代谢相关性多囊卵巢综合征及其理论基础

多囊卵巢综合征(PCOS)是导致女性不孕的常见因素。肥胖等代谢相关性疾病与PCOS有着密切的联系。基于临床实践和基因组学的研究结果,伴有代谢综合征的PCOS可以认为是代谢综合征在女性生殖系统的特殊表现,可将其作为PCOS的主要亚型单独命名,即代谢相关性多囊卵巢综合征(metabolic associated polycystic ovary syndrome,MAPs)。作者首次创新性提出MAPs的概念,这将有利于改变目前以抗雄激素为主要策略的临床研究和临床实践思路,更加强调针对病因进行治疗,从肠道菌群调节和生活方式干预等方面进行协同干预,为PCOS的精准治疗开辟新的思路。

多囊卵巢综合征患者血清神经调节蛋白4水平与性激素及代谢水平的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中神经调节蛋白4(NRG4)水平与性激素及代谢水平的相关性。方法选取87例PCOS患者作为研究对象(PCOS组),另选同期健康的90例女性(无生殖系统疾病,月经正常且性激素检查正常)作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清NRG4水平、糖脂代谢指标和性激素指标。采用Pearson法及多元线性回归分析PCOS患者血清NRG4与各指标的相关性。结果PCOS组患者血清NRG4水平为(24.41±7.31)ng/mL,高于对照组的(15.43±4.26)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组比较,PCOS组患者BMI、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激激素(LH/FSH)、泌乳素及总睾酮水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS患者血清NRG4水平与BMI、hs-CRP、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、LH、LH/FSH、总睾酮呈正相关(P<0.05);BMI、FBG、TG是血清NRG4水平的影响因素(P<0.05)。结论PCOS患者血清NRG4水平升高与糖脂代谢和性激素指标异常相关。

多囊卵巢综合征合并代谢综合征患者AMH与AFC的相关性及其诊断价值分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢综合征患者抗米勒管激素(AMH)水平与窦卵泡计数(AFC)的相关性及其诊断价值。方法:选择2018年3月—2021年3月瑞金市中医院收治的119例PCOS合并代谢综合征患者为观察组,另选同期体检健康女性60例为对照组。比较两组基础指标、AMH、AFC水平,并分析AMH与AFC及两者与基础指标的相关性。以受试者操作特征(ROC)曲线分析AMH、AFC对PCOS合并代谢综合征的诊断价值。结果:与对照组对比,观察组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、AMH、AFC均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AMH、AFC与BMI、WHR、SBP、DBP、T、FPG、TG、FINS、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。AMH、AFC与HDL-C无关(P>0.05)。Pearson相关性分析显示AMH与AFC呈正相关(P<0.001)。ROC曲线显示,与AMH、AFC单项预测对比,两项联合对PCOS合并代谢综合征发生的诊断价值较高。结论:PCOS合并代谢综合征患者AMH与AFC水平呈正相关且和血脂、血糖、性激素水平密切相关,便于辅助诊断潜在代谢综合征。

痰湿型多囊卵巢综合征患者游离睾酮指数水平与临床特征的差异及相关性分析

目的 探讨痰湿证与非痰湿证多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)患者游离睾酮指数(free testosterone index, FAI)与不同临床特征的差异及相关性。方法 基于临床科研信息一体化平台收集病例资料,回顾性纳入2019年9月~2021年1月黑龙江中医药大学第一附属医院收治的1041例PCOS患者。按中医诊断标准分为痰湿组(n=658)和非痰湿组(n=383),记录各项指标并统计分析各项指标与FAI的相关性,以分析不同中医证型FAI的影响因素。结果 痰湿组PCOS患者FAI、体重、腰围、臀围、腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、30min葡萄糖、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、30min胰岛素、胰岛素抵抗指数(insulin resistance of homeostasis model assessment, HOMA-IR)、甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、载脂蛋白B(apolipoprotein B, ApoB)、ApoB/ApoA等临床指标值高于非痰湿组(P<0.05)。在痰湿组PCOS患者中,FAI与卵泡生成素(follicle-producing hormone, FSH)、泌乳素(prolactin, PRL)、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A, ApoA)呈负相关,与收缩压、舒张压、体重、体重指数(body mass index, BMI)、腰围、臀围、WHR、睾酮(testosterone, T)、雄烯二酮(androstenedione, AND)、60min葡萄糖、120min葡萄糖、FINS、30min胰岛素、60min胰岛素、120min胰岛素、180min胰岛素、HOMA-IR指数、TG、ApoB/ApoA呈正相关(P<0.05)。在非痰湿组PCOS患者中,FAI与PRL、SHBG呈负相关,与舒张压、体重、BMI、腰围、T、硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate, DHEAS)、AND、60min葡萄糖、120min葡萄糖、FINS、60min胰岛素、120min胰岛素、180min胰岛素、ApoB、HOMA-IR指数呈正相关(P<0.05)。结论 痰湿组与非痰湿组PCOS患者的FAI等研究指标水平存在显著差异,痰湿组PCOS患者的FAI水平高于非痰湿组。痰湿组PCOS患者FAI水平与肥胖、糖脂代谢水平等具有明显的相关性,其因果关系需进一步探究。

多囊卵巢综合征患者AMH水平与性激素及糖脂代谢的相关性分析

目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与性激素及糖脂代谢的相关性。方法:选取2021年1月—2022年12月我院收治的80例PCOS患者为对象,根据患者血清AMH水平分为甲组(n=28)、乙组(n=26)和丙组(n=26)。三组患者均行性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH]、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、稳态模型下胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]检测,比较三组检测结果差异,并对PCOS患者血清AMH水平与上述指标的相关性进行分析。结果:甲组体质量指数高于乙组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05);丙组LH、LH/FSH高于乙组和甲组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组的FBG、2hBG、FINS、HOMA-IR高于乙组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05);三组TG、TC、HDL、LDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析结果显示:PCOS患者血清AMH水平与LH、LH/FSH、体质量指数呈正相关性(P<0.05),与FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关性(P<0.05)。结论:PCOS患者血清AMH水平与体质量指数、性激素及糖代谢均密切相关,即患者血清AMH水平越高则性激素水平越高,糖代谢指标水平越低,对反映患者病情严重程度有积极价值。

多囊卵巢综合征不孕症患者BMI与内分泌代谢指标的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者BMI与内分泌代谢指标的相关性,为临床治疗PCOS提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月昆明安琪儿妇产医院收治的207例PCOS不孕症患者的临床资料,依据不同BMI将其分为正常组(81例,BMI为18.5~24.0 kg/m^(2))、超重组(57例,24.0 kg/m^(2)28.0 kg/m^(2))。检测3组患者黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、总睾素(TT)、雌二醇(E_(2))、性激素结合球蛋白(SHBG)、催乳素(PRL)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺素(TSH)、抗缪勒管激素(AMH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平指标,用Pearson相关性分析BMI与各项内分泌代谢指标的相关性。结果正常组、超重组、肥胖组患者LH、SHBG、PRL、FT_(4)、AMH、HDL-C水平均呈逐渐降低趋势,肥胖组均较正常组、超重组更低,超重组均较正常组更低,TSH、FPG、FINS、TG、LDL-C水平均呈逐渐升高趋势,肥胖组均较正常组、超重组更高,超重组均较正常组更高;PCOS不孕症患者血清LH、TSH、FPG、FINS、TG、LDL-C水平均与BMI呈正相关;血清SHBG、FT_(4)、AMH、HDL-C均与BMI呈负相关(均P<0.05);3组患者FSH、TT、E_(2)、FT_(3)、TC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PCOS不孕症患者BMI与LH、SHBG、FT_(4)、TSH、AMH、FPG、FINS、TG、HDL-C、LDL-C指标密切相关,随患者的BMI增加,会加剧其内分泌紊乱、糖脂代谢异常。

多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特点及其相关性研究

探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢特点,分析其与性激素指标、肝功能指标、胰岛素抵抗指数、血脂、尿酸的相关性。并根据PCOS患者不同状况,给予制定个性化PCOS治疗方案及随访策略,积极纠正代谢紊乱、缓解临床症状、降低慢性病的发生率、满足生育需求、给予家庭希望、提高生活质量、降低医疗费用开支及保障这群妇女的身体健康。方法 选择2018年6月到2022年6月作为研究样本时间范围,选择了400多例,到我院有就诊并确诊的多囊卵巢综合征患者作为研究的对象。根据患者体重指数及睾酮水平将PCOS患者分为超重肥胖组、非肥胖组、高雄激素组、无高雄激素组。采集并记录所有PCOS患者的一般资料、相关病史、体格检查资料、性激素及代谢相关指标(肝功能检查、OGTT试验、胰岛素抵抗指数、血脂、尿酸、性激素水平、肝脏超声等)。根据患者分组与检测相关指标结果,分析内分泌代谢特点及其相关性。结果 超重肥胖组BMI、T、胰岛素抵抗指数(IR)、血脂、尿酸显著高于非肥胖组;非肥胖组LH/FSH、AND显著高于肥胖组(P<0.05)。高雄激素组BMI、睾酮(T)、胰岛素抵抗指数(IR)、三酰甘油、尿酸显著高于无高雄激素组;无高雄激素组LH/FSH比值、雄烯二酮(AND)显著高于高雄激素组(P<0.05)。结论 超重肥胖组PCOS患者胰岛素抵抗、高尿酸、三酰甘油内分泌代谢数值明显偏高,出现CVD风险因素增高。

牙周炎与多囊卵巢综合征相关性的研究进展

牙周炎是一种由牙菌斑引起的慢性感染性疾病,通常伴有局部或全身炎症反应,在临床上与多种全身性疾病密切相关。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌代谢性疾病,常伴有胰岛素抵抗及糖代谢紊乱、脂质代谢异常、氧化应激及慢性炎症等。近年来大量研究证据表明,牙周炎和PCOS具有相关性,但两种疾病之间的交互作用机制尚未明确。本文就牙周炎与PCOS的相关性以及可能的交互作用机制的最新研究进展作一综述,以期为进一步探讨两种疾病相互影响的研究提供方向,并为口腔医生和妇科医生诊治该类患者提供理论依据。

多囊卵巢综合征患者性激素与疾病相关因子表达情况相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征患者性激素与血浆过氧化还原酶6(PRDX6)、血清抗米勒管激素(AMH)、热休克蛋白70(HSP70)、尿酸(SUA)、缺血修饰白蛋白(IMA)表达情况及其相关性,为临床治疗提供参考依据。方法:本次研究为回顾性研究,选择2021年2月—2022年12月于沂南县妇幼保健院诊治的92例多囊卵巢综合征患者作为观察组,另选取同期在本院正常检查的95例女性为对照组。比较两组性激素、血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平变化及其相关性。结果:观察组血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)低于对照组,血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组血清PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清FSH、E2和血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈负相关,血清LH和血浆PRDX6、血清AMH、HSP70、IMA呈正相关,血清T和血浆PRDX6及血清HSP70、IMA呈正相关,血清PRL与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈正相关(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者性激素水平异常,血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平升高,同时性激素水平与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平存在一定的相关性,可对相关指标进行监测,为临床治疗多囊卵巢综合征提供参考依据。

肥胖型多囊卵巢综合征伴代谢综合征患者尿酸与糖脂代谢的相关性分析

目的探究肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴代谢综合征(MS)患者血清尿酸与糖脂代谢的相关性。方法回顾性分析PCOS病例783例,依据是否为肥胖型将PCOS患者分为肥胖组与非肥胖组,根据MS评判标准将肥胖型PCOS患者分为肥胖型PCOS合并MS组(MS组)与肥胖型PCOS非MS组(非MS组)。比较各组间相关指标差异并进行尿酸与代谢指标的相关性分析。结果肥胖组体质量指数、腰臀比、血压、睾酮、血糖(空腹、30 min、60 min、120 min)、胰岛素(空腹、30 min、60 min、120 min)、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸显著高于非肥胖组;MS组腰臀比、血压、血糖(空腹、30 min、60 min、120 min)、胰岛素(空腹、60 min、120 min)、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸显著高于非MS组(P<0.05)。肥胖型PCOS患者的尿酸与体质量指数、120 min血糖、胰岛素(空腹、30 min、60 min、120 min)、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关,与雌二醇呈负相关;MS组PCOS患者尿酸与胰岛素(空腹、30 min)呈正相关,与雌二醇呈负相关(P<0.05)。结论合并MS的肥胖型PCOS患者高尿酸、胰岛素抵抗及糖脂代谢障碍现象更加严重,且尿酸与胰岛素及糖脂等代谢指标密切相关。

多囊卵巢综合征患者肠道菌群失调及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者肠道菌群失调及其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2020年6月至2022年6月十堰市人民医院收治的50例(25.98±0.95)岁的多囊卵巢综合征患者作为研究组。另选取同期月经规律的50名(26.02±1.01)岁的健康女性作为健康对照组。对所有研究对象胰岛素抵抗进行检测,并分析研究对象的肠道菌群分布特点。对比两组肠道菌群分布特点、胰岛素指标,分析多囊卵巢综合征患者肠道菌群失调及其与胰岛素抵抗的相关性。采用t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果两组研究对象肠道菌群经过聚类分析后得到了操作分类单元(OTU)代表序列372个,其中研究组特有OTU序列60个,健康对照组特有OTU序列90个,两组共有OTU序列111个;Alpha分析结果显示,研究组OTU序列数量、Shannon指数低于健康对照组(均P<0.05)。研究组门水平上厚壁菌门相对丰度高于健康对照组,拟杆菌门相对丰度低于健康对照组(均P<0.05);研究组属水平上布劳特菌属、拟杆菌属、粪便杆菌属相对丰度均低于健康对照组,霍氏真杆菌相对丰度高于健康对照组(均P<0.05)。研究组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于健康对照组[(9.55±1.98)mIU/L比(6.71±1.92)mIU/L、(2.08±0.50)比(1.49±0.40),均P<0.05]。拟杆菌属与HOMA-IR呈正相关(r=0.281,P<0.05),粪便杆菌属与HOMA-IR呈负相关(r=-0.331,P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者存在菌群失调的现象,且肠道菌群失调的发生与胰岛素抵抗密切相关。检测患者肠道菌群水平可以为临床多囊卵巢综合征患者的诊断、治疗提供参考与依据。

中药复方干预肥胖型多囊卵巢综合征糖脂代谢异常的Meta分析

目的:通过文献研究阐述中药干预肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者代谢异常的有效性及安全性。方法:计算机检索国内外主流医药数据库中关于中医、中西医结合对比单纯西药治疗PCOS的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。参照Cochrane系统评价手册对全文的设计方案进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入22项RCT进行Meta分析,中药或中西药联合治疗不仅在提升排卵率这一主要研究指标上优于单纯西药治疗(P<0.05),还在改善胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、体质量指数(body mass index,BMI)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)等方面优于单纯西药治疗(均P<0.05),但在调节空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)方面与西药治疗差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:中药或中西药联合干预肥胖型PCOS糖脂代谢异常,具有多途径、多靶点调控作用,无严重不良反应,优于单纯西药治疗。

越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征不孕症患者脂代谢和HPA轴功能的影响

目的:观察越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果及对脂代谢和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响。方法:选取2020年1月至2022年6月该院收治的PCOS不孕症患者100例,按照计算机随机数字分组法分为对照组、观察组,各50例。对照组患者给予常规西药口服,观察组患者在对照组的基础上加用越鞠丸合毓麟珠汤。治疗3个月经周期后对两组患者的临床疗效进行评价,对两组患者治疗前后中医证候表现进行评分,并检测血清脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、HPA轴相关指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)]水平,观察两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度的变化。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分明显降低,血清TG、TC和LDL-C水平明显降低,血清FSH、LH和ACTH水平明显降低,血清HDL-C、GH水平明显升高,成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候评分、血清脂代谢、HPA轴相关指标和排卵指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床总有效率为90.0%(45/50),明显高于对照组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:越鞠丸合毓麟珠汤辅助治疗可有效缓解PCOS不孕症患者的症状,提高卵巢功能,调节脂代谢水平和HPA轴功能紊乱,效果较单独应用炔雌醇环丙孕酮片更佳。

自拟健脾祛痰开郁方对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和性激素水平的影响

目的:探讨自拟健脾祛痰开郁方对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢指标和性激素水平的调节作用。方法:选取2021年1月—2023年7月于绍兴市中医院接受治疗的162例脾虚痰湿型多囊卵巢综合征肥胖患者,随机分为对照组81例和观察组81例,对照组接受常规的西医治疗,观察组另行给予自拟健脾祛痰开郁方治疗,治疗3个月经周期,比较两组患者脾虚痰湿证候和糖脂代谢指标的改善及雄性激素水平变化。结果:治疗3个月后,两组患者各项脾虚痰湿症状评分均降低(P<0.05),但观察组降低较对照组更明显(P<0.05);两组患者糖脂代谢指标FBG、FINS、IR、TC、TG水平均降低(P<0.05)、雄性激素FT(游离睾酮)、A4(4-雄烯二酮)、DHEA(脱氢表雄酮)水平均降低(P<0.05),观察组糖脂代谢指标、雄性激素指标水平降低更明显(P<0.05)。结论:自拟健脾祛痰开郁方可显著改善PCOS患者的脾虚痰湿症状,调节糖脂代谢异常,抑制雄激素过度分泌。

八珍汤合白术附子汤对多囊卵巢综合征大鼠糖代谢及雌激素水平的调节作用

目的探讨八珍汤合白术附子汤对多囊卵巢综合征大鼠糖代谢及雌激素水平的调节作用。方法采用皮下注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合胰岛素方法建立多囊卵巢综合征大鼠模型,随机分为多囊卵巢综合征组、白术附子汤组(6.4 g/kg)、八珍汤组(9.2 g/kg)、八珍汤合白术附子汤组(11.55 g/kg)及己烯雌酚组(0.5 mg/kg),另设空白对照组(未造模大鼠),每组10只。测定并计算子宫指数,采用血糖仪测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),测定空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IR),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1),卵巢组织C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、总过氧化物酶活性(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,苏木精-伊红(HE)染色法检查卵巢组织病理学变化,实时定量聚合酶链式反应(q PCR)测定子宫内膜雄激素受体相关蛋白(ARA)70、肉瘤基因羧基末端激酶结合蛋白(CBP)、可溶性补体受体1型(SCR1)、同源框异型基因A10(HOXA10)m RNA水平及卵巢组织腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)m RNA表达,Western blot测定卵巢组织AMPK、GLUT4、PPARγ蛋白表达。结果与多囊卵巢综合征组比较,白术附子汤组、八珍汤组和八珍汤合白术附子汤组大鼠子宫指数,FINS、FBG、2 h PBG、IR水平,血清T、LH、FSH、PRL、AMH、IGF-1水平,卵巢组织CRP、IL-6、TNF-α、T-AOC和MDA水平,子宫内膜ARA70、CBP、SCR1 mRNA水平均降低(P<0.05);ISI,血清E2,卵巢组织SOD,子宫内膜HOXA10 m RNA表达,卵巢组织AMPK、GLUT4、PPARγmRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05);八珍汤合白术附子汤组以上指标变化均较白术附子汤组和八珍汤组显著(P<0.05)。结论八珍汤合白术附子汤可通过改善多囊卵巢综合征大鼠糖代谢、卵巢组织氧化及炎症损伤、子宫内膜容受性、雌激素水平,抑制多囊卵巢综合征疾病进展,其机制可能与调节AMPK/GLUT4/PPARγ通路有关。

痰湿型多囊卵巢综合征与糖脂代谢相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome, PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,其主要病性证候为痰湿型PCOS,主要临床表现有月经失调、痤疮、不孕、肥胖等,其中肥胖最为普遍。痰湿型PCOS患者大多存在胰岛素抵抗,长期易诱发糖尿病、脂代谢紊乱及心血管疾病等高风险远期并发症。关于痰湿型PCOS的研究,文中从“痰湿致病”的理论探讨、糖脂代谢的影响、生化指标研究等方面出发,开展了相关调研并进行深入探讨,结合当前主流治疗手段,来探索痰湿型PCOS的特征及与糖脂代谢的相关性,以期为痰湿型PCOS的临床诊断与治疗提供思路,为及时有效纠正患者糖脂代谢紊乱情况提供参考。

针刺治疗多囊卵巢综合征代谢紊乱的机制研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是涉及多系统多环节的一组综合紊乱症候群,稀发排卵、高雄激素血症和肥胖是其主要临床特征,已严重影响女性生活质量及身心健康。而PCOS性代谢紊乱是加重高雄激素血症及肥胖的重要环节,中医针刺技术在改善PCOS代谢紊乱方面疗效显著。通过文献研究,笔者发现针刺可能通过局部穴位效应改善脾虚水湿停滞及肾虚水泛的病理状态,从而促进机体细胞代谢,作用机制可能与影响IRS-1/PI3K/Akt/GLUT4、下丘脑NFκB及Toll样受体信号通路转导有关。现就研究内容进行详尽阐述,以期为PCOS代谢病因研究提供理论思路。

脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征及对雄激素水平、糖脂代谢的影响

目的 观察脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的临床效果,探究脐周八穴埋线治疗对肥胖型PCOS患者体内雄激素水平和糖脂代谢的影响。方法 回顾性分析河北省沧州中西医结合医院于2019年6月至2023年3月收治的肥胖型PCOS并行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryotransfer, IVF-ET)的患者180例,根据是否进行脐周八穴埋线治疗将患者分为对照组(n=48)、观察组(n=132)。将具有显著差异的单因素纳入非条件多因素Logistic回归分析模型中,分析脐周八穴埋线有效治疗肥胖型PCOS的独立影响因素,采用多元线性回归分析总胆固醇(total cholesterol, TC)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMA-IR)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)与游离雄激素指数(free androgen index, FAI)、睾酮(testosterone, T)、性激素结合球蛋白(sex hormonebinding globulin, SHBG)之间的相关关系。结果 与治疗前相比,两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、FINS、HOMA-IR、HbA1c、2 h血浆葡萄糖浓度(2-hour plasma glucose concentration, 2hPBG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglycerides, TG)、腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)、体质量指数(boss mass index, BMI)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、LH/卵泡雌激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、FAI、T、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)明显降低(P<0.05),SHBG、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol, HDL-C)、FSH明显升高(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、BMI、LH、LH/FSH、T、FAI、CRP、TNF-α、IL-6明显降低(P<0.05),SHBG明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组临床妊娠率、活产率、周期排卵率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者总分、主症积分、次症积分均较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组相比,观察组患者经治疗后总分、主症积分、次症积分更低(P<0.05)。脐周八穴埋线治疗有效率为92.42%,明显优于对照组的83.33%(P<0.05)。FAI与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著正相关关系,SHBG与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著负相关关系(P<0.05);T与TC、HOMA-IR呈显著正相关关系(P<0.05)。4组FAI亚组患者TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标差异有统计学意义(P<0.05);与F1、F2组相比,F3、F4组TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05);与F3组相比,F4组TC、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05)。结论 采用脐周八穴埋线治疗肥胖型PCOS患者可以获得更好的临床疗效,其主要通过降低FINS、FAI、HOMA-IR、T、中医证候积分、TC、IL-6、TNF-α、HbA1c和提高SHBG来实现,其中:FAI、SHBG是FINS、HOMA-IR、HbA1c的影响因素;T是TC、HOMA-IR的影响因素;FAI水平越高,糖脂代谢水平越低。

苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征大鼠的血清代谢组学和网络药理学研究

目的基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱串联质谱(UHPLC-QE-MS)分析苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠血清中内源性标志物的影响,并结合网络药理学研究其发挥药效的作用通路。方法将40只大鼠随机分为正常组、模型组、达英-35组和苍附导痰组,每组10只。采用来曲唑法诱导多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,造模成功后,达英-35组给予达英-35灌胃,苍附导痰组给予苍附导痰汤灌胃,每天1次,连续28 d。ELISA法检测大鼠血清促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)含量差异水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠卵巢组织病理形态学变化;采用UHPLC-QE-MS分析各组大鼠血清样品,基于主成分分析法(PCA)及正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)筛选出相关差异代谢物,并依据MetaboAnalyst数据库查询相关代谢通路。采用网络药理学探究苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的关键靶点,使用KEGG数据库富集分析作用通路,并借助MetScape插件构建“代谢物-反应-酶-基因”网络。结果与正常组相比,模型组大鼠血清中FSH含量明显上升(P<0.05),LH、T、E2含量显著上升(P<0.01);与模型组相比,达英-35组大鼠血清中LH、T、E2含量显著降低(P<0.01),苍附导痰组大鼠血清中T明显降低(P<0.05),LH、E2含量显著降低(P<0.01)。与模型组比较,达英-35组和苍附导痰组大鼠卵巢组织形态明显改善;代谢组学筛选15个苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的差异代谢物,涉及类固醇激素生物合成、甘油磷脂代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等途径。网络药理学分析显示苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的核心靶点为AKT1、ESR1、EGFR等,KEGG富集显示涉及内分泌抵抗、类固醇合成、雌激素信号通路等;采用MetScape插件构建“代谢物-反应-酶-基因”网络,发现6个关键靶点CYP1B1、CYP19A1、AKR1C1、AKR1C3、HSD17B1、HSD17B2,以及涉及类固醇激素生物合成通路。结论苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠显示出潜在的治疗作用,这可能与其对类固醇激素合成代谢路径的调节作用有关,治疗的内源性标志物包括17a-羟基孕烯醇酮、孕酮、皮质酮,这些指标有助于监测治疗效果。

多囊卵巢综合征大鼠和小鼠模型的生殖与代谢特点及选择应用

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病,临床表现主要包括生殖和代谢方面的异常,如月经稀发或闭经、高雄激素血症、卵巢多囊样改变、多毛、肥胖、胰岛素抵抗等。动物模型的选择与研究结果密切相关。本文通过对已有的PCOS大鼠和小鼠模型的文献进行分类及梳理,比较常见的PCOS大鼠和小鼠模型生殖和代谢两方面的异常表征,阐述PCOS模型建立的机制,探讨各模型在PCOS研究中的应用和价值,以期帮助研究者根据研究目的准确地选择PCOS动物模型。