302例他汀类药物相关肌肉系统损害的文献分析

目的研究他汀类药物相关肌肉系统损害在中国人群中的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法以"他汀"、"肌病"为关键词,检索中国知网全文数据库,根据纳入、排除标准对文献进行数据提取和分析。结果共纳入34篇文献,302例病例。辛伐他汀病例最多。共涉及8类严重药物相互作用。结论应合理选用他汀类药物,警惕药物相互作用并做好相关肌肉系统损害的处理和预防。

他汀类药物相关肌肉症状的管理进展

他汀类药物是降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险治疗的基石;他汀类药物相关肌肉症状(Statin-associated muscle symptoms,SAMS)是他汀类药物最常见的不良反应,同时也造成患者用药依从性差,降低了患者生活质量。药理性SAMS发病率约0.5%-4.8%之间。积极采取个体化治疗策略可以有效改善SAMS,提高用药依从性。

他汀类药物相关性肌病及肝损害的药学监护

目的探讨他汀类相关性肌病和肝损害的药学监护要点。方法结合在该院发生的他汀类相关性肌病和肝损害的两个病例,参照GREACE、SPARCL、PLANET等他汀类安全性的研究成果。结果监护重点包括肝酶的监测、肌酸激酶的监测、药动学相互作用以及CKD和NAFLD患者他汀的使用。结论临床药师在他汀类药物的选择以及合并用药中应该发挥积极作用。

《2022国际血脂专家组意见书:他汀相关肌肉症状患者反安慰药效应的分步诊断与管理》解读

2022年2月,国际血脂专家组(ILEP)发布《他汀相关肌肉症状患者反安慰药效应的分步诊断与管理意见书》。该意见书对他汀相关肌肉症状进行归因,并提出反安慰药效应(nocebo/drucebo效应)一词,用以形容患者因对他汀药物的不好预期而导致的不良反应,并针对此效应提出以患者为中心的分步诊断与管理措施,以期改善血脂异常人群接受降脂治疗的长期依从性,从而改善预后。该文对这一意见书进行解读。

他汀类药物的不良反应

他汀类药物可显著降低冠心病事件的发生率和死亡率。对国内外报道的他汀类药物所致不良反应进行分类分析,探讨他汀类药物所致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。他汀类药物较严重的不良反应临床表现以肝毒性最常见,其次为肌肉损害(以横纹肌溶解症最为严重)和神经系统疾病,其他不良反应有骨关节痛、阳痿、脱发等。临床应用应严格掌握用药指征,规范用药剂量及联合用药,密切观察患者临床表现及生化指标监测结果,确保其使用安全,减少不良反应的发生。

他汀类药物安全性研究进展

他汀类药物是一类临床应用广泛的口服降脂药物,主要用于降低血浆中的低密度脂蛋白胆固醇水平。大量的研究已经确定了他汀类药物在心血管、脑血管和代谢性疾病治疗中的临床地位,尤其在心、脑血管疾病的一级和二级预防中发挥着重要作用。他汀类药物还可能具有抑制肾脏细胞增殖、抗肿瘤、抗炎、治疗骨质疏松、预防痴呆和免疫抑制等作用。随着他汀类药物的广泛应用以及相关国际指南推荐长期不间断地用药,了解其短期及长期不良反应对临床实践具有重要的意义。本文总结他汀类药物的安全性研究资料,以期为临床合理用药提供参考。

注意他汀类药物引起的肌病

长期应用他汀类药物有时可引起较为严重的不良反应,例如他汀相关性肌病,就是其严重不良反应,包括肌痛、肌炎、横纹肌炎及横纹肌溶解。肌痛表现为肌肉疼痛无力,不伴CK升高;肌炎有肌肉症状,并伴CK升高;横纹肌溶解表现为有肌肉症状,伴CK显著升高(>10ULN),肌酐升高,常有褐色尿和肌红蛋白尿。

他汀类和蛋白酶抑制剂相互作用增加肌肉损伤的危险

FDA忠告他汀类药物使用者和医务工作者：他汀类药物和蛋白酶抑制剂同用,会升高血中他汀类药物浓度,增加肌肉损伤的危险。最严重的肌病是横纹肌溶解症,可导致肾功能损害,严重者可引起肾功能衰竭,甚至可致命。

替代他汀类药物的补充剂引发安全性问题

由红曲米制成的饮食补充剂含有莫纳可林成分,这与降低胆固醇的他汀类药物的活性成分类似。于2017年1月19日在线发表于《英国药理学杂志》的一项研究显示,与他汀类药物一样,红曲米产品可引起罕见但严重的副作用,如肌肉损伤和肝脏损害。在该研究中,意大利研究人员回顾13年来患者数据,发现不耐受他汀类药物的患者常常服用红曲米补充剂。

他汀类药物的不良反应的研究进展

他汀类药物为心血管疾病治疗有效的一种药物,因其药物成效较为独特,因而其应用较为广泛。但因其药物特征难免有众多不良反应出现,包括肌病、肝功能异常等,有效的治疗若延误,极易对患者身体的健康产生威胁,引发其他并合症出现。本文主要综述了他汀类药物各类不良反应,并对相关因素展开分析,期望将有效参考依据提供给后续研究。

基于FDA不良事件报告系统数据库的PCSK9抑制剂肌肉不良事件风险分析

目的探究前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)抑制剂肌肉不良事件(MAE)的发生情况,为临床用药安全提供参考。方法调取FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中PCSK9抑制剂单用及与他汀类药物联用的MAE报告,检索时限为2015年1月1日至2022年12月31日,通过报告比值比(ROR)法对比两类药物MAE发生情况。结果共纳入以PCSK9抑制剂或他汀类药物为首要怀疑药物的不良事件报告233343份。其中,以阿利西尤单抗、依洛尤单抗、英克司兰为首要怀疑药物的报告分别为17729、92577和852份,以他汀类药物为首要怀疑药物的报告为122185份。发生MAE的报告共21402份,其中单用PCSK9抑制剂的报告8509份,单用他汀类药物的报告12365份,PCSK9抑制剂与他汀类药物联用的报告528份。单用PCSK9抑制剂对比单用他汀类药物发生MAE的ROR为0.75(95%CI:0.72~0.77)。PCSK9抑制剂与他汀类药物联用对比单用他汀类药物发生MAE的ROR为3.07(95%CI:2.77~3.39)。结论与他汀类药物相比,PCSK9抑制剂MAE的发生风险更低。但PCSK9抑制剂与他汀类药物联用可能会增加MAE发生风险。

他汀类药物相关性不良反应新评价

他汀治疗是预防和治疗心血管疾病的基石，通常安全耐受性良好，但有少数患者在治疗过程中出现与他汀类药物相关的症状（statin-associate symptom，SAS），其中包括他汀相关的肌肉症状、糖尿病、肝脏损害、中枢神经症状等。

基层应用他汀注意事项

他汀类药物的安全性 他汀药物应用近20年,目前已成为防治心脑血管疾病的基础药物。尽管个别患者会出现肝脏损害、肌肉损害、脑出血等现象,但概率非常低,总体来说是很安全的一类药物。但随着他汀类药物使用的更加广泛,种类不断增多,

他汀类药物相关的间质性肺病

他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,不仅能有效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）,还能轻度降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[1],为当前临床应用最广泛的调脂药物.国内现有的他汀类药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀.因其在临床应用广泛,其安全性也备受关注,总体上他汀类药物的安全性和耐受性较好,近年来关注较多的是他汀在肝脏、肌肉、肾脏、新发糖尿病及认知功能改变和神经系统损害方面的安全性[2].临床医生发现他汀类药物和间质性肺病（interstitial lung disease,ILD）的发生可能存在相关性,虽然尚无确凿的证据,但应引起临床重视.

血脂异常与高血压及高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析

血脂异常是心血管系统疾病最重要的危险因素之一。近年研究显示,血脂异常的患者即使经过大剂量他汀类药物强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险[1]。在心血管病患者中,甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是构成心血管剩留风险的主要血脂异常表型[2]。迄今为止,大量临床研究发现,即使在低密度脂蛋白（LDL）降低至正常后,仍然会发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和动脉粥样硬化。

他汀类药物与肌病的研究现状和进展

药物性肌病，是指药物可直接作用于局部或广泛的肌细胞引起肌肉损伤。同时，肌肉损害也可继发于药物引起的电解质紊乱（低钾性肌病）、肾功能不全、能量需求过度（药物诱发的恶性高热）或营养和氧供不足（药物诱发的肌肉缺血缺氧性损害）等[1]。药物中毒性肌病的病理改变各异，不具有特异性。

服用他汀类药物引起的肌痛

老年男性患者，56岁，患2型糖尿病，主诉手臂肌肉疼痛，感觉不舒服。他数月前开始每天服用40mg辛伐他汀，没有其他需注意的用药史。 需要考虑的问题 ·解释服用他汀类引起肌肉疼痛很常见，在临床试验中，5％～10％的他汀服用者会受影响。·评估症状的严重程度。肌痛有影响该患者的生活质量吗？基于他汀类对心血管系统的潜在益处，有些患者即便出现了轻微肌痛，但仍然愿意继续服用治疗（在糖尿病患者中，33％的人需要治疗以预防心血管意外）。·检查肌痛的其他原因，例如病毒性疾病或者甲状腺机能减退。很罕见的情况，比如多肌炎或风湿性多肌痛，会因服用他汀类药物而加剧。

瘦人用他汀，定期测肝功

他汀广泛应用于高血脂、冠心病及其他心血管病的预防和治疗。但在长期运用时，可能出现肝功能异常和肌肉损害等不良反应，其中后者可表现为肌无力、肌肉疼痛。体格瘦弱者使用他汀类药物时，更应该警惕。

降脂药辛伐他汀的“肌溶解风险”

辛伐他汀是一种降脂类药物，适用于高脂血症、冠心病合并高胆固醇血症患者等。近期，国外药品监督管理部门发布通告称．使用最高批准剂量80毫克的辛伐他汀发生肌肉损害的风险升高。最严重的肌病称为横纹肌溶解。此病患者除肌肉损害外，