骨盆骨折后尿道断裂尿道会师牵引术后护理体会

骨盆骨折导致后部尿道完全或不完全断裂,是泌尿外科较为常见的严重复合伤。由于骨盆骨折使手术不能在截石位完成,且又常合并有休克及其它脏器严重损伤,故使一期尿道修复术难以进行。我院自1984年至1992年10月其实施该手术47例,而该手术成功与否与护理质量密切相关。一、临床资料本组47例均为男性,年龄7—61岁。后部尿道完全断裂34例,不完全断裂13例。21例合并代偿性休克;26例合并失代偿性休克。合并膀胱破裂3例,脾破裂4例,肝破裂1例,腹腔空腔脏器损伤5例,下肢骨折6例,腰椎骨折5例,血胸或气胸2例。术后9例拔尿管后正常排尿;29例需要尿道扩张;尿道狭窄闭锁7例;2例死亡。

脾破裂伤情评估及其临床意义

目的 能在术前对脾破裂患者的伤情进行评估 ,根据评估结果选择正确的治疗方法 ;探讨非手术治疗脾破裂的指标。方法 通过分析术中测定的脾破裂类型 (TSRT)、失血量 (HV)、失血速度 (HS)之间的相互关系 ,确定它们共同作用的结果是否导致围手术期失代偿性休克 (PODS)发生及PODS时间的对应关系 ,产生术前评估脾破裂伤情的客观指标。选择部分脾破裂患者进行非手术治疗 ,检验评估的正确性。结果 PODS在TSRT、HV、HS各组别间的分布差异性显著 (P <0 0 5～P <0 0 1 ) ;TSRT与HS、PODS关系密切 ,各组别间差异性显著 (P <0 0 5)。非手术治疗 1 3例中 ,治愈 9例 (70 % ) ,中转手术 4例(30 % )。结论 PODS和PODS时间与TSRT、HV、HS及TSRT、HV、HS之间呈正相关关系 ,根据PODS是否发生及PODS时间 ,术前能评估脾破裂伤情。脾破裂