袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用

目的探讨袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用。方法全胃切除患者54例,袢式空肠代胃改良吻合术(A组)28例,食道空肠Roux-en-Y吻合术(B组)26例。比较2组吻合时间、出血量和手术前后营养指标的变化情况。结果与B组相比较,A组消化道重建时间耗时较短、吻合中出血量也较少(P<0.05),术后各项营养指标明显提升(P<0.05)。结论袢式空肠代胃改良术在食物储存量、术后患者营养改善和控制反流等方面较为满意,是一种比较合理的术式。

袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用

目的探讨袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用。方法对16例行全胃切除术的胃癌患者均行袢式空肠代胃改良术,术中将袢式空肠分别做2个Braun’s侧侧吻合,在2个侧侧吻合口上1/3处用7#线结扎。结果 16例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,3例死于术后复发和转移。13例存活,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症;术后体质量及钾、钠、氯、钙均较术前明显改善;术后经钡餐检查,口服钡剂经过30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出。Visick分级指数为Ⅰ级6例,Ⅱ级10例。结论全胃切除术的胃癌患者行袢式空肠代胃改良术,其食物储存量和排空时间较为满意。保证了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,减少了并发症,提高了患者的生存质量,是一种比较合理的术式。

胃癌袢式空肠代胃改良Ⅰ式术后患者对化疗耐受性观察

目的:探讨胃癌全胃切除患者袢式空肠代胃改良Ⅰ式消化道重建术的手术疗效及对术后辅助化疗的安全性和耐受性的影响。方法:收治进展期胃癌患者28例,均实施全胃切除袢式空肠代胃改良Ⅰ式消化道重建术,观察治疗效果及对术后辅助化疗的安全性和耐受性的影响。结果:28例患者均未发生严重手术并发症,21例患者顺利完成辅助化疗6周期,7例患者因出现严重消化道反应或出现血小板毒性而中断化疗,停止化疗后症状逐渐好转。结论:胃癌患者实施全胃切除选择袢式空肠代胃改良Ⅰ式消化道重建方式安全可行,术后按奥沙利铂+替吉奥方案辅助化疗,75%患者可耐受化疗,25%患者中断化疗,中断化疗主要原因是严重消化道反应及血小板毒性。

贲门癌切除圈式空肠代胃临床体会

贲门癌切除圈式空肠代胃临床体会曾吉林主治医师李朝先四川仪陇县人民医院（６３７６００）我院自１９８８年３月以来，对贲门癌行全胃切除重建消化道，采用圈式空肠代胃术，施行６例，效果满意，现报告如下：临床资料与方法一，一般资料：本组男年例，女２例，年龄２７－...

全胃切除后消化道重建方式的分析（附220例报告）

胃癌全胃切除后消化道重建的方式颇多，各有利弊。多年来诸外科学家不断进行探索和改进，力求尽量防止或减少术后并发症和远期后遗症，以期提高术后病人的生存质量。本院自１９７８～１９９３年共行全胃切除２２０例，先后运用９种不同方式的代胃术式，现就其消化道重建的术式加以总结分析。

全胃切除后消化道重建术式研究新动向(续)

(6) Rosanov法和Dziadeck法 两种术式均引导食糜流经十二指肠。前者在全胃切除后先作常规Roux-Y吻合,再将十二指肠残端与上提之空肠行端一侧吻合,在该吻合口下阻断肠腔。此术式较简便安全。后者操作较繁杂,目前已很少采用。 (7)Lygidakis术式 在Roux-Y折褶之空肠长臂间,在食管空肠端一侧吻合口下每间隔5cm共作2个4cm长的小口空肠侧一侧吻合,

全胃切除术后两种消化道重建术的效果比较

目的比较改良袢式空肠代胃术与P型空肠代胃术的优缺点及临床应用价值。方法56例胃癌患者依据胃切除术后消化道重建方式分为两组，观察组35例采取改良袢式空肠代胃术；对照组21例采取P型空肠代胃术，比较两组临床效果。结果两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组排空时间[（61±23）min]较对照组[（37±19）min]长（t=3．03，P〈0．05），每次饮食量[（308±44）m1]较对照组[（262±34）m1]高（t：2．55，P〈0．05），每天饮食次数[（4．2±1．2）次]较对照组[（5．7±2．3）次]少（t=2．46，P〈0．05）。观察组术后并发症发生率（14．3％）显著低于对照组（42．9％）（χ2=5．71，P〈0．05）。结论全胃切除术后，采用改良袢式空肠代胃术重建消化道，相对于P型空肠代胃术，能有效提高患者术后生活质量，降低并发症发生率，但并未使手术过程复杂化。