基层医务人员付出-回报失衡与职业倦怠的关系研究

背景当前基层医务人员压力较大,容易出现付出-回报失衡情况和职业倦怠,阻碍基层卫生服务发展,未得到充分重视。目的研究基层医务人员付出-回报失衡情况和职业倦怠情况,并探讨两者的关系,为改善基层医务人员职业倦怠提供参考。方法2022年3—5月采用便利抽样法选取广东省东莞市4个街道、28个镇基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院)的基层医务人员为调查对象,采用一般情况问卷、职业倦怠通用量表(MBI-GS)和付出-回报失衡量表进行问卷调查。以MBI-GS得分为因变量,以付出-回报失衡模型中的付出-回报比和超负荷程度为自变量,采用分层回归分析探讨付出-回报失衡模型对职业倦怠的影响。结果共纳入347名基层医务人员。基层医务人员MBI-GS量表总得分为(3.72±1.25)分。职业倦怠现象发生率为93.4%,有76.7%被调查者处于付出-回报失衡状态,有35.2%被调查者处于高负荷状态;处于付出-回报失衡状态的基层医务人员的MBI-GS量表总得分高于处于付出-回报平衡状态的基层医务人员(t=-5.20,P<0.001);处于高负荷状态基层医务人员的MBI-GS量表总得分高于处于正常负荷或低负荷状态的基层医务人员(t=8.08,P<0.001)。多元分层回归分析结果提示,付出-回报失衡、超负荷程度对职业倦怠有正向预测作用(b=0.414、0.109,P<0.05)。结论基层医务人员付出-回报失衡情况严重,职业倦怠状况普遍,付出-回报失衡模型对职业倦怠有正向预测作用,建议适当减轻基层医务人员工作负荷,提高其工作回报,重视其心理健康。

北京市医务人员付出回报失衡与工作压力的关系研究

背景医务工作具有挑战性高、任务重和压力大的特点。付出-回报失衡(ERI)模型认为,如果组织环境造成了ERI,会对员工产生负面影响。医务人员调查是2018年全国第六次卫生服务调查的重要组成部分,医务人员的良好工作感受和工作状态是居民服务利用和健康改善的重要决定因素,提高医务人员的获得感和满意度也是新医改的重要目标。目的探讨北京市医务人员ERI与工作压力的关系,为降低医务人员的工作压力提供参考。方法本研究数据来源于2018年全国第六次卫生服务调查中对北京市4156名医务人员的抽样调查结果。根据医务人员的ERI量表和工作压力量表得分,构建工作压力结构方程预测模型,使用偏最小平方法估计相关参数,分析ERI与工作压力之间的关系。结果参与付出回报比(ERI指数)计算的有效记录为4098条,根据ERI指数计算结果,1333名(32.53%)医务人员处于付出与回报平衡状态,2765名(67.47%)医务人员处于付出与回报失衡状态。北京市医务人员46.00%的工作压力可通过ERI模型进行解释。内在付出、外在付出、工作回报对工作压力均具有直接影响(P<0.001),其中内在付出的总效应为0.409(95%CI=0.373~0.443),外在付出的总效应为0.583(95%CI为0.559~0.606),工作回报的总效应为-0.199(95%CI=-0.227~-0.171)。另外,内在付出是外在付出和工作回报对工作压力影响的中介因子(P<0.001)。结论研究结果支持ERI是北京市医务人员工作压力重要来源的研究假设。鉴于内在付出对工作压力影响最大,卫生管理部门和医疗机构应针对性地改善相关管理制度,解决ERI问题,降低医务人员的工作压力。

医务人员付出回报失衡对职业倦怠的影响

目的探讨医务人员付出回报失衡、工作家庭冲突、职业认同感和职业倦怠之间的关系,构建医务人员付出回报失衡对职业倦怠影响的作用模型。方法采取便利抽样法,于2022年5月至6月采用一般情况调查问卷、付出-回报失衡量表、工作家庭冲突量表、职业认同量表和职业倦怠量表对国内多家医院625名医务人员进行调查。结果医务人员职业倦怠与付出回报失衡、工作家庭冲突、职业认同感显著相关(P<0.01)。付出回报失衡正向显著预测职业倦怠(P<0.001)。工作家庭冲突在付出回报失衡与职业倦怠之间的中介效应显著(P<0.001)。职业认同感在付出回报失衡与职业倦怠间调节作用显著(P<0.05)。结论医务人员的付出回报失衡对职业倦怠有正向预测作用,工作家庭冲突在付出回报失衡和职业倦怠之间起中介作用,职业认同感在付出回报失衡和职业倦怠之间起调节作用。

高校辅导员付出、回报和过度投入与职业倦怠的关系--基于新三元付出-回报失衡模型

通过付出-回报失衡问卷和工作倦怠问卷,在高校辅导员群体中验证新三元付出-回报失衡模型,以探究高校辅导员职业倦怠在该模型框架下的作用机制。以383名在职高校辅导员为被试对象,通过问卷法探索付出-回报失衡和职业倦怠的关系,并对过度投入在付出-回报失衡与职业倦怠之间关系中的调节效应进行检验。结果显示,付出及过度投入因子正向预测情绪耗竭、回报因子负向预测情绪耗竭,付出及回报因子正向预测职业效能,回报因子负向预测去个性化;过度投入可调节付出-回报失衡对职业倦怠的影响。结果揭示了付出回报失衡对职业倦怠影响的过程机制及对于辅导员群体的适用性,提示应通过减少工作负担,构建更加支持和尊重的组织环境,完善心理帮扶资源等来减少辅导员职业倦怠,更好地发挥其职业价值。

对付出-回报失衡理论的推进——基于经济报酬对教师心理健康的影响

付出-回报失衡作为职业健康心理学领域的重要模型,具有跨文化、跨职业、跨时间的一致性,能够显著预测心理健康,但经济报酬对心理健康的影响鲜有研究。本研究基于付出-回报失衡理论,采用格兰杰因果分析方法,检验了48712名教师症状自评量表横断历史分析的结果和薪酬统计数据之间的关系,研究发现:(1)1998~2009年教师心理健康水平显著下降,9个因子均值上升了12.7%至18.5%,躯体化、抑郁为中等效应,其余因子为大效应;2009年之后教师心理健康水平改善,除敌对因子外,其余8个因子均值下降了0.1%至2.8%,躯体化、恐怖、偏执和精神病性为小效应,其余4个因子未达到小效应。性别对教师心理健康影响不显著,职业类别对教师心理健康影响显著。(2)经济报酬显著影响心理健康。经济报酬与强迫等心理因素之间存在单向因果关系,第N期的经济报酬显著影响第N+1期的人际关系、焦虑、敌对、精神病性因子和第N+3期的强迫、偏执、抑郁因子。本研究应用症状自评量表横断历史分析结果及薪酬统计数据进行格兰杰因果检验,揭示了经济报酬与心理健康之间的单向因果关系。在经济社会发生剧烈变化的较长时间内,经济报酬对心理健康的影响不仅显著,而且呈现出平稳性,研究结果推进并丰富了付出-回报失衡理论。

中小学教师职业付出—回报不平衡感的现状调查与分析

以584名中小学教师为对象,通过问卷调查与访谈探讨中小学教师职业的付出—回报不平衡感。结果显示:教师职业总体呈现高付出—低回报倾向。通过人口学变量分析,在教师职业付出回报不平衡感方面,男性教师略高于女性教师、城市教师略高于农村教师,但各年龄段不存在显著差异。另外,学历教育可以改善教师付出—回报不平衡感的现状。该研究为探讨降低教师工作压力新模型提供了重要参考,为提高教师职业幸福感,提升教师职业吸引力提供借鉴。

老年人家庭付出回报不平衡感对主观幸福感的影响

家庭生活是老年人生活的核心,因此理解老年人的家庭压力是改善老年人生活质量的关键。付出回报不平衡理论(effort-reward imbalance Model, ERI Model)是目前有关压力最为流行的理论之一,大量研究发现ERI能影响个体的生理和心理健康,但老年人家庭ERI影响主观幸福感的机制仍不清楚。本研究结果表明:(1)老年人家庭ERI能负向预测主观幸福感,该路径的直接效应占总体效应的58.7%;(2)社会支持能部分中介老年人家庭ERI对主观幸福感的影响,该路径的中介效应占总体效应的21.9%;(3)社会交往掌控感能部分中介老年人家庭ERI对主观幸福感的影响,该路径的中介效应占总体效应的10.7%;(4)社会支持通过社会交往掌控感能部分中介老年人家庭ERI对主观幸福感的影响,该路径的二重中介效应占总体效应的8.7%,所有三条中介路径的间接效应占总体效应的41.3%。

教师付出—回报不平衡量表的编制与验证

研究者基于职业倦怠的社会交换理论所假设的维度结构,并通过个别访谈15名中学教师,编制出付出-回报不平衡量表的具体题目。之后,研究者将这些题目在180名教师中进行初测,保留了16题。探索性因素分析结果表明,量表包括教师与学生水平的付出-回报不平衡、教师与学校水平的付出-精神回报不平衡和教师与学校水平的付出-物质回报不平衡三个维度。在481名教师中正式施测后的结果显示,量表具有较好的信度和外部效度,不过量表的结构效度不够理想。

国内中小学教师付出—回报不平衡感的结构探析

以584名中小学教师为对象考察付出—回报不平衡感量表在国内中小学教师职业的适用性,并探析教师职业付出、回报的结构因子。结果发现:通过项目分析与探索性因素分析,教师职业的付出与回报均体现出与其他职业不同的因子结构;通过验证性因素分析与信度分析,教师职业的付出因子包括工作时间、体力、工作量和情感投入四个维度,教师职业的回报因子包括尊重、薪酬、职业晋升前景三个维度;最后,根据教师职业付出、回报的结构维度,探讨建立降低教师工作压力的新模式。

付出-回报失衡模型:发展与应用

付出-回报失衡模型是运用较为广泛的工作压力模型之一。该模型以社会交换理论为基础,探讨付出-回报失衡对压力性后果的影响及其作用机制,在历经两次调整后形成了一个较为完整的理论体系,为工作与健康关系的相关研究提供了一种新的理论视角。学者们基于该模型开展了一系列的实证研究,并引入了新的中介变量与调节变量,进而将其适用范围从工商业和医疗健康相关领域逐渐推广到相对广泛的职业和社会生活领域。未来的研究在强调付出-回报失衡的基础上,应当关注付出、回报和过度投入对压力性后果的直接影响作用;考察过度投入与其他表征个体间差异的心理变量在概念上的重叠与区分,进而引入更多的调节变量,以丰富模型的理论体系;细分付出与回报的不同维度,考察不同的付出-回报失衡组合类型对压力性后果的影响及其作用机制。

中部地区急诊科护士付出回报失衡现状及其相关因素

目的:探讨中部地区急诊科护士付出回报失衡的现状及相关因素。方法:以中部六省3614名急诊科护士为研究对象,使用结构化问卷、改编版积极情感和消极情感量表、付出回报失衡量表进行调查,采用广义线性回归探讨其付出回报失衡的相关因素。结果:男性、月收入少于2500元、月收入在2500~4000元之间、自觉护士短缺、消极情感得分较高者发生付出回报失衡的风险更高(β=0.17、0.12、0.05、0.19、0.24);工作年限小于1a、近一年未遭受和遭受1~3次语言暴力、近一年未遭受身体暴力、积极情感得分较高者发生付出回报失衡的风险较低(β=-0.08、-0.18、-0.13、-0.12、-0.14)。结论:中部地区急诊科护士的付出回报失衡与性别、自觉护士短缺、工作年限、月收入、工作场所暴力以及积极、消极情感有关。

铁路机车乘务员付出—回报失衡与职业紧张相关性研究

目的:了解铁路机车乘务员职业紧张现状及与付出—回报失衡之间的关系。方法:2022年7—8月,整群随机抽取中国铁路兰州局集团公司3个机务段5738名机车乘务员为调查对象,利用付出—回报失衡问卷(ERI)和职业紧张量表(OSI-R)进行问卷星线上调查,采用多元线性回归法分析影响列车乘务员职业紧张的主要因素。结果:职业角色紧张方面,同一组别比较,B机务段、<30岁、电力机车司机、值乘列车为货车、硕士及以上学历、丧偶、工龄6~10年、周工作时间>50小时、临时合同制列车乘务员的职业紧张量表评分较高,近5年换过3个以上工作岗位的个体紧张反应分值较高,说明以上群体职业压力较大。个体应变能力方面,同一组别比较,A机务段、动车司机、值乘列车调车、近5年换过1个工作岗位、周工作时间40~50小时、技师的评分较高。付出、回报和内在投入与职业紧张各维度具有显著相关性。在控制人口学变量的影响后,付出和过度投入能够增加职业角色和个体紧张反应程度,使个体应变能力降低;回报能够降低职业角色和个体紧张反应程度,增加个体应变能力。结论:铁路机车乘务员职业紧张水平适度,但付出—回报失衡严重,建议相关部门改进工作流程,重视对乘务员工作的支持和认可,以降低其职业紧张程度。

高校教师付出-回报失衡与工作倦怠的关系研究:有调节的中介模型

探讨高校老师的付出-回报失衡与工作倦怠的关系,以及其间工作意义感的中介作用和君子人格的调节作用。采用方便抽样的方法,通过付出-回报失衡量表、工作意义感问卷、君子人格量表和工作倦怠量表对523名高校教师进行了测量。结果显示,付出-回报失衡与工作倦怠呈显著正相关;工作意义感在付出回报-失衡与工作倦怠之间发挥着中介作用;君子人格调节着付出-回报失衡与工作意义感的关系。因此,付出-回报失衡会降低高校教师的工作意义感并由此影响工作倦怠,而君子人格可以缓冲付出-回报失衡对高校教师工作意义感的消极影响。

新疆某三甲医院医务人员付出-回报失衡与工作满意度关系研究

目的 探讨新疆某三甲医院医务人员付出-回报失衡与工作满意度的相关性,为制订有针对性的干预措施提供参考依据。方法 采用自编基本情况调查表、明尼苏达满意度短式量表(MSQ)和付出-回报失衡问卷(ERI),通过整群抽样法于2019年12月至2020年1月对该院工作1年以上的在编医务人员进行付出-回报失衡与工作满意度调查,并探讨相关性。结果 回收问卷1189份,工作满意度平均分为(3.80±0.61)分;有62.83%的调查对象处于付出-回报失衡状态,50.38%处于超负荷状况,且付出-回报失衡组和超负荷组的调查对象工作满意度均分和四个维度的均分均低于付出-回报平衡组和非超负荷组,差异有统计学意义(P <0.01);工作满意度与付出、超负荷、ERI评分呈负相关,与回报呈正相关(P <0.01);付出、回报、超负荷和付出回报比(ERI)、超负荷状况可以预测工作满意度。结论 该院医务人员付出回报失衡和工作满意度显著相关,工作满意度越高,医务人员越趋向于付出-回报平衡状态。医院管理者应探索缓解医务人员付出回报失衡和超负荷水平、提高医务人员工作满意度的有效干预措施。

重大公共卫生事件下付出—回报失衡对基层医务人员韧性的影响研究

重大公共卫生事件下,员工韧性对于组织应对外部环境冲击具有重要意义。基层医务人员韧性的培育对于医疗系统良性健康发展愈发关键。利用769份基层医务人员调查数据实证分析重大公共卫生事件情境下基层医务人员工作付出—回报失衡与韧性关系,结果发现:工作付出—回报失衡直接负向作用于韧性;社会支持在工作付出—回报失衡与韧性之间发挥正向中介作用;工作风险感知在工作付出—回报失衡与韧性之间发挥着正向调节作用。即与低工作风险感知相比,高工作风险感知会一定程度缓和疫情防控工作付出—回报失衡对基层医务人员韧性的负向影响。重大公共卫生事件下,需通过政策有效干预基层医务人员的工作—付出回报失衡状况,并从组织和社会提供支持性环境,辅以心理素质和技能素养培训,全方位培育基层医务人员韧性。

农村幼儿教师付出-回报失衡与离职意向的关系:内部人身份感知与组织犬儒主义的中介作用

为了探讨付出-回报失衡对农村幼儿教师离职意向的影响机制。采用付出-回报失衡量表、离职意向量表、内部人身份感知量表和组织犬儒主义量表对670名在职农村幼儿教师进行测试。结果发现:(1)付出-回报失衡、内部人身份感知、组织犬儒主义和农村幼儿教师离职意向水平彼此之间显著性相关;(2)付出-回报失衡可以显著预测农村幼儿教师离职意向水平;(3)付出-回报失衡可以通过内部人身份感知和组织犬儒主义形成的链式中介作用预测农村幼儿教师离职意向水平。因此,内部人身份感知和组织犬儒主义在付出-回报失衡与农村幼儿教师离职意向的关系中起到链式中介作用。

付出回报不平衡、职业倦怠、健康之间的关系综述

付出回报不平衡模型来源于社会医学的研究,强调工作中付出和回报的结构,直到最近几年,该模型被用于职业倦怠的研究。职业倦怠是个体长期处于工作压力的结果,许多研究者都从"压力—职业倦怠"关系研究职业倦怠和健康的关系。工作中付出回报不平衡产生个体的不公平感导致个体压力,压力导致职业倦怠,这种倦怠的状态又导致个体各种健康问题。因此,付出回报不平衡、职业倦怠和健康之间可能存在联系。

付出-回报视角下急诊科护士职业疲劳体验的质性研究

目的基于付出-回报失衡系统探索急诊科护士职业疲劳情况并分析其风险因素,为探索有效的急诊科疲劳风险管理策略提供参考。方法以付出-回报失衡模型的三因子,即内在驱动、外在付出和外在回报为指导构建访谈提纲,采用半结构式访谈法,于2022年8月-10月对昆明市2所三级甲等医院12名急诊科护士进行深度访谈,运用Colaizzi的现象学资料7步分析法对收集资料进行分析。结果提取主题包括3个维度共6个因素。2个内在驱动因素为高效的团队协作、个人能力快速提升;3个外在付出因素为高强度的工作负荷、与患者的冲突性经历、过度的培训投入;1个外在回报因素为有意义的认可。结论高效的团队协作、个人能力快速提升及有意义的认可能促进急诊科护士在急诊科持续工作,但高强度的工作负荷、与患者的冲突性经历、过度的培训投入会加重急诊科护士的职业疲劳体验,因此需及时识别护士职业疲劳情况及影响因素,以便采取针对性防控策略,促进护士身心健康、增加共情,减少急诊科人才流失。

三甲医院护士职业紧张感、付出回报失衡感的相关因素

工作要求-自主-社会支持（job demand-control-support model,DC）模式[1]和付出-回报失衡（Effort-Reward-Imbalance Model ERI）模式[2]在职业紧张评估中广泛应用,其中高要求、低自主和高付出、低回报分别提示职业紧张度高和付出回报失衡。研究显示护士职业紧张、付出回报失衡对护士的身心健康存在影响[3],而目前缺乏关于三级医院护士的相关研究,

工作付出—回报失衡对公立医院医生职业心态的影响

目的:探讨付出—回报失衡对公立医院医生职业倦怠、工作满意度和离职意向的影响。方法:利用课题组编制的医生工作感受量表,按照分层随机抽样原则,根据经济发展水平从山东省抽取济南、潍坊、德州3市的1 910名公立医院医生进行调查,采用描述性统计分析、相关分析、分层回归分析等分析方法。结果:医生工作付出—回报失衡,工作付出是工作回报的1.54±0.74倍。工作付出—回报失衡对职业倦怠有正向预测作用,对工作满意度有负向预测作用,对离职意向有正向预测作用。结论:管理者应从改善医生付出—回报比例入手,以稳定医生职业心态,提升其工作积极性。