代谢功能障碍相关脂肪性肝病与心血管疾病:病理生理学机制

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)是最普遍的慢性肝病之一,但MAFLD患者死于心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的频率高于肝脏疾病本身。与MAFLD相关的病理生理研究表明存在与CVD相关的潜在机制,涉及全身炎症、氧化应激、胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)、糖脂代谢、肾素–血管紧张素系统(rein-angiotensin system, RAAS)和交感神经系统(sympathetic nervous system, SNS)、肠道微生物群以及遗传,促进CVD事件的发生。这篇综述分析了MAFLD和CVD之间的关系,概述了可能将MAFLD与CVD联系起来的潜在病理生理机制。

代谢功能障碍相关脂肪变性肝病治疗的研究进展

代谢功能障碍相关脂肪变性肝病(MASLD)是慢性肝病之一,严重危害人类健康。其发病机制复杂,目前尚无特效治疗药物。近年来的研究提出了更多的发病机制及对应的治疗方案。该文对代谢功能障碍相关脂肪变性肝病治疗的研究进展作一综述。

过继骨髓细胞通过分化为NKT细胞并增加自身脂质含量减轻小鼠代谢功能障碍相关脂肪性肝病肝损伤

目的 探讨骨髓细胞过继对于小鼠代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MAFLD)的治疗作用,并探索起主要作用的细胞群体。方法 HE染色检测蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)诱导的C57BL/6小鼠MAFLD肝组织病变并通过检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平评估骨髓细胞过继对MAFLD的治疗作用。实时定量PCR检测T细胞、自然杀伤T(NKT)细胞、 Kupffer细胞等肝脏免疫细胞的低密度脂蛋白受体(LDLR)和白细胞介素4(IL-4) mRNA表达。羧基荧光素二乙酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记的骨髓细胞经小鼠尾静脉注射,采用冰冻切片观察肝组织CFSE+细胞比例,流式细胞术追踪CFSE+细胞在肝、脾组织的比例。流式细胞术检测CFSE+的过继细胞CD3、 CD4、 CD8、 NK1.1、 CD11b、粒细胞受体1(Gr-1)的表达确定其分化情况。尼罗红脂质染色评估肝组织NKT细胞胞内脂质含量。结果 骨髓细胞过继输入的MAFLD小鼠肝组织损伤明显减轻、血清ALT、 AST水平降低。同时,肝脏免疫细胞上调其IL-4和LDLR的表达。LDLR敲除小鼠给予MCD饮食后引发更严重的MAFLD。骨髓细胞过继细胞治疗效果显著并分化出更多的NKT细胞定殖在肝脏,同时该群NKT细胞胞内脂质显著增多。结论骨髓细胞过继治疗通过分化更多的NKT细胞,同时通过提高该群细胞的胞内脂质含量从而减轻MAFLD小鼠肝损伤。

腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢相关脂肪性肝病疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的疗效。方法回顾性选取2021年10月~2023年6月我院确诊的358例MAFLD患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为LSG治疗组和常规治疗组。收集两组患者的性别、年龄、身高、血压、糖尿病、高血压情况,并随访和计算患者治疗前和治疗后6个月的体质量(BW)、体质量指数(BMI)、糖脂代谢及肝功能水平。结果治疗前两组患者的基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的BW、BMI、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、结合胆红素(CB)及非结合胆红素(UCB)水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与常规治疗组相比,治疗6个月后LSG治疗组的各项指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后LSG治疗组的总体有效率为100%,高于对照组的83.51%,差异具有统计学意义(χ^(2)=-14.249,P<0.05);与治疗前相比,治疗6个月后常规/LSG非糖尿病组、常规/LSG糖尿病组患者的BW与BMI的水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后常规糖尿病组的ΔBW、ΔBMI水平与常规非糖尿病组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后LSG糖尿病组ΔBW、ΔBMI显著高于LSG非糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LSG对MAFLD患者的临床疗效显著,可以显著改善患者的BW、BMI、糖脂代谢及肝功能水平;治疗6个月后LSG糖尿病组患者的ΔBW、ΔBMI水平显著高于LSG非糖尿病组患者。

血小板白细胞比值与代谢功能障碍相关脂肪性肝病肝纤维化的关系

目的本研究旨在分析血小板白细胞比值(Platelet to white blood cell ratio,PWR)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)患者肝纤维化(Liver fibrosis)之间的关系。方法从美国国家健康和营养调查(The National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库2017-2020周期中选取1747名诊断为MASLD的参与者,通过多变量逻辑回归分析PWR与肝纤维化的相关性,建立了三个回归模型以调整混杂因素。绘制亚组森林图并进行交互作用分析以探究不同协变量对二者相关性有无影响,使用平滑曲线拟合与限制性立方样条(Restricted cubic spline,RCS)评估PWR与肝纤维化之间是否存在非线性关系。最后,我们使用接收者操作特征曲线(Receiver operating characteristic curves,ROC)和曲线下面积(Area under the curve,AUC)评估PWR、PLT和WBC对肝纤维化的诊断效能,并使用Delong检验对三者AUC进行了比较。结果PWR水平与MASLD患者肝纤维化的风险呈显著负相关,在调整了混杂因素后,与最低四分位数(Q1)相比,PWR最高四分位数(Q4)的参与者患肝纤维化的风险降低了69.5%(Q4 vs.Q1,OR(95%CI)=0.305(0.113,0.820),P=0.008)。交互作用分析显示不同协变量对这种负相关性无显著影响,平滑曲线拟合与RCS分析发现PWR与肝纤维化之间为线性关系,ROC分析表明,与单独的PLT、WBC相比,PWR对肝纤维化的诊断效能更高。结论PWR与MASLD患者肝纤维化的风险呈显著负相关,PWR可作为诊断肝纤维化的潜在生物标志物,为临床决策提供参考。

从非酒精性脂肪性肝病到代谢相关脂肪性肝病的变迁

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球范围最常见的慢性肝病,且进展至肝纤维化、肝硬化、肝癌等不良结局加重社会医疗负担。NAFLD特征是肝脏脂肪沉积和炎症,近40余年以来一直是一个排他性诊断,随着研究不断地深入,2020至2023年期间经历了两次更名,从代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)到代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)。本文讨论了目前对NAFLD/MAFLD/MASLD特征的对比、临床和研究问题,旨在提高我们对脂肪性肝病(SLD)的全面理解。

基于“人卧血归于肝”探讨睡眠障碍对代谢相关脂肪性肝病的影响

“人卧血归于肝”是睡眠与“肝”藏象功能的重要关联,也是肝主藏血、肝主疏泄的具体体现。现基于“人卧血归于肝”梳理睡眠与“肝”藏象的必然联系,总结睡眠障碍对肝脏糖脂代谢紊乱的影响,指出睡眠障碍通过中枢调控系统引发进食异常从而增加肝脏代谢负担,并通过其诱发的免疫反应加重肝脏代谢紊乱和肝脏炎症,也可增加胰岛素抵抗引发糖脂代谢异常并增加肝脏脂肪堆积。除此以外,睡眠障碍还可通过影响肠道菌群的变化对脂肪的消化吸收促进肝脏脂肪变性。故以“人卧血归于肝”的理论引出睡眠对于肝脏疾病的重要作用,并以期为进一步探索中西医结合防治方案提供理论参考。

利拉鲁肽对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢及肝功能的影响

目的探析利拉鲁肽对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢及肝功能的影响。方法纳入2020年1月~2022年6月某院收治的70例2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例,接受常规保肝、调脂、降糖治疗)和观察组(35例,在常规保肝、调脂、降糖的基础上联合利拉鲁肽治疗)。观察两组患者血糖水平、脂代谢水平、肝功能指标变化情况,统计治疗后患者出现药物不良反应情况。结果治疗前两组患者血糖指标、血脂水平及肝功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平)、血脂(低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯)水平及肝功能指标(天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及谷氨酰转肽酶)均较治疗前呈明显下降趋势,且观察组下降幅度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后及组间的高密度脂蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规方案的基础上联合利拉鲁肽治疗,可显著改善2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者的糖脂代谢及肝功能水平,且不会产生过多的药物不良反应,安全性较好。

甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选取2019年1月至12月就诊于苏州市相城区太平街道社区卫生服务中心的120例健康体检者作为研究对象,根据是否患有MAFLD将其分为正常组(n=79)和MAFLD组(n=41)。比较两组的一般资料;分析甲状腺激素水平与代谢相关指标的关系;用多因素Logistic回归分析探讨影响MAFLD发生的危险因素。结果研究对象的平均年龄(46.38±9.69)岁,其中41例符合MAFLD诊断标准,患病率为34.17%。MAFLD组的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson秩相关分析结果显示:TSH与腰围(WC)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05);FT_(3)与WC、BMI、FPG、TG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST、GGT呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05);游离甲状腺素(FT_(4))与指标间无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TSH、FT_(3)水平是影响MAFLD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论甲状腺功能正常人群中TSH、FT_(3)水平是影响MAFLD发生的独立危险因素。

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)综合管理策略研究进展

本文对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)综合管理的内容重点、综合管理的模式和理论工具应用进行综述,强调了高危人群的筛查和评估、以生活方式干预为基石的治疗在健康管理中的重要性,阐述“分级、分层、全程”“多学科、个体化”的管理模式,探讨目前阶段MAFLD综合健康管理中存在的不足,并作展望,为MAFLD的防治管理策略、分级诊疗和临床路径建立提供依据。

达格列净联合司美格鲁肽对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢、肝功能和肝纤维化指标的影响

目的探讨分析达格列净联合司美格鲁肽对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolic related fatty liver disease,MAFLD)患者的糖脂代谢、肝功能和肝纤维化指标的影响。方法选取2021年7月—2022年12月徐州市贾汪区人民医院收治的120例T2DM合并MAFLD患者为研究对象,采用双盲法分为单一组和联合组,每组60例。单一组给予达格列净治疗,联合组给予达格列净和司美格鲁肽治疗。对比两组患者用药前后糖脂代谢指标、肝功能指标及肝纤维化指标,并观察用药后的不良反应发生情况。结果用药后,联合组患者的糖脂代谢指标均优于单一组,肝功能指标低于单一组,肝纤维化各项指标均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合司美格鲁肽应用可有效帮助T2DM合并MAFLD患者控制血糖水平,改善肝功能损害情况和肝纤维化进展程度,且安全性较高。

甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病患者促甲状腺激素水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)水平与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科住院的甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳T2DM患者425例,根据腹部B超检查结果分为伴MAFLD组(210例)和不伴MAFLD组(215例)。比较各组一般资料及TSH、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等代谢相关指标的差异。采用Logistic回归方法分析MAFLD发病的相关因素。结果伴MAFLD组体重指数、腰围、舒张压、血尿酸、三酰甘油水平均显著高于不伴MAFLD组,饮酒史比例、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著低于不伴MAFLD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。伴MAFLD组的TSH水平显著高于不伴MAFLD组,差异有统计学意义[1.8(1.2,2.6)mIU/L比1.5(1.1,2.1)mIU/L](Z=-3.25,P<0.01)。体重指数、TSH(比值比=1.292,95%置信区间:1.013~1.647)是甲状腺激素水平正常血糖控制不佳T2DM患者MAFLD发病的独立危险因素,HDL-C为独立保护因素(均P<0.05)。结论在甲状腺激素水平正常的T2DM患者中,TSH水平与MAFLD的发病风险呈正相关,应重视对该类患者TSH水平的检测,及早防治MAFLD。

度拉糖肽联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的临床效果

目的:探讨度拉糖肽联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床效果。方法:选择2020年7月至2022年3月就诊于福建省晋江市医院的68例T2DM合并MAFLD患者,按随机对照原则分为对照组(34例,接受度拉糖肽治疗)、研究组(34例,接受度拉糖肽联合阿托伐他汀治疗),两组共治疗3个月。对比两组血糖水平[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]、血脂水平[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]以及不良反应发生率。结果:研究组治疗3个月后FPG、HbA1c水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗3个月TG、TC、LDL-C水平均比对照组低(P<0.05);研究组治疗3个月后两组血清ALT、AST水平均比对照组低(P<0.05);研究组治疗3个月后血清IL-6、CRP水平均比对照组低(P<0.05);研究组、对照组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论:度拉糖肽联合阿托伐他汀治疗T2DM合并MAFLD,能有效改善患者脂代谢水平及肝功能,降低炎症因子水平,临床治疗效果好,且不会增加药物不良反应,安全性高。

阿托伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗代谢相关脂肪性肝病的临床效果研究

目的:探讨阿托伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗代谢相关脂肪性肝病的临床疗效观察。方法:选取2020年5月-2021年12月收治的150例代谢相关脂肪性肝病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分对照组和观察组,各75例。对照组接受多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组接受阿托伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗,比较两组患者治疗疗效、肝功能指标、血脂指标、血生化因子指标、炎性因子指标、不良反应等。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗前两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组ALP、AST、ALT低于对照组(P<0.05);治疗前两组血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组HDL-C高于对照组,LDL-C、TG、TC低于对照组(P<0.05);治疗前两组血生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TGF-β、NF-κB低于对照组(P<0.05);治疗前两组炎性因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TNF-α、CRP低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率(2.67%VS 4.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在多烯磷脂酰胆碱治疗代谢相关脂肪性肝病基础上,再结合阿托伐他汀药物,能更好地控制机体炎性反应,改善血脂指标、肝功能指标,安全且高效。

Toll样受体在代谢相关脂肪性肝病中的基础研究

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)是目前世界上最主要的肝脏疾病,对该病发病机制进行分析,能够看出其之所以会出现肝病,并非是由于酒精引起的肝损伤而是因为肝内过度沉积脂肪产生的一种临床病理综合征。流行病学研究的结果表明超重和胰岛素抵抗是MAFLD发展的关键风险因素,而临床和实验研究结果也表明,肠道微生物群组成和肠道屏障的改变可能有助于疾病的发生和发展。随着社会的逐渐发展,目前社会居民的生活质量得到显著改善,饮食习惯也发生极大变化,该病的发病率每年都在快速增长,构成了全世界肝脏纤维化的主要原因,逐渐对人体健康构成威胁,并已成为世界范围内的一大卫生问题。近年来,许多学者已经确认了固有免疫系统的活化对MAFLD的发展起到了重要的作用,Toll样受体(Toll-like receptor, TLR)途径是其中关键一环。TLR在各种肝病中均表现为异常,其作用机制是通过调节TNF-α、IL-1β的表达,从而加剧肝组织的炎症反应。

“治未病”健康管理模式对代谢相关脂肪性肝病的影响

目的 探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者应用中医“治未病”健康管理模式的效果。方法 选取103例MAFLD患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组51例给予常规干预模式,包括生理护理、健康教育、心理护理等;观察组52例在常规干预基础上实施中医“治未病”健康管理模式,对比不同干预模式对患者个体参数、血脂水平、脂肪肝程度的影响。结果 干预6个月后,观察组患者收缩压、舒张压为(122.58±1.36)mmHg、(77.56±5.31)mmHg,腰臀比、体质量指数(BMI)为(0.87±0.06)%、(23.18±1.42),对照组分别为(131.25±2.17)mmHg、(83.13±7.96)mmHg,(0.92±0.12)%、(24.11±1.67),均较干预前降低,且观察组均低于对照组;观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为(4.25±0.72)、(1.52±0.37)、(1.02±0.19)、(2.83±0.26)mmol/L,对照组分别为(4.81±1.43)、(1.73±0.52)、(1.13±0.25)、(3.08±0.27)mmol/L,均较干预前降低,且观察组均低于对照组;观察组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝脏硬度、肝脂肪衰减指数(FAP)分别为(51.31±5.25)U/L、(42.53±3.91)U/L、(5.74±0.55)kPa、(258.16±23.57)dB/m,对照组分别为(56.42±6.47)U/L、(48.65±6.87)U/L、(6.19±1.38)kPa、(275.13±25.74)dB/m,均较干预前降低,且观察组均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 中医“治未病”健康管理模式干预结合常规治疗MAFLD患者的效果明显,可有效降低患者血脂水平,减轻脂肪肝程度。

蓝莓促进人肝细胞mitofilin/Mic60表达抑制超氧化物生成减轻代谢功能障碍相关肝病的肝损伤

目的研究蓝莓调控代谢功能障碍相关肝病(MAFLD)体外模型中线粒体内膜蛋白mitofilin/Mic60的作用及其机制.方法游离脂肪酸(FFA)诱导L02人肝细胞建立MAFLD细胞模型,设立正常组、模型组、80μg/mL蓝莓原浆处理组、Mic60短发夹RNA(Mic60 shRNA)转染组、Mic60敲低联合80μg/mL蓝莓原浆处理组.油红O染色观察细胞内的脂质沉积情况;噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度蓝莓原浆对FFA处理的L02细胞存活率的影响;可见分光光度法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和脂代谢指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性、还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)含量.荧光显微镜观察肝细胞内活性氧(ROS)的情况;采用实时定量PCR及Western blot法分别检测Mic60的mRNA及蛋白表达.结果FFA诱导刺激L02细胞24 h后,L02细胞胞质内有大量红色脂滴沉积;80μg/mL蓝莓原浆处理的细胞存活率较高;蓝莓原浆处理组的ALT、AST、TG、TC、MDA检测结果和ROS的荧光强度显示均低于模型组,而SOD、GSH水平及Mic60 mRNA和蛋白水平均高于模型组.结论蓝莓促进Mic60表达,增加肝细胞SOD及GSH水平,减少ROS的生成,进而减轻MAFLD肝细胞损伤,调节脂质代谢紊乱.

代谢相关脂肪性肝病的严重程度预测模型构建与验证

目的:分析中重度代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发生的独立危险因素,构建中重度MAFLD危险因素的预测模型并验证其有效性。方法:第一部分,将2022年1~5月在海南医学院第二附属医院体检中心被确诊为MAFLD的278名体检者作为研究对象(训练集),收集人口学资料及化验指标,依据超声结果将其分为轻度MAFLD组(200人)和中重度MAFLD组(78人),单因素、多因素分析筛选独立危险因素。第二部分,运用二分类逻辑回归方程构建中重度MAFLD预测模型,列线图可视化呈现模型。第三部分,收集2022年11~12月我院体检中心被确诊为MAFLD的人群(外部验证集200人)作为中重度MAFLD预测模型的验证人群,分组同前。绘制代表模型区分度的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线、校准曲线图和模型临床适用度评价模型效能等进行模型内外部验证。结果:中重度MAFLD的危险因素为空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、总胆固醇(CHOL)和高密度脂蛋白(HDL-C)。UA[OR=1.021, 95%CI (1.015, 1.027),P<0.001]和FPG[OR=1.575, 95%CI (1.158, 2.143),P=0.004]是中重度MAFLD人群的独立危险因素。可视化列线图模型显示UA是中重度MAFLD发生风险贡献较大的因素。ROC曲线显示训练集、内部验证集和外部验证集的AUC值分别为0.870 1、0.868 6和0.799 1;模型校准度校准后曲线几乎与参考线相重合,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05;模型临床适用度绘制的决策曲线(decision curve analysis, DCA)高于两条极端曲线,预测中重度MAFLD患者能从预测模型中获益。结论:UA联合FPG构建的预测模型准确性较高、临床适用度较好,可应用于临床诊断。

老年人肌肉减少与代谢相关脂肪性肝病发生风险的相关性

目的:探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关危险因素及与肌肉减少的相关性。方法:选取2021年1月—12月在华东疗养院体检的779名健康体检的老年人为研究对象,分析MAFLD组和无MAFLD组老年人一般资料、体质指数(BMI)、人体成分和血清生化指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析探讨肌肉减少与MAFLD发生的关系。结果:上海市老年人MAFLD的患病率为34.9%(272/779)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、高腹围、高三酰甘油、高天门冬氨酸氨基转移酶、肌肉减少均是老年人MAFLD发生的危险因素(P<0.05),其中肌肉减少与MAFLD发生的相关性最高(OR=5.792,P<0.001)。结论:肌肉减少的老年人发生MAFLD风险高,提示在老年健康体检中需做好肌肉减少的筛查。

小柴胡汤加减对代谢相关性脂肪性肝病患者肝功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨小柴胡汤加减对代谢相关性脂肪性肝病患者肝功能及胰岛素抵抗的影响。方法:将70例代谢相关性脂肪性肝病患者,按随机数字表法分为对照组(35例,给予水飞蓟宾胶囊治疗)和研究组(35例,在对照组治疗基础上给予小柴胡汤加减治疗)。观察治疗前后两组中医证候积分、肝功能、胰岛素抵抗指数,统计临床疗效。结果:治疗前,两组胸胁胀闷、郁郁微烦、身体困重、腹胀不适、时欲太息、恶心欲吐、食少纳呆中医证候评分及γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、脂肪肝指数(FLI)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胸胁胀闷、郁郁微烦、身体困重、腹胀不适、时欲太息、恶心欲吐、食少纳呆中医证候评分及γ-GT、FLI、AST、ALP、ALT、FBG、FINS、HOMA-IR水平均较治疗前降低,与对照组相比,研究组胸胁胀闷、郁郁微烦、身体困重、腹胀不适、时欲太息、恶心欲吐、食少纳呆中医证候评分及γ-GT、FLI、AST、ALP、ALT、FBG、FINS、HOMA-IR水平较低,临床疗效更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:小柴胡汤加减可有效改善代谢相关性脂肪性肝病患者肝功能,降低胰岛素抵抗水平,疗效显著。