采用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效分析

评析恩替卡韦、扶正化瘀片叠加使用时,代偿期慢性乙型肝炎肝硬化病人的病情改善程度。方法 录入慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)病患。共有样本104例。时间:2020年10月至2022年2月。分组:随机数字表法。各组:52例。恩替卡韦为参照组治疗方案。试验组执行恩替卡韦+扶正化瘀片治疗模式。评定2组用药结果。结果 用药后,试验组肝纤维化指标改善显著,肝功能优异,P<0.05。结论 慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)治疗过期间,应用恩替卡韦的同时,结合扶正化瘀片,有助于提高整体疗效,减轻患者肾功能受到的损伤,并且还可加快其肝脏功能的恢复速度。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者肝功能及纤维化指标的影响

目的 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者肝功能及纤维化指标的影响。方法 120例代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。对照组接受单纯恩替卡韦胶囊治疗,实验组在对照组的基础上接受扶正化瘀胶囊治疗。比较两组患者治疗后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)]、肝纤维化四项指标[Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、透明质酸(HA)]、肝脾影像学指标(门静脉主干内径、脾厚度)与Stiffne值。结果 治疗后,实验组患者ALT(37.12±6.98)U/L、AST(30.74±9.59)U/L、TBIL(26.15±5.03)μmol/L、ALB(37.29±4.81)g/L、PTA(74.82±15.22)%均优于对照组的(51.12±10.05)U/L、(36.68±9.87)U/L、(31.52±5.16)μmol/L、(31.92±4.91)g/L、(66.65±15.13)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者CⅣ(112.35±11.56)μg/L、LN(92.28±5.12)μg/L、PⅢNP(15.58±0.67)μg/L、HA(93.59±13.16)ng/ml均优于对照组的(145.59±10.15)μg/L、(118.51±5.67)μg/L、(18.52±0.61)μg/L、(118.59±14.15)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的门静脉主干内径(1.01±0.42)cm、脾厚度(3.71±0.72)cm以及Stiffne值(8.21±8.03)均小于对照组的(1.20±0.51)cm、(4.11±0.50)cm、(12.84±9.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者,可有效改善患者肝功能指标和肝纤维化四项指标,值得推广。

鳖甲煎丸治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的 探讨鳖甲煎丸治疗代偿期慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者的疗效。方法 以2018年1月—2020年1月该院收治的代偿期CHB肝硬化患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例)。对照组进行常规治疗联合恩替卡韦片治疗,观察组在对照组的基础上采用鳖甲煎丸进行治疗,两组均治疗24周。比较两组治疗12、24周后肝功能、病毒学指标及治疗前、治疗24周后肝硬度值及超声影像学检查指标、肝纤维化指标、血清炎性因子水平。结果 治疗24周后,观察组总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)/谷草转氨酶(AST)复常率及乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗24周后,两组脾脏长度、门静脉内径短于治疗前,观察组短于对照组,脾脏厚度、肝硬度值及血清Ⅲ型前胶原(PC-原)、Ⅳ型胶原(IV-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 鳖甲煎丸治疗代偿期CHB肝硬化患者可有效改善患者肝功能,缓解肝纤维化进程,降低机体炎症反应,改善肝脏和脾脏情况,促进病毒转阴,具有较好的治疗效果。

失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者医院感染的相关因素分析及预防策略

目的:分析失代偿期慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者医院感染的影响因素和预防策略,为减少医院感染的发生提供临床参考依据。方法:回顾性分析2013年2月至2016年2月我院收治的104例失代偿期CHB肝硬化患者的临床资料,总结患者感染部位及病原茵构成,通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析医院感染的相关危险因素。结果:104例失代偿期CHB肝硬化患者发生医院感染21例(20.19%),感染部位主要以呼吸系统和腹腔为主,分别占38.10%和28.57%;单因素分析结果显示,年龄、肝功能分级、并发症、血清白蛋白、侵入性操作、预防性应用抗茵药物、住院期间、白细胞与失代偿期CHB肝硬化患者医院感染密切相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间、侵入性操作、血清白蛋白、肝功能分级及预防性应用抗茵药物是患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:住院时间、侵入性操作、血清白蛋白、肝功能分级及预防性应用抗茵药物是失代偿期CHB肝硬化患者医院感染的独立危险因素,应合理应用抗茵药物,减少住院时间及侵入性操作,并改善患者的肝功能和营养状况。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者炎性因子及纤维化指标的影响

目的探究为代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者行恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗的临床疗效。方法择取2015年5月~2017年5月期间收治的102例代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者,通过随机数字法平均分为研究组与对照组,2组患者均行常规对症与保肝治疗,对照组基于此行恩替卡韦治疗,研究组则在常规疗法基础上行恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗,比较2组患者的HBV DNA转阴率、炎性因子变化、纤维化指标以及肝功能指标。结果 2组患者临床观察指标均有改善,且转阴率差异无统计学意义;但是研究组患者的炎性因子、纤维化指标以及肝功能指标改善相比对照组更为显著,数据差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论为代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者行恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗的临床疗效确切,值得在临床中推广和应用。

恩替卡韦治疗HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床效果观察

目的探讨对HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦治疗后对临床效果的影响情况。方法将2015年5月至2017年12月期间我院收治的48例HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(拉米夫定治疗)和观察组(恩替卡韦治疗),每组患者24例。对比治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗前肝功能水平差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,观察组患者的球蛋白、谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、血清胆红素以及白蛋白水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦治疗,可有效改善患者肝功能,有较高临床应用价值。

丹参注射液与黄芪注射液联合拉米夫定治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化临床观察

目的观察丹参注射液与黄芪注射液联合拉米夫定对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法将63例代偿期慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者随机治疗组32例与对照组31例,均给予拉米夫定100mg/d口服及保肝和对症、支持治疗,治疗组加用丹参注射液与黄芪注射液;疗程为半年。结果治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、肝纤维化指标等下降较对照组明显。结论丹参注射液与黄芪注射液联合拉米夫定治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化安全有效。

拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的探讨拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效与安全性。方法 96例失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照组给予常规保肝治疗,观察组在常规保肝治疗基础上,给予拉米夫定口服48周。治疗前后分别检测肝功能、血清HBV-DNA定量等,同时对疗效及不良反应进行评价。结果治疗后,观察组和对照组病死率分别为2.08%与6.24%,两组患者的TBIL、ALT、AST均不同程度下降,ALB升高,Child-Pugh评分降低,且观察组效果优于对照组。观察组血清HBV-DNA定量降低程度显著强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率为4.17%、6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化疗效明确,快速清除病毒,安全性高等特点,值得基层医疗机构推广应用。

为失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者使用恩替卡韦进行长期治疗的效果探究

目的:探讨为失代偿期慢性乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化患者使用恩替卡韦进行长期治疗的效果。方法:将2016年1月至2017年10月期间重庆市奉节县人民医院收治的62例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象。在这些患者入院后,均对其进行12周的常规治疗。然后,为其加用恩替卡韦进行抗病毒治疗。治疗后,对比使用恩替卡韦进行治疗前后本组患者各项肝功能指标的变化情况、并发症及其不良反应的发生情况。结果:与使用恩替卡韦进行治疗前相比,使用恩替卡韦进行治疗后24周和48周本组患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)的水平均较低,其白蛋白(ALB)的水平较高,其中存在并发症患者的占比较低(P<0.05)。结论:为失代偿期乙肝肝硬化患者使用恩替卡韦进行长期治疗的效果较好,可显著改善其肝功能。

恩替卡韦治疗HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的可行性研究

目的研究使用恩替卡韦治疗HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取我院从2015年4月到2016年4月收治的66例HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者为本次研究对象,按医治手段的差异将他们随机分成对照组、治疗组,分别使用拉米夫定和恩替卡韦进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前各项肝生化指标比较都无明显差异(P>0.05),治疗后均有所改善,且治疗组各项肝生化指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的治疗效果明显,在临床上推广应用的可行性高。

恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的疗效探讨

目的:探讨采用恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:选择2015年1月至2020年2月期间江苏省金湖县人民医院收治的62例失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,采用恩替卡韦对观察组患者进行治疗。治疗48周后,对比两组患者肝功能的改善情况及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗48周后,与对照组患者相比,观察组患者血清ALT、AST及TBIL的水平均较低,P<0.05。两组患者血清ALB的水平相比,P>0.05。治疗期间,两组患者不良反应的总发生率相比,P>0.05。结论:对失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者在进行常规治疗的基础上采用恩替卡韦予以治疗可明显改善其肝功能,保障其治疗的安全性。

卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的临床研究

目的:探讨卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的价值。方法:纳入2019年1月至2020年9月在我院就诊的96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,分为对照组48例(50.0%)和研究组48例(50.0%),对照组患者给予常规治疗+普萘洛尔治疗,研究组患者给予常规治疗+卡维地洛+益生菌治疗,比较两组患者治疗前后肝功能、肠黏膜屏障功能、炎症因子以及门静脉系统血流动力学变化,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率。结果:两组患者治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及总胆红素较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后二胺氧化酶(DAO)、内毒素以及D-乳酸菌较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白以及白介素-6(IL-6)较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);两组患者治疗后门静脉主干内径、门静脉最大血流速度以及门静脉平均流速较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:卡维地洛联合益生菌治疗能够显著降低乙肝肝硬化失代偿期患者自发性腹膜炎和消化道出血发生风险。

江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期用药规律研究

目的:探讨江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的处方用药规律。方法:收集整理江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的病案,运用IBM SPSS Modeler 18及IBM SPSS Statistics 26.0的关联分析和聚类分析等方法,对用用药及方剂规则进行归纳。结果:中药频次分析的前10位中药为鳖甲、丹参、柴胡、甘草、川芎、当归、三棱、莪术、陈皮、生地。气滞血瘀痰凝型的核心药对为莪术、三棱,莪术、鳖甲;肝郁脾虚型的核心药对为柴胡、甘草,柴胡、党参;肝郁气滞型的核心药对为柴胡、香附,香附、陈皮;湿热中阻型的核心药对为茵陈、大黄,金钱草、大黄;气虚血亏型的核心药对为黄芪、当归,谷芽、麦芽。气滞血瘀痰凝型代表性处方为血府逐瘀汤类方;肝郁脾虚型代表性处方为柴芍六君汤类方和保和丸类方;肝郁气滞型代表性处方为柴胡疏肝散类方;湿热中阻型代表性处方为茵陈蒿汤类方;气虚血亏型代表性处方为当归补血汤类方、归脾汤类方和四君子汤类方。结论:江一平教授重视化瘀软坚散结、健脾养肝、清利湿热、扶正祛邪的治法治则,善用活血化瘀类、软坚散结类、清热类、补虚类、疏肝类药物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期。

中医药治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期研究进展

乙型肝炎病毒感染是肝硬化发生的最主要原因,疾病发展至失代偿期时患者的生存率极低,是肝病患者死亡的主要原因之一。目前临床上单纯的西医治疗未能提高整体疗效,而中医药对乙型肝炎肝硬化失代偿期的防治逐渐展现出显著优势,其临床经验丰富,且不良反应少,有效改善患者的症状和提高生活质量。基于此,通过查阅国内外相关文献,结合古今学者对乙型肝炎肝硬化失代偿期的认识,归纳分析乙型肝炎肝硬化失代偿期的病理生理过程、病因病机、中医辨证论治及中医内治和外治的防治理念,为进一步推动乙型肝炎肝硬化失代偿期的中医药治疗提供参考及新思路。

接受核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床获益及死亡危险因素分析

目的观察接受核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床获益情况,并进一步分析患者死亡的危险因素。方法纳入92例初治HBV DNA阴性(HBV DNA<20 IU/mL)的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,接受核苷(酸)类似物治疗者69例(抗病毒组)和未接受核苷(酸)类似物治疗者23例(对照组),比较两组死亡率、HCC比例、病毒学突破(访期间若HBV DNA水平比治疗中最低值升高>l lgIU/mL,或转阴性后又转为阳性)比例及抗病毒组治疗前后肝功能。基于人口学特征、抗病毒方案、病毒学相关指标、生化指标、血小板、凝血功能及影像学资料,采用多因素Cox风险比例回归分析HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者及抗病毒治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡危险因素。结果中位随访时间为37(14.25,74.25)个月,研究期间共有5例(5.4%)HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌(HCC),13例(14.1%)死亡,8例(8.7%)出现病毒学突破。抗病毒组与对照组死亡、HCC及病毒学突破比例比较,P均>0.05;在抗病毒组中,与治疗前相比,核苷(酸)类似物治疗后的白蛋白水平更高(P=0.037),其余肝功能相关指标比较,P均>0.05。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板比率指数(APRI)是HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立影响因素(HR 1.128,95%CI 1.012~1.257,P=0.003),而核苷(酸)类似物治疗与HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的发生无关(HR 0.832,95%CI 0.212~3.263,P=0.792)。碱性磷酸酶(ALP)是抗病毒治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素(HR 1.018,95%CI 1.001~1.035,P=0.038)。结论HBV DNA阴性乙型肝炎相关失代偿期肝硬化患者并未从核苷(酸)类似物治疗中获益,死亡率未降低、肝功能未改善;高水平AST和APRI是HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素;高ALP水平是核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素。

乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用新灰色关联与结构变动分析

目的了解某院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用内部构成及变化,为降低患者医疗负担、优化住院费用结构及控制医药费用增长提供参考。方法选取广东省某三级甲等医院2018年1月至2023年8月期间7459例次乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的住院费用明细,运用新灰色关联与结构变动分析法对患者各细项费用的关联度、变动度及贡献率等指标进行统计分析。结果2018—2021年该院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用逐年增长,年均增长7.01%;2022年和2023年出现下降,较上年分别下降7.64%和8.04%。次均住院费用构成比前4位是药品费、诊断费、耗材费、治疗费。次均住院费用关联度最大的是药品费(0.915),其次是诊断费(0.909)和耗材费(0.770)。结构贡献率前3位是药品费(43.27%)、诊断费(19.12%)、耗材费(17.91%),3者累计结构变动贡献率超过80%。结论药品费、诊断费和耗材费是影响住院费用的主要因素,是降低患者住院费用的重点;需进一步调整优化住院费用结构,体现医务人员劳动技术价值,降低患者医疗费用负担。

化瘀疏肝汤联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化及炎性细胞因子的影响

目的 观察化瘀疏肝汤联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化及炎性细胞因子的影响。方法 选取2017年5月—2020年5月期间在眉山市中医医院诊治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者80例,以信封法随机分为对照组和联合组,每组各40例。对照组给予恩替卡韦治疗,联合组在对照组基础上联合化瘀疏肝汤治疗。两组患者均治疗6个月。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分、肝纤维化指标[透明质酸酶(Hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(ProcollagenⅢ,PCⅢ)水平、Ⅳ型胶原(CollagenⅣ,Ⅳ-C)、层粘连蛋白(Laminin,LN)]、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(Total bilirubin,TBiL)]、炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平。结果 治疗后联合组总有效率92.50%(37/40)明显高于对照组75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹胀、胁痛、乏力、面色晦暗症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组腹胀、胁痛、乏力、面色晦暗症状积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ALT、AST、TBiL水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组ALT、AST、TBiL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-6、HCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组TNF-α、IL-6、HCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 化瘀疏肝汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者效果良好,可减轻临床症状,降低炎症反应,改善肝纤维化和肝功能。

恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果研究

目的:分析乙型肝炎肝硬化失代偿期疾病的患者应用恩替卡韦治疗的抗病毒效果。方法:选取84例研究对象,选取时间2020年1月至2022年12月,均为我院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,对其随机分组;对照组(42例,拉米夫定治疗),观察组(42例,恩替卡韦治疗)。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,P<0.05;观察组的ALB指标值高于对照组,ALT指标、AST指标、TBil指标值均低于对照组,P<0.05;观察组治疗3个月、6个月后的HBV-DNA转阴率(85.71%、97.62%)均高于对照组(61.90%、80.95%),P<0.05;观察组的不良反应发生率与对照组无统计学差异,P>0.05。结论:恩替卡韦药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期,其抗病毒效果良好,患者肝功能指标恢复较佳,且HBV-DNA转阴率较高,不良反应少。

双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障的影响

目的探讨常规西医疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的效果及对肠道菌群、肠黏膜屏障的影响。方法将2022年11月—2023年11月在石家庄市第五医院治疗的80例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者随机分为联合组及对照组,每组40例。对照组患者给予常规综合对症治疗及恩替卡韦分散片口服,联合组在对照组治疗基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,2组持续治疗3个月。比较2组治疗前后粪便中白色念珠菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌的菌群计数及肠道屏障功能指标[血清内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平]、肝纤维化相关指标[血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平及肝脏瞬时弹性成像肝脏硬度(LSM)]、肝功能指标[血清谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)水平]、HBV DNA载量,统计2组治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后,联合组粪便中白色念珠菌、肠杆菌、肠球菌计数明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌计数明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);2组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、ALT、TBil、ET、DAO水平及LSM、HBV DNA载量均明显低于治疗前(P均<0.05),血清ALB水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组改善更为明显(P均<0.05)。联合组患者治疗总有效率为95.0%(38/40),不良反应发生率为7.5%(3/40),对照组分别为77.5%(31/40)和25.0%(10/40),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论常规西医疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的效果更好,可明显减轻肝纤维化,改善肝功能,抑制病毒复制,减少不良反应,机制可能与改善肠道菌群分布,保护肠黏膜屏障有关。

通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊治疗肝郁脾虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果

目的探讨通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊治疗肝郁脾虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果。方法选取2019年1月至2022年12月毕节市中医医院收治的100例肝郁脾虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例),对照组采用恩替卡韦胶囊治疗,观察组采用通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊。比较两组的临床疗效、预后效果、肝功能、中医证候积分、临床指标。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、透明质酸酶(HA)低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的腹大坚满、肋腹疼痛、脉络怒张、大便色黑等积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的门静脉内径、脾厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗中,选择通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊的方案既可改善其肋腹疼痛等症状,亦可促进其肝功能恢复,通过提高HBV-DNA转阴率,达到控制患者病情的目的,值得借鉴与实施。