代理性孟乔森综合征的护理进展

代理性孟乔森综合征(Munchausen syndrome by proxy,MSBP)又称为医疗儿童虐待(medical child abuse,MCA),是指照护者故意伪造或诱导他人的身体、心理或发育障碍,以满足自己“照顾患者”的病态心理需求[1-2]。近年来,儿童虐待问题在全球引发广泛关注,2022年美国儿童虐待临床决策支持共识会议中指出,儿童虐待的表现形式不仅包括身体虐待、性虐待、情感虐待、忽视,还包括医疗儿童虐待[3]。据世界卫生组织统计,每年有多达10亿儿童遭受虐待,但MSBP非常罕见,每10万名16岁以下的儿童中约有0.5~2.0例发生,且91%~95%的施虐者为妇女(通常是母亲),照护者通常对孩子本身并无恶意,但她的行为不仅会导致孩子的身体直接损伤,还会影响孩子的生长发育、日常生活及心理健康,甚至导致孩子死亡,死亡率高达12%,且照护者的虐待行为复发率高达75%[4]。

儿童代理性孟乔森综合征的临床特征及诊治进展

儿童代理性孟乔森综合征(Munchausen syndrome by proxy,MSBP)指照顾者以伪造症状或诱发疾病(加重)等方式诱导医师对儿童进行本不必要的医疗诊治,使之身心健康受到不同程度的损害,并可能导致受害儿童成年后的不良社会心理后果,甚至成为新的“MSBP照顾者”。自1977年MSBP被首次报道后,其在欧美国家引起了广泛关注,并逐渐在全球范围引起重视,但目前我国临床医师对该病认识不足,相关文献报道较少。该文对儿童MSBP临床特征、诊治进展进行综述。

中国大陆首例儿童代理性孟乔森综合征

对2020年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科收治的1例代理性孟乔森综合征(MSBP)病例的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,4岁4个月,因"胸骨后疼痛、腹痛1个月,加重伴多器官痛20 d"入院,自述"胸骨后反酸、疼痛,牙齿、食管、腹部等多部位均有疼痛",住院期间常诉多器官疼痛,其母多次诉患儿髋关节痛,夜间哭叫,难以行走。但体格检查无阳性体征,辅助检查无明显异常。结合患儿病史特点及照顾者的行为特点,临床诊断为MSBP。提示当临床遇有主诉复杂、严重、医学术语多,既往就诊频繁,而体格检查及辅助检查无明显异常,且照顾者就医及住院意向强烈的儿童,需考虑MSBP的可能。