代谢性炎症综合征与日常生活方式相关性的研究进展

代谢性炎症综合征是一组慢性非传染性疾病,大量研究表明,日常生活方式与代谢性炎症综合征的防治关联密切。相较于药物干预,依靠日常生活方式,如地中海饮食、良好的睡眠卫生、高水平日常体力活动量,对减少代谢性炎症综合征引起的疾病风险更为经济便捷。本文回顾代谢性炎症综合征的起源及其发病机制,通过对日常生活方式与代谢性炎症综合征的相关性进行综述,重点关注日常生活方式对改善代谢性炎症综合征病理结果的影响,旨在为代谢性炎症综合征的早期生活方式干预提供理论依据。

新诊断糖尿病合并代谢性炎症综合征与糖尿病周围神经病变影响因素探讨

目的分析新诊断糖尿病合并代谢性炎症综合征(metabolic inflammatory syndrome,MIS)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响因素。方法将2022年4—8月江门市人民医院内分泌科经糖耐量试验筛选的新诊断糖尿病患者129例纳为研究对象,根据患者是否合并MIS,将患者分为非MIS组(69例)和MIS组(60例),通过查阅病历收集患者的各项资料,探讨新诊断糖尿病合并MIS与DPN的影响因素。结果MIS组DPN发生率61.67%(37例)高于非MIS组10.14%(7例),差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),MIS组患者BMI、腰围、腰臀比、空腹C肽、餐后2 hC肽、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压、三酰甘油、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平均高于非MIS组,高密度脂蛋白胆固醇低于非MIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过多因素Logistic回归分析,DPN的发生与腰围、收缩压、糖化血红蛋白、舒张压、三酰甘油、C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、BMI、腰臀比、空腹C肽有关,除高密度脂蛋白胆固醇外,其余为危险因素。结论新诊断糖尿病合并MIS患者更容易发生DPN,需要注重腰围、收缩压、糖化血红蛋白、舒张压、三酰甘油、C反应蛋白、BMI、腰臀比、空腹C肽的检测及调控,预防DPN。

代谢性炎症在骨关节炎发生发展中的作用与治疗现状

骨关节炎(osteoarthritis,OA)在过去通常被认为一种退行性疾病,现今代谢紊乱引起的代谢性炎症已被证实是其病理生理学中重要的一部分。本文总结了代谢因素、炎症因子对OA发生与发展的影响,探讨了代谢治疗在OA中的临床应用前景。

血清分泌型卷曲相关蛋白5与中老年2型糖尿病代谢性炎症综合征的关系

目的探讨血清分泌型卷曲相关蛋白(SFRP)-5与中老年2型糖尿病(T2DM)代谢性炎症综合征(MIS)的关系。方法选取T2DM患者、T2DM合并MIS患者和体检健康者作为研究对象,年龄≥45岁。分为3组:体检健康组(对照组);单纯糖尿病组(T2DM组);T2DM合并MIS组(MIS组)。观察年龄、病程、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1、血清SFRP-5等指标。结果 MIS组年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、腰臀比均显著高于对照组及T2DM组(均P<0.05);MIS组病程显著高于T2DM组(P<0.05)。MIS组TG、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IL-1、SFRP-5等生化指标与对照组及T2DM组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清SFRP-5水平与病程、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、腰臀比、TG、TC、FPG、HbA1c、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IL-1呈负相关(均P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05),病程、BMI、FINS、FPG、HOMA-IR和IL-1是SFRP-5的独立影响因素(P<0.05)。结论血清SFRP-5与中老年T2DM合并MIS患者的病程、BMI、FINS、FPG、HOMA-IR及IL-1密切关联,建议将其作为T2DM合并MIS的临床观察指标。

体力活动水平与老年2型糖尿病合并代谢性炎症综合征血清SFRP-5、白细胞介素-1、超敏C反应蛋白炎症因子的相关性

目的探讨体力活动水平(PAL)与老年2型糖尿病(T2DM)合并代谢性炎症综合征(MIS)血清分泌型卷曲相关蛋白(SFRP)-5、白细胞介素(IL)-1、高敏C反应蛋白(hs-CRP)炎症因子的相关性。方法选取在贵阳市第一人民医院体检健康者和住院治疗的T2DM患者、T2DM合并MIS患者作为研究对象,年龄≥60岁,分为健康组、T2DM组、MIS组(T2DM合并MIS)3个组。观察年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血浆胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清SFRP-5、IL-1、hs-CRP等指标;采用国际体力活动问卷-长问卷(IPAQ)结合自行设计人口学特征对研究对象过去7 d PAL进行调查统计,根据PAL分为高、中、低3个组,对不同PAL组间血清SFRP-5、IL-1、hs-CRP进行比较,并进行相关性分析;结果MIS组PAL、SBP、DBP、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP、SFRP-5、IL-1等指标与健康组、T2DM组比较,差异有统计学意义(均P<0.001),MIS组身体总活动量显著低于健康组和T2DM组(P<0.001),不同PAL分组血清SFRP-5、IL-1、hs-CRP比较差异均有统计学意义(均P<0.001);相关性分析显示,PAL与SFRP-5呈正相关,与IL-1、hs-CRP负相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,每周锻炼次数、每次锻炼时间、PAL是影响T2DM合并MIS的主要因素;结论PAL与血清SFRP-5、IL-1、hs-CRP炎症因子关系密切,老年T2DM合并MIS患者PAL偏低,建议适量提高PAL,以增强机体免疫力。

代谢性炎症综合征的概念及临床意义

代谢产物,如游离脂肪酸(FFA)、脂多糖(LPS)等常诱发慢性低度炎症,称代谢性炎症,后者参与并导致动脉粥样硬化、2型糖尿病(T2DM)、非酒精性脂肪肝及肥胖等代谢性疾病的发生。我们在国内外首次提出"代谢性炎症综合征(metabolic inflammatory syndrome,MIS)"的概念及诊断思路,建议将伴有2个及2个以上上述代谢性疾病的患者诊断为MIS。在T2DM人群中,MIS的检测率及预测冠心病的相对危险度明显高于代谢综合征(MS)。提示MIS的概念较MS更适合于代谢性疾病的早期筛查、预防和研究。如果患者有MIS的4个组分中的1个,应筛选其他组分,特别是动脉粥样硬化。MIS的概念将促进异病同防和异病同治的临床实践。

慢性肾衰竭患者代谢性酸中毒与营养不良-炎症反应综合征

代谢性酸中毒(MA)是慢性肾衰竭患者常出现的临床表现,可能与蛋白质-热能营养不良(PEM)和炎症有关,后两者合称为营养不良-炎症反应综合征(M ICS)。酸血症是引起慢性肾衰竭患者预后不良和死亡的重要原因。然而新近许多流行病学的研究显示慢性肾衰竭患者MA的“逆流行病学”现象。本文就MA与慢性肾衰竭患者M ICS关系的研究进展作一综述。

巨噬细胞与代谢性炎症综合征的关系

在临床上，动脉粥样硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、肥胖这4种疾病常同时或相继发生。由此可见，四种疾病在发病机制上存在一定联系，而导致高比例的同时发生。随着研究进一步深入，巨噬细胞极化而导致体内慢性炎症是上述疾病的共有机制。因此，胡仁明等117将这四种疾病归纳为代谢性炎症综合征（MIS），并提出诊断标准，即将伴有四种代谢性疾病中≥2个的患者诊断为MIS。

代谢性炎症综合征发病机制的研究进展

代谢性炎症是一种由营养和能量过剩所促发的慢性低度炎症状态。代谢性炎症综合征(metabolic inflammatory syndrome,MIS)则是一组由巨噬细胞所主导的代谢性炎症性疾病,含肥胖、脂肪肝、2型糖尿病、动脉粥样硬化。本文将重点阐述巨噬细胞在MIS发病机制中的作用及相关的抗炎药物。

2型糖尿病合并代谢性炎症综合征的危险因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并代谢性炎症综合征(MIS)的危险因素。方法选取于2016年3—10月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者1 014例为研究对象。根据MIS诊断标准,将患者分为非MIS组(n=162)和MIS组(n=852)。收集患者一般资料和实验室检查结果,采用Logistic回归分析探讨T2DM合并MIS的危险因素。结果两组患者体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹C肽(FCP)、餐后2h C肽(2 hCP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、并发糖尿病周围神经病变的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、并发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平CRP、高BMI是T2DM合并MIS的危险因素(P<0.05)。结论高水平CRP、高BMI是T2DM合并MIS的危险因素,了解其危险因素有利于早期筛查和防治,改善T2DM患者预后。

棕榈酸羟基硬脂酸抗代谢性炎症综合征作用机制的研究进展

老年代谢性炎症综合征(MIS)患病率高,患者体内普遍存在糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,而新型化合物——羟基脂肪酸支链脂肪酸酯(FAHFAs)具有增强胰岛素敏感性和抗炎作用,其中棕榈酸羟基硬脂酸(PAHSA)是含量最高的一种同分异构体。体内PAHSA水平的改变主要受碳水化合物反应元件结合蛋白(CHREBP)的调节,并通过G蛋白偶联受体120(GPR120)发挥生物学效应。本文主要就PAHSA抗MIS的作用机制研究进展作一综述。

强化慢性病防控,促进全民健康——谈代谢性炎症综合征的综合防治

代谢性疾病日益高发,严重危害全民健康,应强化慢病防控。除年龄和遗传因素外,代谢性疾病的发生发展与生活习惯的改变密切相关。临床上,动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病和肥胖症是常呈现聚集或并发的一组代谢性疾病,本质均为不良生活习惯引起的慢性低度炎症,上述疾病的丛聚称为代谢性炎症综合征(MIS)。改善生活方式是预防和治疗MIS的核心基础,养成健康的生活方式,加强对代谢性疾病的认识,对MIS的综合防治具有重要意义。

2型糖尿病合并代谢性炎症综合征的危险因素

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并代谢性炎症综合征(MIS)的危险因素。方法110例T2DM患者根据有无合并MIS分为观察组(57例,合并MIS)和对照组(53例,未合并MIS),采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析T2DM合并MIS的影响因素和危险因素。结果两组病程、体质量指数(BMI)、腰臀比、血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TB)水平比较,P均<0.05。多因素分析显示,高BMI、腰臀比及血清TG、TB、CRP水平是T2DM合并MIS的独立危险因素(P均<0.05)。结论T;DM合并MIS的危险因素是高BMI、腰臀比及血清TG、TB、CRP水平。

T2DM并发代谢性炎症综合征危险因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)并发代谢性炎症综合征(MIS)的危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月就诊于我院的150例T2DM患者的临床资料,将86例合并MIS的T2DM患者纳入MIS组,将64例未合并MIS的T2DM患者纳入非MIS组,分析T2DM患者并发MIS的危险因素。结果非MIS组与MIS组性别、年龄、家族高血压史比较,差异无统计学意义(P>0.05);非MIS组与MIS组BMI、饮食情况、定期运动、过量饮酒、吸烟、C反应蛋白(CRP)检测结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI>25kg/m^2、饮食不均衡、不定期运动、过量饮酒、吸烟、CRP水平偏高是T2DM合并MIS的危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并MIS的危险因素为BMI>25kg/m^2、饮食不均衡、不定期运动、过量饮酒、吸烟、CRP水平偏高,应采取针对性的干预措施降低T2DM合并MIS的发生几率。

维生素D缺乏与2型糖尿病合并代谢性炎症综合征的相关性研究

目的探讨维生素D缺乏与2型糖尿病合并代谢性炎症综合征的相关性。方法采用回顾性病例系列研究的方法,连续纳入符合诊断标准、病历资料完整的T2DM患者122例,按照是否并发代谢性炎症综合征分为MIS组和非MIS组,观察指标有性别、年龄、高血压史、吸烟、饮酒史、糖尿病病程、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、CRP、25(OH)D等。结果BMI[OR=2.162,95%CI(1.149-4.066),P=0.017]和CRP[OR=1.234,95%CI(1.022-1.492),P=0.029]的回归系数分别为0.771和0.211,25(OH)D[OR=0.414,95%CI(0.272-0.629),P=0.0001]的回归系数为-0.883。结论当T2DM患者出现血清维生素D水平显著降低或CRP水平显著升高,或明显肥胖时,发生MIS的风险显著增大。

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染与营养不良-炎症综合征的相关性

目的:采用营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)系统,观察维持性血液透析(mainte-nance hemodialysis,MHD)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染与营养不良-炎症综合征(malnutrition-inflammation complex syn-drome,MICS)的关系。方法:对12例HCV感染和112例对照组(无HCV/HBV感染)MHD患者进行MIS评分,了解其营养和炎症状况,包括:人体测量学指标、生化指标(包括血清白蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、未饱和铁,总胆固醇、肾功能等)及血常规(红细胞、血红蛋白)、炎症指标(包括超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等)。统计患者进入观察期8个月前后MIS评分情况,分析HCV感染与炎症和营养状态的相关性。结果:HCV感染组较非HCV感染组患者的透析龄[(72.50±40.29)月vs(43.40±44.32)月,P<0.01]、肝硬化发生率(16.67%vs0.01%,P<0.05)、总MIS积分(6.73±2.57vs5.01±2.34,P<0.05)、谷丙转氨酶(ALT)(21.5±17vs14.0±8.0,P<0.01)、谷草转氨酶(AST)(21.0±23.0vs13.0±7.0,P<0.01)和铁蛋白浓度(384.28±132.49vs173.34±89.47,P<0.001)均患者显著增加,而白细胞计数、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)等则显著低于非HCV感染组;HCV感染仅与透析时程呈正相关(OR:1.14,95%CI:1.04～1.25,P=0.005),而与白蛋白(OR:0.96,95%CI:0.95～0.9,P=0.011)、总胆固醇水平(OR:0.98,95%CI:0.98～0.99,P=0.016)呈负相关;观察结束时总MIS积分(6.95±3.33vs5.50±2.28,P<0.05),MIS6(0.66±0.73vs0.26±0.62,P<0.05)和MIS7(0.98±0.95vs0.53±0.71,P<0.05)评分也显著高于非感染组。结论:伴有HCV感染的MHD患者存在更为严重的MICS,并且随HCV感染时间的增加营养状况有恶化趋势。

载脂蛋白A-Ⅳ在代谢综合征中的应用前景

代谢综合征的日益增多,已成为一重大的公共健康问题和社会问题。代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病的临床征候群。大量实验研究证明,代谢性炎症和其导致的胰岛素抵抗既是过度营养所致肥胖的结果,又是代谢综合征发生发展的重要原因。研究发现小肠分泌的载脂蛋白A–IV(Apo A-IV)具有抑制食欲、抗炎、抗氧化、促脂代谢及降血糖作用,已成为代谢综合征研究新热点而受到关注。最新实验结果显示,Apo A-IV降血糖的作用部分是通过刺激胰岛素释放和抑制肝糖合成实现的。笔者发现,Apo A-IV可增加胰岛素敏感性,但抑制炎症信号传导通路。因此,预测Apo A-IV可能在代谢症候群的发生和发展过程中起抑制和保护作用。本文将根据代谢综合征的发病机制,结合以往研究报道和作者的最新实验结果对Apo A-IV的作用进行评述,并预测其在代谢综合征中的应用前景。

2型糖尿病合并MIS患者心室重构与血清CysC水平的相关性分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并代谢性炎症综合征(MIS)患者心室重构与血清胱抑素C(CysC)水平的相关性。方法选取2017年6月至2020年8月收治的104例T2DM合并MIS患者纳入MIS组,选取同期104例T2DM未合并MIS患者纳入无MIS组,再选取同期102例健康体检者纳入健康组。比较三组的心室重构情况;分析MIS组和无MIS组心室重构情况与CysC水平的相关性;比较三组的不良事件发生情况。结果MIS组的室间隔厚度(IVS)、左心室重量(LVM)、左室后壁厚度(LVPW)、左心室质量指数(LVMI)均大于无MIS组及健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组的左心室舒张末期内径(LVDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果表明,IVS、LVM、LVPW、LVMI与CysC水平呈正相关(P<0.05);LVDD与CysC水平不相关(P>0.05)。MIS组的不良事件总发生率显著高于无MIS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM合并MIS患者的心室重构情况与CysC水平存在相关性,进而影响不良事件发生率。

胰岛素抵抗综合征能防治吗

胰岛素抵抗综合征是各种代谢性疾病（如中心性肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常等）的元凶，但也是一种可防可治的疾病。养成健康的生活方式，重视预防保健，纠正肥胖和无菌性炎症，积极控制糖尿病、高血压等慢性病，是防治胰岛素抵抗综合征的主要措施。

2型糖尿病患者高发“代谢性炎症综合征”

目的代谢失调所致的产物，如游离脂肪酸、脂多糖等常常诱发慢性低度炎症，称代谢性炎症（Metabolic inflammation或Metflammation），后者参与并导致动脉粥样硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖等代谢性疾病的发生。这些与代谢性炎症密切相关的代谢性疾病常共生，因此我们提出“代谢炎症性综合征（Metabolic inflammatory syndrome，MIS）”的概念及诊断标准，并建议如果患者伴有2个及2个以上上述代谢性疾病时可诊断MIS。本文旨在分析糖尿病患者MIS及其组分的流行特征，比较MIS与代谢综合征（Ms）的临床意义。方法对上海6家医院的2001例2型糖尿病住院患者进行多中心横断面研究。结果在2型糖尿病患者中，MIS的检出率为96．2％，高于MS的患病率（71．3％）。MIS单组分中动脉粥样硬化的检出率最高（75．6％）。MIS、动脉粥样硬化及Ms均是冠心病的危险因素[DR值分别为2．252（95％CI．026～4．942，P=0．043）、2．726（95％CI．953—3．804，P〈0．01）、1．915（95％C／1．444—2．540，P〈0．01）1。结论以动脉粥样硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖作为组分，MIS的检出率高，比Ms更有利于识别炎症相关代谢性疾病的患者；MIS的概念及诊断有利于动脉粥样硬化的早期筛查和防治。