伴有代偿头位的先天性眼球震颤的手术治疗

我们对33例伴有代偿头位的先天性眼球震颤患者采用手术治疗,获得较为满意的效果,报告如下.

压贴三棱镜在先天性眼球震颤术后残余代偿头位的临床应用

目的:探讨压贴三棱镜在先天性眼球震颤术后残余代偿头位的临床应用价值。方法:纳入2007-03/2012-10间本院28例先天性眼球震颤术后残余代偿头位患儿,其中男19例,女9例,年龄4～20(平均8.7)岁。根据病史和临床检查结果,所有患儿均配戴适当度数的压贴三棱镜减轻术后残余代偿头位,配镜后每2mo复查一次,询问是否有无头晕等不适症状,检查矫正视力,检查眼位及代偿头位改善情况。结果:患儿27例坚持随访,1例失访。(1)症状:26例患儿戴镜期间无头晕、视物变形等不适,戴镜舒适率为96%(26/27)。(2)视力改善情况:患儿矫正视力由戴镜前0.5±0.3上升至戴镜后0.6±0.2,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)患儿戴镜前残余代偿头位5°～35°,平均(9.6±2.2)°,戴镜后残余代偿头位2°～35°,平均(5.7±2.2)°,戴镜前后差异有统计学意义(P<0.05)。18例患儿残余代偿头位基本消失(<5°),占67%(18/27),8例改善(5°～10°),占30%(8/27),残余代偿头位改善率达96%(26/27)。结论:压贴三棱镜是一种治疗先天性眼球震颤术后残余代偿头位的一种有效的方法,可以改善外貌,增加自信心,最终提高患儿的生活质量。

代偿头位测定仪的设计及使用

该仪器是为临床上定量检查和测定代偿头位而设计的,可评定某些治疗效果,能同时客观准确地测量头部三维偏转的数量,制作容易,操作简便,是一种检查代偿头位的实用仪器。

一种自动测量代偿头位装置的研制

目的:研制一种能够自动、精确地测量出不同程度代偿头位的检查装置。方法:根据人头、颈部生理活动特点,利用液态罗盘能精确记录不同轴向活动范围的性能,将其安装在头盔中研制成头位倾斜自动测量仪。测量仪主要由感应器(液态罗盘部)、头盔、数据处理器、稳压装置等组成。头、颈部活动时,活动范围的大小由埋置在头盔内的感应器感知,经数据线传向数据处理装置,即电子计算机,经过瞬间的数据处理而得出头颈部活动范围的结果,此结果与自制的带有刻度盘的头颈部可自由活动的模特型具进行比较,验证检测数据的准确性。结果:将模特型具头部配戴装有液态罗盘的头盔装置,转动前在自动测量仪上记录保存此时的检测数值,然后将模特头部按自身所带的刻度盘进行三维的不同角度扭转,再分别在自动测量仪上与刻度盘上记录扭转后的数值,转动后与转动前数据的差值即为头位的倾斜角度值,两项记录的差值≤1°。结论:该仪器能简单而精确地对人头、颈部活动进行三维空间方向的测量,且测量范围远较人体头颈部的生理活动范围大。已获国家实用发明专利(专利号:200820022027.0)。

上斜肌麻痹代偿头位观察

目的:临床上上斜肌麻痹最常见,本文分析上斜肌麻痹代偿头位的原因、机理和规律。方法:所有病例行常规眼科检查、眼肌检查,Bielschowsky头位倾斜试验以及同视机双眼视觉功能检查。结果:本文报告上斜肌麻痹代偿头位的发生率为40.7％,并且与发病的年龄及病程长短相关。有代偿头位者基本具有双眼视觉功能。无代偿头位者丧失双眼视觉功能。结论:上斜肌麻痹是否出现代偿头位取决于:(1)双眼视觉功能。(2)发病年龄。(3)病程长短。本文结果表明发病年龄较大(>3岁)且病程短、有Ⅰ度以上双眼视功能者容易出现代偿头位。发病年龄小(<3岁),无代偿头位者,均已丧失双眼视觉功能。因此应重视早期诊断,及时进行恢复双眼视觉功能的训练和治疗。眼科学报 1995;11:227—229。

先天性特发性眼球震颤合并水平面转型代偿头位的手术疗效的观察

目的观察单纯水平面转型代偿头位的先天性眼球震颤的手术效果。方法回顾性分析在我院收治的13例伴有单纯水平代偿头位但不合并斜视的先天性眼球震颤患儿,术前分别检查代偿头位、头位扭转角和三棱镜耐受试验,手术方式根据头位扭转角为15°-25°者采用改良Anderson法,头位扭转角为25°-40°者采用Parks法。结果13例患儿术后第一眼位双眼矫正视力较术前提高两行或两行以上,正前方眼球震颤明显减轻甚至消失,均恢复了不同程度的双眼视功能,代偿头位明显改善,头位扭转角均小于10°,无斜视和反向代偿头位出现。结论根据不同的头位扭转角选择合适的中间带转位术可以有效地改善眼球震颤患者的水平面转型代偿头位,同时减轻正前方眼球震颤和提高双眼视力,改善双眼视功能。

压贴式三棱镜矫正眼球震颤代偿头位案例分析

1案例详情男,13岁,自诉:自幼双眼眼球震颤,视物时需要将头偏向左侧(代偿头位)。经检查发现:患者向前方视物时,需要将头位向左侧偏斜(见图1)。双眼不自主、水平向右侧往返摆动。双眼前、后段无特殊。验光结果:OD:-1.00DS=1.0 OS:-0.75DC×180=1.02眼球震颤2.1基本概念眼球震颤(nystagmus),简称“眼震”,是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。

伴有面转代偿头位的先天性下直肌麻痹临床特征与手术治疗（英文）

目的:描述伴有面转代偿头位的先天性单纯下直肌麻痹患者的临床表现,并分析其手术治疗效果。方法:回顾性分析2014-05/2018-07伴有明显面转代偿头位的先天性下直肌麻痹患者,手术前后患者面转程度的变化借助骨科量角器来检查,垂直、水平斜视度变化通过三棱镜交替遮盖试验来测量,旋转斜视度变化通过眼底对眼球客观旋转状态评估。下直肌缩短术是主要治疗方案。结果:在15例研究对象中,有13例行下直肌缩短术或者联合上直肌后徙术术后疗效好,下直肌运动不足明显改善,眼球运动协调,以面转为主的代偿头位消失,垂直、水平、旋转斜视得到矫正;并得出:每缩短1 mm下直肌可矫正1.54±0.93°内旋斜视。而行下斜肌断腱术治疗的垂直斜视度小的患者,面转改善不理想,仍遗留眼球运动不协调。结论:先天性单纯的下直肌麻痹以面转代偿头位为主,下直肌缩短术治疗效果好,轻度的过矫及欠矫不影响手术疗效。

应用Parks法联合斜肌手术治疗先天性眼球震颤的复合代偿头位

1病例资料及诊断患者女性,4岁,因“家长发现患儿自幼视物向右歪头伴眼球震颤”收入院。否认早产史、外伤史、手术史,否认其他眼病史、全身疾病史、家族遗传疾病史。术前眼科检查如下。视力:不理解。扩瞳验光:右眼+3.75 DS/-0.50 DC×180°,左眼+3.75 DS/-2.00 DC×20°。双眼眼前节(-),眼后节(-),眼B超:双眼未见明显异常。

先天性上斜肌麻痹引起代偿头位因素探讨

目的观察伴有代偿头位的单眼先天性上斜肌麻痹患者手术前后垂直斜视度和麻痹眼旋转斜视度的变化，探讨其对代偿头的影响。方法对2011年3月至2014年4月在河北省眼科医院住院的43例单眼先天性上斜肌麻痹患者行手术治疗，于术前1d和术后2~6个月分别测量患者的垂直斜视度和麻痹眼客观旋转斜视度，并对其行统计学分析，观察旋转斜视和垂直斜视对先天性上斜肌麻痹引起代偿头位的影响程度。结果43例患者术后与术前比较，垂直斜视度平均降低（8．2±3．5）°，平均降低61．6％，差异显著有统计学意义（t=5．43，P〈0．05），患眼旋转斜视度平均降低（3．72±0．84）°，平均降低了13．4％，差异无统计学意义（t=1．47，P〉0．05）。术后代偿头位消失或基本消失35例（81．4％），代偿头位好转8例（18．6％），其中6例术后垂直斜视度均小于5°，但仍有代偿头位。结论（1）旋转斜视对先天性上斜肌麻痹引起的代偿头位起次要作用，而垂直斜视是引起代偿头位的主要原因。（2）早期手术能避免肌肉挛缩和麻痹共同性扩散，可提高代偿头位的手术成功率。

以水平面转为主的先天性眼球震颤混合性代偿头位的手术治疗

目的探讨治疗以水平面转为主的先天性眼球震颤混合型代偿头位的手术矫正方法。设计回顾性病例系列。研究对象2003-2008年在河北省邢台眼科医院接受治疗的以水平面转为主的先天性眼球震颤混合型代偿头位的患者11例。方法采用后退双眼慢相侧的一对配偶肌(内直肌后退6mm,外直肌后退8mm),同时加强快相侧的一对配偶肌(外直肌缩短9mm,内直肌缩短7mm)的手术方法。术后随访6～20个月。主要指标双眼正前方注视视力,水平面转、下颌上抬或内收、头倾的程度。结果术后最后一次随访时双眼正前方注视最佳矫正视力提高均≥2行。术后混合型代偿头位完全消失或≤10°者9/11例,其中1例头位过矫。代偿头位扭转角≤15°者1例,仍残留25°水平面转头位者1例。结论通过单纯的减弱和加强水平肌肉的后退缩短手术进行中间带移位即可明显改善水平面转为主的先天性眼球震颤的混合性代偿头位,并能提高正前方双眼视力。

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的观察下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的临床效果。方法对垂直斜度在15—28^△的47例先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌前转位术，术后观察其代偿头位和垂直斜视度的变化。结果47例患者治愈26例（55．32％），好转18例（38．30％），无效3例（6．38％），总有效率93．62％，平均矫正20．76^△。术前18例无代偿头位者术后仍无代偿头位；术前29例有代偿头位，术后代偿头位消失20例（68．96％），好转7例（24．14％），无效2例（6.90％），总有效率93．10％。术后未出现手术过矫和术后眼球运动障碍。结论对于垂直斜视角在15—25“的先天性上斜肌麻痹患者，采用下斜肌前转位术治疗安全有效。

下斜肌前转位术后抗上转综合征的临床分析

先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的一种，以患眼上斜视和代偿头位为特征，常合并DVD，手术设计以减弱患眼亢进的下斜肌为主，如垂直斜视在10△～15△选用下斜肌后徙术，15△～25△选用下斜肌前转位术，大于25△，联合对侧眼下直肌后徙术。

先天性水平性眼球震颤的Parks理想眼位矫正术的疗效观察

目的 探讨 Parks理想眼位矫正术治疗先天性眼球震颤的手术设计和效果。方法 对 19例先天性水平性眼球震颤均采用 Parks理想眼位矫正法手术治疗 ,并追踪观察术后疗效。结果 绝大多数患者相对休止眼位移至正前方 ,头位改善 ,视力提高。结论 采用 Parks理想眼位矫正术 。

先天性上斜肌麻痹手术治疗的年龄探讨

目的:探讨先天性上斜肌麻痹的早期手术治疗年龄。方法:回顾性总结我科7mo～7岁21例先天性上斜肌麻痹患者接受下斜肌部分切除术的手术效果。结果:本组7mo～7岁21例患儿垂直斜视及伴水平斜视和V型斜视术后均获矫正,20例代偿头位完全改善,1例部分改善,术后1wk内头位完全矫正率2岁以下为91%(10/11),2岁以上40%(4/10)。21例Bielschowsky歪头试验全部阴性,无1例并发症发生。结论:先天性上斜肌麻痹一经确诊,应及时手术。1岁内患儿有代偿头位,垂直斜视,且Bielschowsky歪头试验阳性,全身状况良好者,可即行手术矫正。