐受性等几个方面进行阐述。

《2022国际血脂专家组意见书:他汀相关肌肉症状患者反安慰药效应的分步诊断与管理》解读

2022年2月,国际血脂专家组(ILEP)发布《他汀相关肌肉症状患者反安慰药效应的分步诊断与管理意见书》。该意见书对他汀相关肌肉症状进行归因,并提出反安慰药效应(nocebo/drucebo效应)一词,用以形容患者因对他汀药物的不好预期而导致的不良反应,并针对此效应提出以患者为中心的分步诊断与管理措施,以期改善血脂异常人群接受降脂治疗的长期依从性,从而改善预后。该文对这一意见书进行解读。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者间断瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗的效果分析

目的探讨间断瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的效果。方法选择2016年1—9月首都医科大学附属北京安贞医院85例不耐受每日他汀类药物治疗（尝试2种及以上不同种类他汀，包括至少1种脂溶性和／或1种水溶性他汀）的冠心病患者，完全随机分为单独用药组（43例）与联合用药组（42例）。单独用药组给予依折麦布10mg／a治疗；联合用药组给予依折麦布（10mg／d）联合瑞舒伐他汀（5mg／次，每周2次）治疗。观察12周，监测并记录治疗前及治疗12周时2组各项血脂指标[总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）]及与药物有关的不良反应。结果2组患者基本临床资料和不能耐受他汀类药物的原因相似，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，2组患者总胆固醇和LDL—C均明显低于治疗前[单独用药组：（4．3±0，8）mmol／L比（5．2±0．9）mmol／L、（3．2±0．6）mmol／L比（3．9±0．8）mmol／L；联合用药组：（3．8±0．6）mmol／L比（5．2±0．8）mmol／L、（2．8±0．5）mmol／L比（3．9±0．8）mmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；单独用药组三酰甘油和HDL—C与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），但联合用药组三酰甘油明显低于治疗前，HDL—C明显高于治疗前[（1．4±0．4）mmol／L比（2．2±0．6）mmol／L、（1．6±0．4）mmol／L比（1．2±0，3）mmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。联合用药组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL—C在治疗12周时明显低于单独用药组，差异有统计学意义（P〈0．05）。单独用药组治疗12周时LDL—C达标率为0，联合用药组治疗12周时达标率为23．8％（10／42），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中2组均无严重不良反应发生。结论对于他汀类药物不耐受的冠心病患者，采用间断瑞舒伐他汀联合依折麦布的给药方案，可以提高他汀类药物使用的依从性，并加强降脂效应，提高降脂治疗的达标率。