基于国家标准化代谢性疾病管理中心模式干预在糖尿病高危青少年人群中的应用效果分析

目的:探讨对糖尿病高危青少年人群实施基于国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)模式干预的应用效果,为降低青少年人群糖尿病发病率提供依据。方法:选取2021年春季学期佳木斯市3所高中的学生进行随机血糖筛查,筛选其中葡萄糖耐量减低(IGT)和空腹血糖异常的61例学生进行住院治疗,采用计算机单盲随机分组法将其分为对照组30例和研究组31例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者实施基于MMC模式的护理干预。比较两组患者糖脂代谢指标、自我护理行为[中文修订版Morisliy服药依从性量表(MMAS-8)评分]、疾病转归情况。结果:干预后,研究组患者糖脂代谢指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.565、3.945、3.664、7.925,P<0.05)。干预后,研究组患者MMAS-8中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.442、24.843、11.672、40.221、5.336、19.732,P<0.05)。研究组患者未发生糖尿病酮症酸中毒和糖尿病,疾病不良转归总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.016,P<0.05)。结论:对糖尿病高危青少年人群实施MMC模式干预,能够及早发现糖尿病,控制血糖,改善患者糖脂代谢指标,提高自我护理行为能力,降低糖尿病发病率,促进疾病转归。

限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心平台高血压合并糖尿病肾病患者疗效与糖脂代谢的影响

目的探究限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台高血压合并糖尿病肾病(DKD)患者疗效与糖脂代谢的影响。方法选取2021年1月至12月南昌市第三医院收治的126例高血压合并DKD患者作为研究对象,按照抛硬币法将其分为观察组(66例)与对照组(60例),对照组患者采用常规降压、降糖、降脂、抗凝治疗,观察组在对照组的基础上采用强化限盐(3~4 g)干预,共同通过MMC平台管理。比较两组患者的尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR)、肾功能、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、生活质量。结果观察组患者干预后的UACR、eGFR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的UACR、eGFR水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的Cr、BUN、β_(2)-MG水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的血压、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的血压、HbA1c水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的健康状况调查简表(SF-36)评分中的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限盐干预可有效降低MMC平台高血压合并DKD患者UACR、eGFR水平,提高肾功能,调节血压、血糖水平,提高生活质量。

国家标准化代谢性疾病管理中心平台在糖尿病中的应用研究进展

梳理我国前期国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)平台的研究成果,从MMC平台的概况、血糖管理、自我管理、延续护理、并发症管理的研究现况进行综述,旨在为更好地运用MMC平台管理糖尿病病人提供参考依据。

社区标准化代谢性疾病管理中心模式对于2型糖尿病管理效果的评价

目的探索一套适用于2型糖尿病管理的社区标准化代谢性疾病管理中心(metabolic management center,MMC)模式。方法纳入2021年1月至4月在上海市松江区方松社区医院就诊的2型糖尿病患者467例开展研究,以随机抽签法分为干预组(238例)和对照组(229例)。对照组接受常规全科门诊诊疗及慢性病宣教随访模式管理,干预组患者在此基础上结合社区MMC模式进行健康管理,两组患者均接受干预12个月,并对两组患者血糖、血压、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)及身体质量指数BMI控制率数据进行比较。结果12个月后,干预组患者血糖控制率、血压控制率、UACR控制率及体质量指数(BMI)控制率均优于对照组,且干预组上述指标均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。尽管干预后两组患者之间的低密度脂蛋白(LDL)控制率差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者的LDL控制率均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区MMC模式能有效改善2型糖尿病患者的血糖、血压、LDL、UACR及BMI指标,适用于社区医院开展2型糖尿病管理。

糖尿病患者社区标准化代谢性疾病管理中心首诊意愿及影响因素分析

目的调查上海市松江区标准化代谢性疾病管理中心(MMC)在管糖尿病患者社区MMC首诊意愿,分析影响因素,为推进分级诊疗和优化糖尿病管理提供参考。方法于2021年8月-10月,自行设计调查问卷,对松江区MMC在管的264名糖尿病患者进行现场调查。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析,采用Logistic回归模型分析社区MMC首诊意愿影响因素。结果264名松江区MMC在管糖尿病患者社区MMC首诊意愿率为32.2%。回归分析显示,与其他职业相比,离退休、自由职业、企业工作糖尿病患者社区MMC首诊意愿较低;与月收入<5000元相比,月收入为5000元~<20000元糖尿病患者社区MMC首诊意愿较低;“MMC 1+X”模式知晓度越高,认为社区MMC医生注重沟通、社区MMC药品能够满足需求程度越大,分级诊疗认可度越高,糖尿病患者社区MMC首诊意愿越强。结论上海市松江区MMC在管糖尿病患者社区MMC首诊意愿较低,需从加大宣传力度、完善硬件设施、重视医疗保险控费引导作用、持续提升社区MMC卫生服务能力等方面优化管理模式。

国家标准化代谢性疾病管理中心控糖助手在社区糖尿病合并高血压患者中的应用

目的探究国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)控糖助手对社区糖尿病(DM)合并高血压(HTN)患者血糖、血压及生活质量的影响。方法选取2021年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的128例社区DM合并HTN患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组(64例,常规健康管理)和观察组(64例,常规组基础上运用MMC控糖助手)。比较两组干预前后的血糖、血压及生活质量。结果两组患者干预前的血糖、血压、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及糖尿病生活质量量表(DQOL)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMC控糖助手可以对社区DM合并HTN患者进行有效健康管理,利于患者控制血糖、血压水平,提高生活质量。

标准化代谢性疾病管理中心目标管理在糖尿病合并脑卒中患者护理中的应用

目的探究标准化代谢性疾病管理中心(MMC)目标管理在糖尿病合并脑卒中患者护理中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年8月江西省宜春市人民医院收治的80例脑卒中合并2型糖尿病患者作为研究对象,按照密封信封抽签方法将其分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组采用血糖常规护理干预,观察组在对照组基础上利用MMC的配套设施实施血糖目标管理。比较两组患者的干预前和干预6个月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)和自我管理行为评分、生活能力(ADL)评分。结果两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、BMI、腰围及腹围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及BMI均低于本组干预前,腰围、腹围均短于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,观察者患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者的BMI低于对照组,观察组患者的腰围、腹围均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、生活能力(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,两组患者的SDSCA、ADL评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者的SDSCA、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMC目标管理在糖尿病合并脑卒中患者护理中的应用,能够有效控制血糖,降低体重,提高患者自理能力及生活质量,值得推广。

基于中心碳代谢分析技术的肝胆系统疾病靶向代谢组学研究

目的 采用超高效液相色谱三重四级杆质谱技术(UPLC-QQQ-MS)对肝胆疾病患者血浆样本内源性中心碳代谢相关化学成分进行分析,寻找肝胆系统病变的可能特征代谢物及显著改变的代谢通路。方法 招募健康志愿者32人、胆管囊肿患者23人、胆道结石患者19人、肝癌患者45人及肝门部胆管癌患者50人,采集血浆样本,进行UPLC-QQQ-MS分析,采用MPP软件进行统计分析,结合模式识别分析各组间代谢组差异,研究肝胆疾病显著改变代谢通路及可能致病机制。结果 代谢组学分析得到胆管囊肿患者15个、胆道结石患者7个、肝癌患者7个和肝门部胆管癌患者3个与健康人血浆中存在显著性差异的可能生物标志物,并分别富集胆管囊肿患者8条、胆道结石患者4条、肝癌4条和肝门部胆管癌患者1条在体内显著改变的代谢通路。结论 根据上述鉴别的差异代谢物和富集的代谢通路结果,表明肝脏病变主要影响了机体的能量代谢及氨基酸的代谢与运输,而磷酸肌醇代谢在胆管囊肿、胆道结石、肝癌和肝门部胆管癌中均显著改变。

国家标准化代谢性疾病管理中心管理在2型糖尿病患者血糖控制和饮食行为改变中的作用

目的:探讨国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)管理对糖尿病患者血糖控制和饮食行为的影响。方法:回顾2017年6月至2020年4月进入上海市某三级甲等医院MMC并完成1年随访的1?594名2型糖尿病患者,观察经过1年管理的患者血糖等代谢指标和饮食行为的变化。结果:经过1年管理,患者的血糖、血压、甘油三酯和胆固醇较基线明显下降(P<0.05)。同时MMC患者在每日蔬菜水果摄入总量和每日蔬菜摄入量的行为改变较基线有明显改善(P<0.05)。结论:MMC管理可改善糖尿病患者的血糖水平,并帮助患者更好的建立健康的糖尿病饮食行为。

以国家标准化代谢性疾病管理中心平台为核心的糖尿病全病程健康教育在2型糖尿病患者中的应用

目的探讨以国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台为核心的糖尿病全病程健康教育在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择2017年11月至2018年11月我院收治的106例2型糖尿病患者为研究对象,按照入院先后顺序分为研究组55例和对照组51例,对照组采用常规护理,研究组则以MMC平台为核心开展糖尿病全病程健康教育,比较两组患者护理效果。结果干预前,两组患者自我护理行为评分、生活质量评分、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者自我护理行为评分、生活质量评分均较干预前显著提高,血糖水平较干预前显著下降(P<0.05);干预后,研究组自我护理行为评分、生活质量评分、血糖水平较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论以MMC平台为核心开展糖尿病全病程健康教育,可有效提升2型糖尿病自我护理能力及生活质量,血糖控制效果较好,值得推广应用。

标准化代谢性疾病管理中心平台管理对糖尿病院外患者自我管理能力以及血糖水平的影响

目的探究标准化代谢性疾病管理中心平台对糖尿病院外患者自我管理能力以及血糖水平的影响。方法选取2019年6月—2020年3月住院治疗的96例糖尿病患者为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则将其等分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施标准化代谢性疾病管理中心平台管理,比较两组患者自我管理能力、血糖水平控制情况。结果实施干预后,观察组糖尿病知识、足部护理、血糖监测、规律锻炼、规律饮食以及遵医嘱服药评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准化代谢性疾病管理中心平台可有效提升糖尿病院外患者自我管理能力,改善血糖水平,与常规干预方式相比较,效果较为显著,利于糖尿病的控制。

基于代谢性疾病管理中心平台健康教育在出院后2型糖尿病患者中的应用

目的评价基于国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)平台在出院后2型糖尿病患者综合管理中的应用效果观察。方法选择2017年11月-2018年4月在本院内分泌科住院的150例2型糖尿病患者为研究对象,按入院先后次序编号,根据随机数字表法,将150例患者随机分为对照组和试验组各75例。两组患者在住院期间均接受常规的综合护理,对照组出院后采用电话随访和糖尿病门诊教育、健康讲座进行干预;试验组在对照组基础上基于MMC平台实施健康教育,评价两组患者干预前后自我管理行为和血糖值的差异。结果干预后,试验组患者足部护理、饮食控制、血糖监测、规律锻炼、糖尿病知识、遵嘱用药评分和自我管理行为总分均高于对照组;试验组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论基于MMC平台健康教育在提高出院后2型糖尿病患者的自我管理行为,改善患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均较常规健康教育方法具有显著优势,有利于糖尿病控制。

县级医院建立国家标准化代谢性疾病管理基层中心的探讨

目的为县级医院筹建国家标准化代谢疾病管理基层中心提供参考。方法分别从硬件建设、制度制订、人员配备与培训、运营等方面,介绍该院的国家标准化代谢疾病管理中心的筹建与运营情况,分析存在的问题。结果按照国家标准化代谢性疾病管理中心的标准,该县级三级乙等医院成功建立了基层中心,但仍存在宣传力度不够、诊疗项目不足等问题,需在后续运营中持续改进。结论县级医院能顺利建立、运营国家标准化代谢性疾病管理基层中心。

基于氧化还原酶活性时变研究巴利阿里假单胞菌中心碳代谢

以分离自中国北部湾沉积物的海洋菌株巴利阿里假单胞菌(Pseudomonas balearica)为例,在考察其生长动力学的同时,监测了其中心碳代谢(CCM)中6种关键氧化还原酶,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、丙酮酸脱氢酶、2-酮戊二酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、苹果酸酶及异柠檬酸脱氢酶的酶活性时变,从酶蛋白表达水平揭示了海洋生长条件下巴利阿里假单胞菌CCM中关键氧化还原酶的酶活性变化的规律,为研究微生物CCM和发掘海洋微生物新型酶制剂提供一种新思路.

代谢性疾病管理中心建设联合药学门诊的成效分析

目的探讨临床药师通过建设联合药学门诊,加入国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)的诊疗团队开展药学服务的成效。方法共纳入2型糖尿病患者160例,随机分为对照组和干预组,研究周期3个月。两组患者均接受MMC标准化诊疗,临床药师为干预组患者进行药学服务。观察指标包括:用药依从性、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂等综合管理指标。结果两组患者基线特征相似,差异无统计学意义(均P>0.05)。完成3个月的随访后,干预组用药依从性、HbA1c、FPG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和舒张压较对照组明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05),两组间不良事件发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床药师通过建设联合药学门诊,完善MMC一体化诊疗体系,有利于改善糖尿病综合管理效果,为药学门诊工作的发展提供新的思路。

标准化代谢病管理中心模式管理社区2型糖尿病的效果评价

目的:探索标准化代谢病管理中心(MMC)模式管理社区2型糖尿病管理的效果。方法:选取2020年1月至3月与上海方松街道社区卫生服务中心签约的246例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组有患者125例,其中男性76例,女性49例,平均年龄(59.14±8.56)岁;对照组有患者121例,其中男性66例,女性55例,平均年龄(57.23±9.24)岁。干预组患者实行MMC管理模式,对照组患者实行全科门诊及电话随访、健康讲座等常规管理模式。6个月后对比两组血糖、血压、血脂等的控制情况。结果:随访6个月后,干预组患者血糖控制率优于对照组(68.00%比54.55%,P<0.05)。干预组的饮食控制率、运动管理率均优于对照组,且血压、血脂、尿酸等指标均有改善。结论:MMC管理模式是社区开展2型糖尿病管理的有效方法。

标准化代谢性疾病管理应用于2型糖尿病患者的效果研究

目的探讨标准化代谢性疾病管理在2型糖尿病患者中的应用效果。方法纳入2017年11月-2021年11月在某院国家标准化代谢性疾病管理中心接受标准化管理的391例2型糖尿病患者,从生命体征和人体测量学指标、生化指标等方面,观察其基线水平与标准化管理一年后的代谢指标与达标率变化。所得数据采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果与基线水平相比较,实施标准化管理一年后,患者体重指数下降(P=0.000),血压控制较好(收缩压P=0.020,舒张压P=0.004),血糖、血压、血脂以及综合达标率均得以升高(P均<0.01)。结论标准化代谢性疾病管理可以显著改善2型糖尿病患者的代谢指标。但还需进一步加强多形式健康教育,利用信息化手段提高患者自我管理效能,提升患者复诊随访率等。

内分泌科护士对国家标准化代谢性疾病管理中心认知的质性研究

目的探讨国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)应用于糖尿病(DM)患者的远期效果及开展状况影响因素,为促进MMC在DM患者中的高质量推进提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法对8名内分泌科护士进行半结构式深度访谈,并采用Colaizzi七步法对所得资料进行整合分析。结果通过深度分析、提炼8名受访者的访谈内容,共得到一级主题3个,二级主题8个。主题一:MMC核心认知与意义(改善DM患者诊疗及预后,实现院内-院外血糖管理无缝化对接)。主题二:MMC开展障碍因素(患者依从性、离院距离、宣教沟通力度不足)。主题三:MMC推进建议与启示(提高患者依从性、中心管理和服务融合,做好沟通宣教,提高共情)。结论MMC科学管理有利于DM患者血糖控制及预后,在推进过程中应做好对患者加入MMC意义及要求的告知、宣教及随访,注意对患者依从性等方面的改进,以进一步促进其开展和远期效果的提高。

标准化代谢性疾病管理中心平台对糖尿病患者出院后自我管理效能影响

目的探究标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台对糖尿病患者出院后自我管理效能影响。方法选取医院内分泌科治疗的112例糖尿病患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为观察组62例和对照组50例。对照组患者住院期间综合护理管理,出院后予以糖尿病门诊教育、电话随访,观察组患者在对照组基础上予以MMC管理平台健康教育,比较两组患者血糖水平、自我管理行为效果差异。结果观察组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖控制效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者规律锻炼、合理饮食、血糖监测、遵医服药、糖尿病疾病认知、足部护理自我管理效能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMC平台健康教育可明显提升糖尿病患者出院后的自我管理效能,改善患者血糖控制水平。

基于标准化代谢性疾病管理中心的目标管理模式对肥胖2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨基于标准化代谢性疾病管理中心(MMC)的目标管理模式对肥胖2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2020年1月我院收治的93例肥胖2型糖尿病患者,根据护理干预方案不同分为观察组(53例)和对照组(40例)。观察组采用基于MMC的目标管理模式,对照组采用常规护理干预,比较两组患者干预前后的自我管理能力(SDSCA评分)和生活质量(DMQLS评分)。结果干预前,两组的SDSCA、DMQLS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组的SDSCA、DMQLS评分均高于干预前,且观察组SDSCA评分、DMQLS评分高于对照组(P<0.05)。结论基于MMC的目标管理模式可提高肥胖2型糖尿病患者的自我管理能力和生活质量,值得临床推广。