~(18)F-FDG PET/CT代谢参数和肌肉减少症在食管鳞癌中的预后价值

目的旨在评估治疗前18-氟-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)正电子发射体层摄影术/计算机体层摄影术(PET/CT)代谢参数和肌肉减少症在食管鳞癌患者危险度分层中的价值。方法选择91例食管鳞癌患者,其中男性69例,女性22例;年龄43~85岁,平均年龄67岁;TNM分期,Ⅰ~Ⅱ期37例(40.66%),Ⅲ~Ⅳ期54例(59.34%);身体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)19例,18.5~24.9 kg/m^(2)55例,25.0~29.9 kg/m^(2)14例,≥30 kg/m^(2)3例。通过测量PET/CT的CT部分第3腰椎水平骨骼肌指数来判断肌肉减少症。~(18)F-FDG PET/CT代谢参数包括原发性肿瘤的最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、病灶的代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)。利用Cox回归模型来确定与生存率相关的变量。结果91例患者中有42例(46.2%)被诊断为肌肉减少症。中位随访时间18个月(1~69个月)后,41.76%(38/91)患者出现疾病进展,30.77%(28/91)患者死亡,中位无进展生存(PFS)和总生存(OS)分别为15个月和18个月。肿瘤临床分期、BMI、淋巴血管侵犯(LVI)、骨骼肌指数(SMI)和原发肿瘤的MTV是预测PFS和OS的重要指标,被用来构建列线图,其在评估食管癌患者生存预后方面表现出卓越的预测能力。多因素分析中,MTV[PFS:P=0.025,风险比(HR)=3.388,95%可信区间(CI)=1.168~9.831;OS:P=0.033,HR=4.882,95%CI=1.135~20.986]、BMI(PFS:P=0.001,HR=2.296,95%CI=1.423~3.702;OS:P=0.021,HR=1.952,95%CI=1.104~3.451)和肌肉减少症(PFS:P=0.001,HR=3.640,95%CI=1.692~7.830;OS:P=0.002,HR=4.237,95%CI=1.715~10.465)是影响PFS和OS预后的独立预后因素。与非肌肉减少症患者相比,肌肉减少症患者具有较差的PFS和OS。同样,MTV>5.33、低BMI患者的PFS和OS较差。结论基线~(18)F-FDG PET/CT代谢参数MTV、BMI及肌肉减少症是食管鳞癌患者的独立预后因素。高MTV水平、低BMI及肌肉减少症与不良的生存率相关。

^(18)F-FDG PET-CT肿瘤代谢体积评价乳腺癌新辅助化疗疗效价值研究

目的探讨早期应用18F-FDG PET/CT肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值;比较MTV与最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)在预测化疗疗效方面的效能,选择适合评价疗效的指标及预测值。方法前瞻性研究初治乳腺癌患者41例,在新辅助化疗前、第1疗程结束后及第2疗程结束后行18F-FDG PET-CT显像并计算其SUVmax的变化率,在PET图像中,分别选择SUV=1.5及2.5为边界值扣除本底后,计算不同化疗时期MTV的变化率,并且根据化疗前肿瘤长径<2.5 cm及≥2.5分组分别计算MTV值、SUVmax的变化率。结果以SUV=2.5为边界时,新辅助化疗第1程结束后⊿SUVmax1%以及第2程结束后⊿SUVmax2%、⊿MTV22%有效组与无效组均有显著差异(P值均<0.05);根据ROC曲线得到⊿MTV22%最佳预测疗效的值为68.0%(灵敏度为100%,特异性为53.3%),⊿SUVmax1%最佳预测疗效的值为45.5%(灵敏度为60.0%,特异性为86.7%),⊿SUVmax2%最佳预测疗效的值为54.7%(灵敏度80.0%,特异性86.7%)。在化疗前肿瘤长径<2.5 cm的分组中,以SUV=1.5为边界时,新辅助化疗第1程结束后⊿SUVmax1%以及第2程结束后⊿SUVmax2%、⊿MTV12%有效组与无效组有显著差异(P值均<0.05);根据ROC曲线得到⊿MTV12%最佳预测疗效的值为88.2%(灵敏度75.0%,特异性83.3%),⊿SUVmax1%最佳预测疗效的值为45.6%(灵敏度为75.0%,特异性为91.7%),⊿SUVmax2%最佳预测疗效的值为63.4%(灵敏度87.5%,特异性100%)。结论MTV早期评价乳腺癌新辅助化疗疗效、预测病理反应是可行的,以SUV=2.5为边界时,第2疗程结束后的⊿MTV22%下降68%能预测病理反应,第1疗程结束后的⊿SUVmax1%下降37.1%、第2疗程结束后的⊿SUVmax2%下降46.4%均能预测病理反应。且当肿瘤化疗前长径<2.5 cm,以SUV=1.5为边界时,第2疗程结束后的⊿MTV12%下降88.2%也能预测病理反应,⊿SUVmax1%下降45.6%、第2疗程结束后的⊿SUVmax2%下降63.4%均能预测病理反应。乳腺癌病灶MTV值评估效能并不优于⊿SUVmax。