基于人体成分和饮食习惯制定的生活方式干预疗法在代谢相关脂肪性肝病辅助治疗中应用观察

目的 观察基于人体成分和饮食习惯制定的生活方式干预疗法辅助治疗代谢相关脂肪性肝病的效果,为生活方式干预疗法在代谢相关脂肪性肝病辅助治疗中的应用提供临床证据。方法 59例代谢相关脂肪性肝病患者[代谢相关脂肪性肝炎(MASH)30例、单纯脂肪肝29例]根据随机数字表法分为观察组和对照组。两组单纯脂肪肝者均不加保肝药物,定期随访;MASH患者均加用水飞蓟宾保肝治疗。观察组在上述治疗基础上,加生活方式干预(对患者进行认知宣教、按照饮食习惯和人体成分结果规划和限制能量摄入,组织和监督体育锻炼)。持续干预12周时,比较两组干预前后的脂肪肝分度、肝功、血脂、血糖、人体组成成分指标(体质量、BMI、体脂百分比、骨骼肌百分比、腰臀比、基础代谢率)。结果 与治疗前比较,治疗后观察组超声脂肪肝分度明显改善;两组超声脂肪肝分度总有效率比较,χ^(2)=11.686,P=0.002。与治疗前比较,治疗后两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶均低(P均<0.05);治疗后,两组间上述指标比较,P均>0.05。与治疗前比较,治疗后观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低,高密度脂蛋白胆固醇高(P均<0.05);对照组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低,高密度脂蛋白胆固醇高(P均<0.05);治疗后观察组总胆固醇低于对照组(Z=3.021,P=0.003)。与治疗前比较,治疗后观察组体质量、BMI、体脂百分比、腰臀比、基础代谢率均低,骨骼肌百分比高(P<0.05);对照组体脂百分比低(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组BMI、体脂百分比均低、骨骼肌百分比均高(P<0.05)。结论基于人体成分和饮食习惯制定的生活方式干预疗法辅助治疗代谢相关脂肪性肝病的效果良好,能明显减轻脂肪肝程度,改善人体组成成分。

代谢相关脂肪性肝病患者发生肌少症性肥胖的风险因素和预测模型构建

目的:探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肌少症性肥胖(SO)发生的危险因素,构建预测模型。方法:回顾性选择2018年6月至2023年6月我院收治的410例MAFLD患者,根据SO检出情况将MAFLD患者分为SO组(32例)和非SO组(378例)。多因素Logistic回归分析MAFLD患者发生SO的危险因素并构建预测模型,通过Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征(ROC)曲线验证预测模型性能。结果:SO组年龄大于非SO组(P<0.05),男性、糖尿病、Child-Pugh分级C级、每周运动频率3次以下比例高于非SO组(P<0.05),BMI、HbA1C、HOMA-IR、hs-CRP高于非SO组(P<0.05),白蛋白低于非SO组(P<0.05)。年龄偏大、高hs-CRP、高HOMA-IR、Child-Pugh分级C级是MAFLD患者发生SO的危险因素(P<0.05)。预测模型预测MAFLD患者发生SO的曲线下面积为0.829(95%CI=0.783~0.872),Hosmer-Lemeshow检验P>0.05。结论:老龄、炎症、胰岛素抵抗、肝功能是MAFLD患者发生SO的相关因素,基于上述风险因素构建的预测模型具有较高的预测MAFLD患者发生SO的效能。

重视代谢相关脂肪性肝病的规范治疗与随访评估

非酒精性脂肪性肝病是遗传易感个体由于能量过剩和胰岛素抵抗引起的以肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的慢性肝病,近年来被更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)。疾病谱主要包括代谢相关单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关纤维化和肝硬化。随着肥胖、代谢综合征和2型糖尿病的流行,我国脂肪性肝病的患病率和发病率不断攀升,儿童青少年、酒精性肝病患者、慢性重型肝炎患者合并代谢相关脂肪性肝病亦不少见。

非酒精性脂肪性肝病、代谢相关脂肪性肝病与心血管疾病关联的国内外研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝病,近年来大量研究证明其与代谢障碍密切相关,专家小组提出将其更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)。NAFLD/MAFLD不仅可能导致肝脏相关疾病的发病率和死亡率增加,也与心血管疾病的发病和死亡相关。本文对NAFLD/MAFLD的诊断标准进行比较,并总结了NAFLD/MAFLD与心血管疾病的关联性研究进展。结果表明,NAFLD/MAFLD与心血管疾病发病率增加均存在显著相关性,是心血管疾病的影响因素,且MAFLD患者心血管疾病发病风险高于NAFLD患者。本文为临床医生提供了对NAFLD/MAFLD患者进行心血管疾病风险评估和管理的依据,提示临床医生在处理NAFLD/MAFLD患者时,除了关注肝脏疾病的治疗外,还应重视患心血管疾病的风险。

原发性胆汁性胆管炎合并代谢相关脂肪性肝病的临床特征及危险因素分析

目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床特征及危险因素,探讨两种疾病合并时的相互影响。方法选取2019年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为PBC和MAFLD的患者187例,分为PBC组70例,PBC合并MAFLD组38例,MAFLD组79例。收集病例的一般资料、临床症状、血清学指标、瞬时弹性纤维成像(FibroScan)及非侵入性纤维化指标,分析比较三组间的不同特点。计量资料三组间比较采用单因素方差分析或KruskalWallis H检验;计数资料组间比较使用χ^(2)检验或Fisher精确检验。多因素分析采用二元Logistic回归分析。结果三组在性别、年龄、身高、体质量、BMI、自身免疫性疾病病史方面差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PBC合并MAFLD组以女性患者多见(89.5%),平均年龄为(57.26±12.72)岁,BMI为(23.35±3.70)kg/m2;PBC组中自身免疫性疾病病史检出率为25.7%(18例)。三组乏力、纳差、瘙痒、黄疸、静脉曲张、腹水、脾大发生率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PBC合并MAFLD组患者常见的症状为乏力、纳差、腹痛、腹胀,分别为18例(47.4%)、15例(39.5%)、14例(36.8%)、16例(42.1%);MAFLD组患者常见的症状为腹痛、腹胀,分别为34例(43%)、32例(40.5%);PBC组患者常见的症状及并发症为乏力、纳差、黄疸、腹痛、腹胀、静脉曲张、腹水、脾大,分别为37例(52.9%)、25例(35.7%)、25例(35.7%)、18例(25.7%)、25例(35.7%)、19例(27.9%)、23例(32.9%)、44例(62.9%)。PBC合并MAFLD组的CAP值高于PBC组(P<0.05);PBC组的LSM值、APRI、FIB-4均高于MAFLD组(P值均<0.05)。将不存在多重共线性的因素纳入回归分析,以PBC组为参照组,FIB-4(OR=0.218,95%CI:0.069~0.633)、自身免疫性疾病病史(OR=0.229,95%CI:0.067~0.810)为PBC合并MAFLD的独立影响因素(P值均<0.05);以MAFLD组为参照组,ALT(OR=0.157,95%CI:0.025~1.000)、TBil(OR=0.995,95%CI:0.990~0.999)为PBC合并MAFLD的独立影响因素(P值均<0.05)。结论PBC合并MAFLD临床表现并不特异,但PBC患者的临床表现更为严重,且肝功能失代偿发生率更高。两种疾病合并不一定会加重PBC的疾病进展。

自拟消脂益肝方口服治疗湿浊内停型代谢相关脂肪性肝病疗效观察

目的 观察消脂益肝方治疗湿浊内停型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法 选择湿浊内停型MAFLD患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予饮食和运动干预+多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,治疗组给予饮食和运动干预+消脂益肝方口服,连续治疗12周。治疗前后根据患者的症状进行中医证候积分,比较两组临床疗效;治疗前后测量患者BMI;采集患者空腹静脉血,采用酶法检测血清肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰氨基转移酶(γ-GT),免疫比浊法检测血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);使用FibroScan肝纤维化扫描仪测量肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)。结果 治疗组总有效率为86.11%,高于对照组的63.89%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P均<0.05)。两组肝脏瞬时弹性成像CAP、BMI、ALT、AST、γ-GT、TC、TG水平较治疗前均下降(P均<0.05),且治疗组CAP、BMI、ALT、AST、TC、TG优于对照组(P均<0.05)。结论 在饮食和运动干预的基础上,应用消脂益肝方治疗湿浊内停型MAFLD可有效改善患者的临床症状、肝功能和血脂水平。

代谢功能障碍相关的脂肪性肝病治疗及热门靶点的药物研究进展

代谢功能障碍相关的脂肪性肝病发病率高、发病机制复杂性,与肥胖、代谢紊乱和心血管等疾病息息相关。随着生活水平的提高,这类疾病的患病率在我国呈逐年上升趋势,甚至超过全球平均值。治疗此类疾病的药物研发一直是各大药企和科研机构关注的热点。本文概述了现有的此类疾病的治疗方法,以及最热门靶点药物的最新研究进展。

间歇性禁食与代谢相关脂肪性肝病的研究进展

代谢相关脂肪性肝病的主要特征是肝细胞中三酰甘油和其他脂质的病理性积聚,可以从单纯的脂肪变性发展为脂肪性肝炎,最终发展为终末期肝病。这是一种与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病,目前尚缺乏有效的治疗药物。近年来,一种独特的饮食模式—间歇性禁食,已显示出对各种代谢相关疾病的保护作用。然而,它在调节肝脏疾病,特别是代谢相关脂肪性肝病的作用仍不十分清楚。现对该领域目前的研究进展进行简要综述,主要分析各种间歇性禁食类型对代谢相关脂肪性肝病的影响和间歇性禁食改善代谢相关脂肪性肝病的可能机制。

代谢相关脂肪性肝病合并结直肠息肉的研究进展

结直肠癌(CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,相关数据显示在全球恶性肿瘤发病率中,CRC的发病率居男性第三位,女性第二位,死亡率也高居不下^([1]),CRC现已成为我国快速增长的恶性肿瘤之一。大多数CRC由癌前病变转变而来,研究表明,几乎所有CRC都起源于腺瘤性结直肠息肉(CRA)^([2]),而从CRA发展至CRC通常需要10年左右,故为CRC的二级预防提供了充足的时间,因此关注CRA发生的危险因素,有助于预防和早期发现CRA.

单纯性肥胖儿童发生代谢相关脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨发生代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的高危因素。方法纳入2021年1月至2023年6月海安市人民医院诊断的140例单纯性肥胖儿童,其中MAFLD组52例,非MAFLD组88例。记录研究对象的基线资料和临床指标。单因素和logistic多因素单纯性肥胖儿童并发MAFLD高危因素,受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断高危因素的预测价值。结果MAFLD组的男性比例、体质量指数(BMI)、脂质蓄积指数(LAP)、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、铁蛋白(SF)分别为71.54%、27.46 kg/m^(2)、37.98±6.35、68 U/L、56 U/L、1.08 mmol/L、(423.58±27.36)μmol/L、(124.95±13.46)ng/mL,高于非MAFLD组的52.27%、25.19 kg/m^(2)、46.82±7.04、29 U/L、47 U/L、0.81 mmol/L、(346.75±21.08)μmol/L、(95.38±7.45)ng/mL,差异有统计学意义(t/χ^(2)/Z=3.517,6.254,8.472,9.596,6.528,5.329,9.427,9.781,均P<0.05)。logistics回归分析显示,LAP、ALT、UA和SF为单纯性肥胖儿童发生MAFLD的独立影响因素(95%CI为1.047~1.092、1.012~1.157、1.020~1.059、1.017~1.063,OR=1.063、1.084、1.035、1.049)。ROC分析显示,LAP、ALT、UA和SF的AUC分别为0.741、0.849、0.783和0.682,敏感度为86.27%、81.35%、72.86%、87.94%,特异度为73.85%、91.27%、78.13%、70.36%。结论LAP、ALT、UA和SF升高是单纯性肥胖儿童发生MAFLD的独立影响因素,可作为早期识别、诊断和评价单纯性肥胖儿童发生MAFLD的预测指标。

MS-1A型脂肪肝治疗仪治疗代谢相关脂肪性肝病的临床观察

目的探讨应用MS-1A型脂肪肝治疗仪治疗代谢相关脂肪性肝病的临床疗效及安全性。方法将90例患者应用随机数字表法分成治疗组、基础治疗组和给药组,每组30例,基础治疗组仅给予饮食方式、运动生活方式指导的基础治疗,疗程为12 w;给药组在基础治疗基础上采用易善复口服治疗,疗程为12 w;治疗组患者在基础治疗基础之上给予易善复口服治疗的同时应用MS-1A型脂肪肝治疗仪治疗,疗程为12 w。分别观察治疗前及第12周治疗后3组患者的BMI、腰臀比指标;肝功指标(ALT、AST、GGT);血脂指标(TC、TG、HDL-C)以及治疗前后患者的B超评分情况。结果治疗12 w后,治疗组总有效率为93.33%,高于基础治疗组的63.33%及给药组的80.00%(P<0.05)。与治疗前对比,在治疗第12周后,3组患者的BMI、腰臀比、肝功(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)指标以及B超评分均较治疗前降低,治疗组高于基础治疗组及给药组(P<0.05);与治疗前比较,在治疗第12 w,3组患者的HDL-C数值均较治疗前有所升高,治疗组高于基础治疗组及给药组(P<0.05)。结论MS-1A型脂肪肝治疗仪作为新型无创治疗方式,对于代谢相关脂肪性肝病的临床治疗具有显著效果,同时在肝脏相关疾病的药物治疗方面发挥了较好的辅助作用,为代谢相关脂肪性肝病的临床治疗提供了新途径。

体脂成分及代谢指标与非肥胖人群代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景近年来,代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病率增长迅速,非肥胖MAFLD患者体脂成分和代谢指标的特点及各指标对该病预测价值的研究结论尚不一致。目的分析非肥胖MAFLD患者的体脂成分及关键代谢指标的变化特点,明确非肥胖MAFLD的危险因素,探讨以上指标与非肥胖MAFLD相关性及对该病的预测价值。方法选取2018年1月至2019年1月南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心体检人员为研究对象,根据肝脏B超结果分为脂肪肝患者和非脂肪肝者,排除脂肪肝患者中的非MAFLD患者后,再根据体质指数(BMI)将两组体检者分为非肥胖非脂肪肝组(n=129)、肥胖MAFLD组(n=129)、肥胖非脂肪肝组(n=129)、非肥胖MAFLD组(n=129),比较非肥胖MAFLD组与其他3组间体脂成分及代谢指标,分析各指标与非肥胖MAFLD的相关性,采用Logistic回归分析明确非肥胖MAFLD的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对非肥胖MAFLD的预测价值。结果(1)体脂成分及代谢指标比较:非肥胖MAFLD组BMI、体脂肪(BF)、体脂率(BFR)、内脏脂肪面积(VFA)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及谷酰转肽酶(GGT)高于非肥胖非脂肪肝组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非肥胖非脂肪肝组(P<0.05);非肥胖MAFLD组BMI、BF、VFA、WC、WHR、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)低于肥胖MAFLD组(P<0.05);非肥胖MAFLD组BMI、BF、WC低于肥胖非脂肪肝组,TG、UA、ALT、GGT高于肥胖非脂肪肝组(P<0.05);非肥胖MAFLD组中女性年龄、BF、BFR、VFA高于男性,WC、UA、GGT低于男性(P<0.05)。(2)Kendall's相关分析结果显示,BFR、VFA、WHR、TC、TG、LDL-C、UA、ALT、GGT与非肥胖MAFLD呈正相关(r=0.099、0.092、0.136、0.095、0.176、0.092、0.114、0.125、0.142,P<0.05),HDL-C与非肥胖MAFLD呈负相关(r=-0.112,P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,TG、ALT、UA、BFR和VFA为非肥胖MAFLD的影响因素(P<0.05)。(4)BFR、VFA、TG、UA、ALT预测非肥胖MAFLD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.853〔95%CI(0.807,0.898)〕、0.938〔95%CI(0.906,0.970)〕、0.807〔95%CI(0.754,0.860)〕、0.665〔95%CI(0.599,0.731)〕、0.752〔95%CI(0.692,0.812)〕,灵敏度分别为0.789、0.852、0.822、0.605、0.814,特异度分别为0.770、0.904、0.713、0.682、0.770,最佳临界值分别为22.30%、61.45 cm2、1.02 mmol/L、356.00μmol/L、18.35 U/L。结论非肥胖MAFLD患者与非肥胖非脂肪肝人群相比,BF及内脏脂肪增多,脂质代谢异常,UA水平升高,转氨酶上升;TG、ALT、UA、BFR和VFA为非肥胖MAFLD的影响因素;BFR、VFA、TG、UA、ALT对非肥胖MAFLD具有一定诊断价值,可用于预测非肥胖MAFLD的发生,以便尽早进行干预。

代谢功能障碍相关脂肪肝疾病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为近年来备受关注的一类慢性肝病,主要包括非酒精性脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、纤维化和肝硬化等。随着对该病的不断认知,新近的共识声明认为,NAFLD的定义应由原本的排除性定义改为包含性定义,即更准确地描述为代谢功能障碍相关脂肪肝疾病(MAFLD),具体特点为以多种方式表现的遗传、环境和代谢因素的相互作用。然而结合近几年相关研究显示,MAFLD除与肥胖、糖尿病等密切相关外,遗传易感性、饮食模式、生活环境等多方面因素均在其发病过程中起到作用。另外有关MAFLD的多重打击理论及相关治疗方法也在不断更新。现通过病因、发病机制、防治这三方面对MAFLD进行阐述,以期进一步认识MAFLD及对临床防治提供更多依据。

痛风患者血钾水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一组代谢应激相关的肝脏疾病,有研究表明血钾水平与MAFLD密切相关,但针对痛风患者二者的关系尚不清楚。目的探讨痛风患者血钾水平与MAFLD的关系,旨在为痛风患者血钾水平的管理提供理论依据。方法选取2014年4月至2017年3月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的原发性痛风患者347例作为研究对象。根据脂肪肝严重程度分为单纯痛风组(n=96)、轻度脂肪肝组(n=136)及中重度脂肪肝组(n=115)。比较不同脂肪肝严重程度组一般资料、血清生化指标及超重/肥胖、胰岛素抵抗指标,采用Spearman秩相关分析探讨血钾水平与脂肪肝严重程度的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨痛风患者MAFLD发生发展的影响因素。结果痛风患者MAFLD患病率为72.3%(251/347)。Spearman秩相关分析结果显示血钾水平与脂肪肝严重程度、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(rs=-0.172、-0.118、-0.182、-0.222、-0.174、-0.197,P<0.05)。趋势χ^(2)检验结果显示脂肪肝严重程度随着血钾水平的增加呈下降趋势(χ^(2)趋势=15.784,P=0.015)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄[OR=0.97,95%CI(0.95,0.999)]、高钾[OR=0.53,95%CI(0.29,0.97)]是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的保护因素(P<0.05),高TG[OR=1.16,95%CI(1.01,1.34)]、高WHR[OR=1.09,95%CI(1.04,1.13)]是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的危险因素(P<0.05);高FBG[OR=1.92,95%CI(1.12,3.31)]是体质量正常痛风患者MAFLD发生发展的危险因素(P<0.05)。结论对于超重/肥胖的痛风患者,维持血钾在参考范围偏高水平可能有助于预防MAFLD的发生、发展。

基于“肝为气之制”理论治疗代谢相关脂肪性肝病

代谢相关脂肪性肝病是最常见的肝病之一,长期不治疗可进展为肝硬化甚至肝癌,严重威胁着人们的身体健康。日益提高的生活质量及加快的生活节奏使得该病患病率逐年攀升,但现行西医尚无疗效确切的治疗方案。中医认为该病病位在肝,累及脾、肾等脏腑,“肝体用失调”是该病的主要病机,众多医家多从“湿热”角度对其进行诊治。刘华宝教授是第二届全国名中医,长期从事肝病的基础教学和临床研究工作,形成了自己独特的学术理论创新。刘师认为肝脏气机失调是该病进展的中心环节,因而疏肝理气法应贯穿于治疗的始末;文章介绍了基于刘华宝教授“肝为气之制”理论治疗代谢相关脂肪性肝病的经验,并附一则医案。

从肠道菌群与炎症角度探讨代谢相关脂肪性肝病从痰湿论治本质

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一种多重发病机制相互作用的异质性疾病,目前尚无公认有效的治疗药物,中医药治疗以其多靶点的作用优势在治疗该病时显示出优越性。痰湿是目前普遍认可的MAFLD病机,但具体机制尚未完全阐明。现代研究显示,肠道微生物群紊乱可促进MAFLD的发生,而炎症是肠道菌群紊乱触发MAFLD发病的必经途径。文章通过阐述MAFLD痰湿病因病机、体质与肠道菌群紊乱的相关性,并将痰湿特性与慢性炎症致病特点及MAFLD的疾病演变过程相联系,提出肠道微生物群紊乱是MAFLD痰湿产生的物质基础,慢性炎症是痰湿的本质体现。并在此基础上提出了从痰湿论治MAFLD应强调健脾和调理气血,其作用机制与调节炎症和肠道菌群有关。

复方甘草酸苷联合非诺贝特治疗代谢相关性脂肪性肝病患者疗效及其对脂代谢的影响

目的 探讨应用复方甘草酸苷联合非诺贝特治疗代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)患者的疗效及对脂代谢和肝功能的影响。方法 2019年12月~2021年12月我院收治的MAFLD患者74例,被随机分为对照组37例和观察组37例,分别给予复方甘草酸苷或复方甘草酸苷联合非诺贝特治疗24 w。使用Fibrotouch弹性成像仪检测肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)和肝硬度测定(LSM),从常规检测结果获得脂肪肝指数(FLI)。结果 在治疗24 w末,观察组血清高密度脂蛋白水平为(1.7±0.4)mmol/L,显著高于对照组【(1.4±0.3)mmol/L,P<0.05】,而血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平分别为(4.7±0.7)mmol/L、(2.2±0.4)mmol/L和(2.0±0.3)mmol/L,显著低于对照组【分别为(5.5±0.9)mmol/L、(3.4±0.7)mmol/L和(2.6±0.4)mmol/L,P<0.05】;观察组血清ALT、AST和GGT水平分别为(50.5±4.9)U/L、(56.5±6.8)U/L和(92.0±11.5)U/L,与对照组【分别为(53.6±5.8)U/L、(50.4±7.7)U/L和(90.3±18.6)U/L】比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组CAP和FLI分别为(281.2±16.7)dB/m和(19.9±4.5),均显著低于对照组【分别为(316.1±29.5)dB/m和(23.2±5.0),P<0.05】,而两组LSM比较,无显著性差异【(8.4±1.7)kPa对(8.2±1.3)kPa,P>0.05】。结论 应用复方甘草酸苷联合非诺贝特治疗MAFLD患者能提高短期临床疗效,调节脂代谢,促进肝功能恢复,降低肝脏脂肪含量,有一定的临床应用价值。

代谢相关脂肪性肝病:慢性肾脏病的一个启动因素

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)原名非酒精性脂肪肝(NAFLD),是发达国家慢性肝病最常见的病因,在发展中国家发病率也不断增加。NAFLD更名为MAFLD是脂肪性肝病诊疗领域一个新突破,有利于疾病早期预防和干预。慢性肾脏病(CKD)是威胁人类健康的常见慢性疾病之一,而代谢功能紊乱(高血压、糖尿病)正成为CKD的主要病因。将MAFLD与CKD的发生和进展联系起来的证据正在成为科学研究的热门领域。本文就MAFLD和CKD之间的关系研究作一综述。

非酒精性脂肪性肝病国内外诊疗指南的区别及治疗展望

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的、肝脏脂肪过度堆积的代谢应激性肝脏损伤。据估计,目前世界上25%的人口被诊断患有NAFLD,对社会经济发展和人们的健康水平造成巨大影响。基于不同地区的生活习俗和人群基因差异,NAFLD在各国/地区的流行率不同,并且在NAFLD诊断标准和治疗方案上各国/地区诊疗指南给出的推荐也存在一定差异。该综述旨在对比国内外最新指南在NAFLD诊断与治疗方面的异同点,汇总最新诊疗手段研究进展,以期对NAFLD的临床诊疗提供借鉴。

中医药通过肠道菌群影响胆汁酸代谢治疗脂肪肝的研究进展

目前脂肪肝是严重威胁人类健康的第一大肝病,但没有公认的治疗方案。有研究发现肠道菌群及胆汁酸与脂肪肝的发生、发展密切相关。中医药治疗脂肪肝取得了一定的研究进展。本文将从以下6个方面综述中医药通过肠道菌群影响胆汁酸代谢治疗脂肪肝的机制:改善糖、脂代谢;调节胆汁酸转运蛋白的表达;促进肠道干细胞增殖分化保护肠道屏障功能;促进自噬,减少活性氧的蓄积;调节巨噬细胞的分化;促进胆囊收缩降低血浆胆固醇。为进一步研究脂肪肝的治疗提供参考。