免费和付费签约方式下居民家庭医生签约服务续约意愿影响因素研究

目的探讨影响免费和付费签约居民续约意愿的因素。方法采用分层抽样方法抽取4所通州区的社区卫生服务中心,再从中随机抽取2021年8—11月1039名免费签约和834名付费签约居民进行问卷调查,分析两种签约方式下居民续约意愿的影响因素及原因。结果总体续约率和续约意愿率分别为85.1%和90.5%,其中免费和付费续约意愿率分别为89.3%和91.5%。免费签约中,预约就诊(OR=2.898,95%CI=1.107~4.928)、首选家庭医生(OR=2.169,95%CI=1.187~3.967)和3个月内与家庭医生见面次数(1~2次:OR=2.998,95%CI=1.594~5.640;3次:OR=4.519,95%CI=2.106~9.696;≥4次:OR=7.850,95%CI=3.326~18.527)影响居民续约意愿;付费签约中,65及以上老年人(OR=21.068,95%CI=1.047~424.064)、预约就诊(OR=6.284,95%CI=2.248~17.568)、首选家庭医生(OR=3.420,95%CI=1.180~9.911)影响居民续约意愿(P<0.05)。结论付费签约续约意愿率略高。免费签约中选择预约就诊、首选家庭医生和3个月内与家庭医生见面次数越多越愿意续约;付费签约中老年人、预约就诊和首选家庭医生的居民续约意愿越强。建议提高居民认知度,扩大付费签约服务包内涵,增强居民续约意愿。