误诊为缺血性脑卒中的代谢性脑病原因分析

目的提高对误诊为缺血性脑卒中的代谢性脑病的识别度,降低代谢性脑病的临床误诊率。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月初诊为缺血性脑卒中后证实为代谢性脑病3例的临床资料。结果3例均以意识障碍或肢体活动不利等卒中样发作起病,病初均诊断为缺血性脑卒中,后经过详细问诊、完善的实验室检查、影像学支持及基因检测确诊为代谢性相关肝性脑病1例、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中疾病样发作1例、高钙血症相关卒中模拟病1例。经对症治疗后3例症状均得到改善。结论代谢性脑病可出现卒中样表现,临床可与缺血性脑卒中混淆。全面分析临床资料、完善相关实验室检查和MRI评估对于提高代谢性脑病诊断正确率至关重要。

遗传代谢性脑病的MRI表现特点初探

目的探讨遗传代谢性脑病的MRI表现。方法回顾性分析9例遗传代谢性脑病的MR资料,其中男8例,女1例,所有病例均行头颅MRI扫描,包括常规T_1WI,T_2WI和扩散加权成像序列(diffusion-weighted imaging,DWI),并随访其中3例。结果 8例表现为两侧大脑半球白质对称性稍长T_1稍长T_2信号影,DWI呈高信号,ADC呈低信号,两侧背侧丘脑、基底节区、和/或脑干、和/或皮质脊髓束走行区、和/或MRI皮层下U形纤维对称性扩散受限。1例胼胝体亦受累,1例病灶亦累及两侧额叶及扣带回皮层。3例戊二酸血症Ⅰ型除上述表现外尾状核头、豆状核壳核出现长T_2信号影,双侧脑外部间隙及外侧裂池增宽,脑白质髓鞘化延迟,且其中2例四叠体池扩大,1例见硬膜下积液。随访3例均见不同程度脑沟增宽。结论双侧背侧丘脑、基底节区、和/或脑干和/或皮质脊髓束走行区对称性扩散受限伴有双侧大脑半球白质水肿,扩散受限,应怀疑遗传代谢性脑病的可能性。

以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症1例

患者女，58岁，农民。因手足起紫红色皮疹，口腔及外阴溃疡1个月，精神恍惚、大小便失禁、高热1d，于2010年4月6日转入我科。患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹，自行用尿素软膏治疗2d．无效，外阴出现一溃疡，曾在当地私人诊所治疗2周，具体用药不详。皮疹渐增多，颜色变深，双足也出现相同皮疹，且双手足出现肿胀，局部皲裂及渗液，外阴溃疡数目增多、面积扩大，口腔也出现多处溃疡并伴疼痛，影响进食，

血液透析滤过对头孢吡肟所致代谢性脑病的临床观察

目的观察血液透析滤过(HDF)对头孢吡肟所致代谢性脑病的临床疗效。方法使用血液透析滤过(HDF)与血液透析(HD)两种不同的方法治疗头孢吡肟所致代谢性脑病患者,38例患者随机分为治疗组(HDF组)和对照组(HD组)各19例,观察两组的疗效及清除血β2微球蛋白(β2-MG)的效果。结果HDF组代谢性脑病完全缓解83.3%,部分缓解16.7%,HDF后血β2-MG显著下降(P<0.01);HD组代谢性脑病完全缓解16.7%,部分缓解16.7%,无效66.7%,HD前后血β2-MG无显著性差异(P>0.05)。结论HDF治疗头孢吡肟所致代谢性脑病的疗效显著,能有效地清除血β2-MG。

25例代谢性脑病临床分析

目的：探讨25例代谢性脑病患者的临床特征。方法：回顾性分析我科2003年1月～2013年1月确诊为代谢性脑病的住院患者25例。结果：25例患者中，发病年龄无一定规律性，血糖异常及电解质异常者各6例，肝功能异常3例，肾功能异常4例；5例行血气分析，均有异常；7例患者行脑电图检查，6例阳性（85％）；7例行头部CT，阳性2例（28．6％），13例行头部MRI检查，阳性10例（76．9％）。结论：代谢性脑病病因多样，发病机制复杂，诊断标准不明确，但脑电图的诊断具有积极意义，MRI检查缺乏特异性，治疗以支持对症治疗为主，早期诊断，早期治疗预后可。

腹膜透析急腹症并发代谢性脑病的护理体会

目的探讨腹膜透析急腹症并发代谢性脑病的护理对策。方法回顾性分析1例腹膜透析患者2次发生急腹症并发代谢性脑病的临床资料以及护理干预措施。结果 CAPD患者急腹症并发代谢性脑病罕见,及时确诊并给予必要的药物治疗、加强腹膜透析治疗、配合密切的病情观察和精心的护理,患者2次均康复出院,未发生任何护理并发症,治愈率100%。结论腹膜透析患者发生腹膜炎应警惕急腹症和代谢性脑病的发生,对患者给予密切的病情观察和精心的护理,个体化的腹膜透析方案加上必要的药物治疗和心理护理,可促进患者康复,提高生活质量,减少并发症。

基于毒邪理论辨治神经感染性疾病及代谢性脑病——中医脑病理论与临床实证研究（七）

应用毒邪理论指导神经感染性疾病及代谢性脑病的辨治。认为其病机关键是内外之毒,毒损脑络、脑膜、玄府,伤及脑髓;毒邪壅滞,损伤津、血、精、髓等,脑髓失养;由脑府神机受损致全身脏腑功能失调,神机失用。通过列举病毒性脑膜炎、尿毒症性脑病、肺性脑病、一氧化碳中毒迟发性脑病4个医案,阐明针对六淫特征及兼夹内邪特征辨证用药的中药解毒方法,祛邪即解毒,排毒即解毒,扶正即解毒。同时,针对毒邪特征必须注重选择配伍芳香或者苦寒入脑药物解毒。

孕期胃肠功能紊乱导致代谢性脑病1例报道

代谢性脑病是体内生化代谢改变,造成的脑组织内环境变化,进而导致脑功能紊乱一组疾病的总称。病因囊括多学科,部分病人就诊时伴有基础疾病,部分病人发病突然,临床上经常出现误诊,死亡病例近期仍有报道。昏迷病人在急诊科比较多见,但由妊娠剧吐 导致的Wernicke脑病临床少见,现就我院收治的1例由于短时间妊娠剧吐导致昏迷病人的临床资料报道如下。

奥沙利铂致代谢性脑病的护理体会

本院收住1例胃癌行化疗患者,在化疗过程中出现奥沙利铂过敏引起急性间质性肾炎导致电解质紊乱后出现代谢性脑病,经及时治疗与精心护理,患者病情好转出院。

代谢性脑病继发癫痫的诊断与治疗2例报告

例1，女，18岁，主因先天单纯腭裂入VI腔科手术治疗，术后6d出现烦躁不安，胡言乱语；发作性抽搐、牙关紧闭、双眼上翻。急请神经内科会诊，立即化验电解质及肾功能、血糖，神经内科会诊定位在大脑皮质，肢体活动好，无锥体束损害。化验回报：血糖4．8mmol／L，血钠111mmol／L（正常参考值135～147mmol／L），血氯66mmol／L（正常参考值95～105mmol／L），血钾3．5mmol／L，尿素氮2．7mmol／L，

腹膜透析重症腹膜炎合并代谢性脑病及消化道出血1例

1临床资料患者男性,57岁,因＂双下肢水肿1年半,加重伴胸闷、憋气15d＂于2015-11-14入院。在此前1年半前曾因＂多饮多尿12年,水肿半年,加重15d＂入院,诊断为：（1）慢性肾功能衰竭尿毒症期合并肾性贫血;（2）2型糖尿病（糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变）;（3）高血压（3级,很高危）;（4）冠状动脉粥样硬化性心脏病。

代谢性脑病误诊为急性脑梗塞75例临床观察

由于脑部以外的器官或整体性疾病引起脑部与维持正常意识状态有关的神经元代谢障碍或弥漫性病理改变而发生昏迷时，统称为代谢性脑病。它与急性脑梗塞有本质区别。临床内科医生容易将二者混淆。若不能做到早期诊断，及时治疗，最终可导致脑功能不可逆恢复。现将我科１９９...

儿童遗传代谢性脑病DWI序列的影像特征

目的总结儿童遗传代谢性脑病的磁共振扩散加权序列(DWI)的影像特征。方法回顾分析16例经临床及染色体检查确诊的儿童遗传代谢性脑病的MRI资料,记录其患病部位及信号特点。结果线粒体脑肌病(MELAS综合征)8例:急性期病灶DWI高信号,其中1例呈对称性病变。肾上腺脑白质营养不良(ALD)3例:双侧侧脑室后角白质蝶翼样信号异常,花边样强化,病灶部分扩散受限。海绵状脑白质营养不良(CD)1例:双侧脑白质弥漫水肿,T2WI信号增高,双侧丘脑及基底节区也信号增高,上述部位DWI序列均显示稍高信号。戊二酸尿症Ⅰ型(GA-1)1例及Menkes病(MD)1例:除了对称性病变,还有髓鞘发育落后及慢性硬膜下血肿。枫糖尿病(MSUD)2例:新生儿期发病,髓鞘部位见明显高信号。结论急性期病灶DWI序列扩散受限的儿童遗传代谢性脑病种类较多,以双侧对称性分布为特征,DWI信号改变随病程而变化,DWI结合受累部位对鉴别诊断有重要价值。

席汉综合征并发代谢性脑病及脑性耗盐综合征1例

席汉综合征是孕妇产后大出血使垂体缺血坏死,进而导致腺体功能障碍的临床症候[1],可出现全身乏力、闭经、畏寒、腋毛减少等症状,部分患者可出现垂体危象,严重危害其身心健康。代谢性脑病为人体内环境的变化导致脑组织代谢障碍,出现一系列脑功能障碍的疾病。脑性耗盐综合征多因中枢神经系统病变导致以低钠血症和脱水为主要特征的综合征。

静脉滴注醋酸去氨加压素注射液致电解质紊乱伴代谢性脑病1例

1临床资料患者,女,59岁,体重47 kg。因＂左眼异物感5年＂于2017年3月14日收入眼科、耳鼻咽喉科,平素健康状况良好,既往无药物食物过敏史。入院查体：T：36.4℃,P：87次·min^-1,R：17次·min^-1,BP：117/60 mmHg（1 mmHg=133.2 Pa）。神志清楚,无病容。

1例急性白血病合并代谢性脑病患者的护理

急性白血病是一种原因不明的造血系统恶性疾病。近年来由于治疗方法的改进,经治疗完全缓解率不断增高,生存期不断延长,而在粒细胞缺乏时仍有严重并发症发生。代谢性脑病是由于全脑中枢神经系统受抑制引起的脑功能障碍。代谢性脑病绝大部分以急性和亚急性起病,慢性病者少见,大多伴头痛、恶心、呕吐以及精神症状;也可伴有痉挛、抽搐、肌张力增高、锥体束或锥体外系损害的临床表现。本院2016年6月收治1名急性白血病合并代谢性脑病的患者,现将护理体会报告如下。

1例慢性肾功能不全伴代谢性脑病患者临床治疗的分析

目的:分析慢性肾功能不全伴代谢性脑病患者临床治疗的药学监护。方法:以临床药师参与慢性肾功能不全伴代谢性脑病患者的治疗为例,从药品的选择和不良反应的监护等内容,提出合理化用药方案,分析治疗全过程。结果与结论:临床药师参与慢性肾功能不全伴代谢性脑病患者的临床治疗,发挥了积极作用和临床治疗的监护作用,提高了患者临床用药的安全性和有效性。

肾功能衰竭晚期代谢性脑病的护理

目的探讨对肾功能衰竭晚期代谢性脑病患者有效的急救与护理措施,旨在提高患者的救治成功率和护理质量。方法对2011年1～12月住院治疗的13例肾功能衰竭晚期代谢性脑病患者采取急救护理、基础护理、心理护理和血液净化的护理等措施。结果有效的护理使11例患者病情均得到有效控制,临床症状好转出院。2例因病情重抢救无效死亡,康复效果比较满意。结论对肾功能衰竭晚期代谢性脑病患者有效的急救与护理可提高患者的自护能力,控制并发症发生和病情进展,提高了患者的生存质量。