《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》解读

老年代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,其作为一种共病发病率高,临床表现多样,机制复杂且涉及联合用药,发生药物不良反应的风险高。老年代谢综合征严重损害老年人的生活质量和健康,给我国医疗系统及社会造成沉重的负担。《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》全面梳理和总结了老年代谢综合征的诊断标准和治疗目标、最新治疗药物及其相互作用,并做出10条推荐意见。该文就共识要点特别是药物治疗方面进行解读,以期为老年代谢综合征药物治疗决策与健康管理提供相关参考。

35岁以上人群连续代谢综合征评分及其他肥胖指标与心脏代谢性共病关系:基于安徽省的横断面研究

背景随着中国人口逐步老龄化及慢性病共病人群的增多,心脏代谢性共病(CMM)已成为危害程度较高的共病。目前对于CMM的预测和干预方法的研究多集中于单个心血管疾病和生活方式,而缺乏针对CMM整体的研究。目的探讨代连续代谢综合征评分(cMetS)及其他肥胖指标与CMM的相关性,并进一步确认是否可作为筛查CMM的简易指标,以及估计安徽省中老年人群中预测CMM的临界点。方法纳入2017—2021年安徽省心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目人群131390例为研究对象,分为CMM组(男779例,女866例)和非CMM组(男53020例,女76725例)。收集患者一般资料和生化指标,计算腰高比(WHtR)、腰高比0.5(WHT.5R)、身体圆度指数(BRI)、cMetS。采用Bonferroni法比较不同性别不同年龄段人群CMM患病率的差异。采用多因素Logistic逐步回归分析探究CMM的影响因素。绘制cMetS和肥胖指标预测CMM的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),使用成对样本检验评估不同指标在预测CMM状态中的价值差异性。结果男性群体中CMM组年龄、BMI、腰围(WC)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组,吸烟比例、饮酒比例、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非CMM组(P<0.05)。女性群体中CMM组年龄、BMI、WC、MAP、FPG、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组,TC、HDL-C低于非CMM组(P<0.05)。男性、女性患者不同年龄段CMM患病率不同(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI升高是男性人群及女性人群CMM患病的危险因素(P<0.05)。绘制cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI诊断CMM患病的ROC曲线,结果显示:男性群体中cMetS的AUC高于WHtR(Z=6.16,P<0.001)、BRI(Z=6.16,P<0.001)、WHT.5R(Z=7.21,P<0.001)、BMI(Z=9.36,P<0.001);女性群体中cMetS的AUC高于WHtR(Z=5.71,P<0.001)、BRI(Z=5.71,P<0.001)、WHT.5R(Z=6.92,P<0.001)、BMI(Z=9.98,P<0.001)。结论在不同性别中,cMetS和其他肥胖指标均与CMM密切相关,且在识别CMM方面cMetS优于其余指标。cMetS可作为诊断CMM的一项新型指标,在预防CMM方面具有重要意义。

葛斛调脂方干预代谢综合征患者的随机对照研究

背景 全球约有1/4的人患有代谢综合征(Met S)。近年来我国Met S患病率也呈逐年上升趋势,对生命健康造成严重威胁。中医药治疗Met S有着多靶点、多环节的优势,但目前临床上缺乏高质量的随机对照研究和真实世界研究。目的 观察葛斛调脂方对Met S患者腰围(WC)、体质量、体脂率(BFP)及糖脂代谢的影响。方法2021年6月—2022年11月前瞻性选取上海中医药大学附属龙华医院门诊就诊及住院的84例Met S患者为研究对象。应用SPSS 25.0统计软件给定随机种子数,将受试者随机分为葛斛组(42例)和对照组(42例)。葛斛组应用葛斛调脂方颗粒治疗(葛根6 g,铁皮石斛6 g),患者空腹早晚各1次,1包/次,冲服,连续服用8周。对照组应用安慰剂颗粒干预,患者空腹早晚各1次,1包/次,冲服,连续服用8周。干预期间对两组患者进行相同的健康宣教(包括膳食方案和运动处方的指导)。干预8周后对比分析两组患者的WC、体质量、BMI、BFP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)。结果 最终葛斛组41例、对照组41例完成8周的干预研究。治疗前两组患者WC、体质量、BMI、BFP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后WC、体质量、BMI、BFP差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后TG、TC、FBG差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间和随访结束后两组均未发生严重不良反应事件。结论 葛斛调脂方能较好地改善MetS患者的WC、体质量、BMI、BFP、TG、TC及FBG,且安全性较好。

陆氏健脾和胃针刺法治疗代谢综合征的随机对照研究

目的:观察陆氏健脾和胃针刺法治疗代谢综合征(MetS)的临床疗效。方法:选取2020年3月至2022年3月于上海市第七人民医院就诊的MetS患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用健康宣教及常规药物治疗,观察组在此基础上加用陆氏健脾和胃针刺法。比较2组患者治疗前后体质量、腰围、体质量指数(BMI)、血脂、血糖、血压的变化。结果:意向性治疗(ITT)分析结果显示,2组患者各时间点体质量、腰围及BMI均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各时间点体质量、腰围及BMI显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.05),治疗后观察组TC、TG、HDL-C变化幅度较对照组更显著(P<0.05);2组患者治疗后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均比治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组FPG、HbA1c及HOMA-IR值均比对照组降低明显(P<0.05)。2组患者治疗前后血压指标无明显变化(P>0.05),针刺期待值与临床疗效无明显相关性(P>0.05)。结论:陆氏健脾和胃法针刺法能有效降低MetS患者的体质量、腰围、BMI,改善血脂、血糖水平,并且具有良好的远期疗效。

代谢综合征危害巨大,中医药治疗优势突出

代谢综合征属中医“肥满”范畴,以腹部肥满、腰围增粗为主要表现,《内经》所谓“纵腹垂腴”。病因包括体质因素、饮食失节、情志失调及外湿因素等,病位在脾胃、肝、肾。治疗方面针对不同体质分类治疗,病、证、症结合,以健脾化湿为主,兼用行气解郁、清泻胃火、活血化瘀等治法,根据症状、体征的轻重程度,为患者提供个体化的治疗方案。同时重视“杂合以治”,发挥中医综合疗法的优势。

分消走泄法对代谢综合征患者代谢、应激、炎症状态的影响

目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。

精神分裂症发生代谢综合征的影响因素及药师主导团队管理的干预效果

目的:探讨精神分裂症发生代谢综合征(MS)的影响因素及药师主导团队管理的干预效果。方法:选取2022年4至9月于南通市第四人民医院就诊的精神分裂症伴发MS患者80例(MS组),本院同期就诊的精神分裂症无MS患者80例(非MS组)。采用Logistic回归分析精神分裂症发生MS的影响因素。按随机数排秩法将MS组患者分为对照组与干预组,各40例。除常规治疗外,对照组采取常规管理,干预组在对照组基础上给予药师主导团队管理干预,均干预6个月。比较两组干预前后代谢指标(BMI、腰围、空腹血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯),精神状况[阴性/阳性量表和一般精神病理量表]及生存质量[世界卫生组织生存质量测量表(WHOQOL-BREF)]的差异。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄大,吸烟,IL-6水平高,PAI-1基因4G/4G+4G/5G基因型及高CRP血症是精神分裂症发生MS的危险因素,有适度运动习惯为保护因素(P<0.05)。研究组干预前后BMI、腰围、空腹血糖、甘油三酯、一般精神病理量表、心理功能、躯体健康得分差值均高于对照组(P<0.05)。结论:药师主导团队管理可有效改善精神分裂症伴发MS患者的代谢指标,缓解临床症状,提高生存质量。

心血管-肾脏-代谢综合征的提出及意义

越来越多证据表明代谢综合征、心血管疾病和慢性肾脏病具有相同的病理生理机制,存在相互有害的促进作用,2023年10月美国心脏协会提出“心血管-肾脏-代谢综合征(cardiovascular-kidney-metabolic syndrome,CKM)”主席倡议,确定了CKM综合征定义、分期,提出相关风险筛查、预测和管理建议。CKM综合征的提出有助有更加全面、系统认识代谢性异常或疾病、心血管疾病和肾脏疾病三者相互关系,不同分期有助于理解代谢异常或代谢性疾病如何逐步引起心血管和肾脏疾病,以及心肾疾病相互促进并反馈加重代谢异常,相关风险筛查、预测和管理建议为其早期预防、诊断、干预提供方案。随着对CKM综合征认识的提高和研究的深入,人类有望逐步克服因为不良生活方式引起的代谢异常或代谢性疾病及其导致的心血管疾病、肾脏疾病。

加味黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效及其对认知功能的影响

目的:研究加味黄连温胆汤治疗痰瘀互结型代谢综合征(MS)的临床疗效及其对认知功能的影响。方法:选取2022年6月—2023年3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊的MS合并轻度认知功能障碍(MCI)病人70例,运用随机数字表法将其分为两组,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上联合加味黄连温胆汤。治疗4周后,比较两组病人治疗前后中医证候积分、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后两组病人中医证候积分、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、FPG、FINS及HOMA-IR水平均较治疗前降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组MoCA评分及HDL水平均提高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗中均未发生不良反应。结论:加味黄连温胆汤联合常规西药治疗可有效改善MS合并MCI病人的临床症状,调节糖脂代谢,改善认知功能,且无不良反应。

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清CTRP9、A-FABP水平变化及临床意义

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)(T2DM~MS)患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP9)、脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平变化及临床意义。方法前瞻性选择2021年1月至2023年12月于广西医科大学第二附属医院治疗的90例T2DM患者纳入研究组,根据是否合并MS将其分为T2DM~MS组(n=71)、T2DM未合并MS组(n=19)。将同期于广西医科大学第二附属医院进行体检的90名健康者纳入对照组。检测并比较研究组与对照组、T2DM~MS组与T2DM未合并MS组的糖脂代谢指标[空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯]及血清CTRP9、A-FABP水平。采用Pearson相关性分析CTRP9、A-FABP与各糖脂代谢指标的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线评价CTRP9、A-FABP对T2DM~MS的诊断效能。结果研究组的空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯及血清A-FABP水平分别为(9.37±0.95)mmol/L、(4.38±0.45)mmol/L、(2.83±0.29)mmol/L、(1.58±0.17)mmol/L、(15.48±1.72)ng/mL,均高于对照组,研究组HDL-C及血清CTRP9水平分别为(1.23±0.14)mmol/L、(8.38±0.85)ng/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM~MS组空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯及血清A-FABP水平分别为(10.26±1.32)mmol/L、(4.51±0.47)mmol/L、(3.15±0.33)mmol/L、(1.74±0.20)mmol/L、(18.21±2.06)ng/mL,均高于T2DM未合并MS组,T2DM~MS组HDL-C及血清CTRP9水平分别为(1.12±0.13)mmol/L、(7.26±0.75)ng/mL,均低于T2DM未合并MS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,血清CTRP9水平与空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯均呈负相关(r=-0.902、-0.780、-0.745、-0.753;均P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.827,P<0.05);血清A-FABP水平与空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯均呈正相关(r=0.843、0.812、0.839、0.722;均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.768,P<0.05)。经ROC曲线分析,血清CTRP9联合A-FABP对T2DM~MS的诊断效能高于两者单独诊断。结论T2DM~MS患者血清CTRP9水平低表达,A-FABP水平高表达,血清CTRP9、A-FABP水平与糖脂代谢指标密切相关。血清CTRP9联合A-FABP可提高T2DM~MS的诊断效能,监测血清CTRP9、A-FABP水平有助于预测T2DM~MS的发生。

代谢综合征并发视网膜病变危险因素分析

目的探讨代谢综合征患者发生视网膜病变的危险因素。方法选择2021年7月至2023年7月于南阳市中心医院就诊的120例代谢综合征患者为研究对象,根据眼底检查结果将患者分为视网膜病变组(n=58)和非视网膜病变组(n=62)。收集并比较2组代谢综合征患者的临床资料。采集2组患者肘静脉血10 mL,应用全自动血液细胞分析仪检测2组患者血红蛋白水平,应用全自动生化分析仪检测2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;采用高效液相色谱法检测2组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平。应用慢性肾脏病流行合作方程计算肾小球滤过率(eGFR)。采用多因素logistic回归分析代谢综合征患者视网膜病变的相关危险因素。结果2组患者的吸烟史、饮酒史、降糖药使用率、调脂药使用率、降压药使用率、舒张压、白内障、TC、TG、HDL-C、LDL-C、eGFR比较差异无统计学意义(P>0.05);视网膜病变组患者的年龄、病程、胰岛素使用率、收缩压、HbA1c水平、贫血发生率均显著高于非视网膜病变组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄高、病程长、注射胰岛素、收缩压高、HbAlc水平高、低血红蛋白水平是代谢综合征患者发生视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄高、病程长、注射胰岛素、收缩压高、HbA1c水平高、低血红蛋白水平是代谢综合征患者发生视网膜病变的独立危险因素。

老年人同型半胱氨酸水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨≥65岁老年人同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与代谢综合征及其组分的相关性。方法研究对象来自2022年武进区≥65岁老年健康体检人群,健康体检内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。采用logistic回归分析血清Hcy与代谢综合征患病的相关性。结果共纳入112378人,平均年龄(72.66±5.62)岁,患代谢综合征44014人(39.17%),Hcy水平为(14.42±8.56)μmol/L,高Hcy者34744人(30.92%)。随着血清Hcy水平的增加,代谢综合征及其各组分(除男性高血糖外)的患病率逐渐增加(P值均<0.05)。调整相关混杂因素后,与Hcy四分位分组Q1组相比,男性Q2、Q3、Q4组患代谢综合征的OR(95%CI)分别为1.06(1.00~1.11)、1.11(1.05~1.16)、1.19(1.13~1.26);女性Q2、Q3、Q4组患代谢综合征的OR(95%CI)分别为1.03(0.98~1.08)、1.13(1.07~1.18)、1.19(1.13~1.25)。代谢综合征及其各组分(除高血糖和女性TG升高外)患病风险均随着Hcy水平的升高而增加(P值均<0.01)。结论≥65岁老年人Hcy水平与代谢综合征及其组分相关,老年人群应注意控制Hcy水平,预防控制代谢综合征的发生。

不同诊断标准下的代谢综合征与无症状心血管损害的相关性研究

目的选取无心血管疾病史的上海北部社区老年人群为研究对象,探讨无症状心血管损害与4种不同诊断标准判定的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系。方法研究选择1958例无心血管疾病史的老年人群,年龄66.5-73.1岁。MS的定义依据以下标准:2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次会议(National Cholesterol Education Program Adult Treatment PanelⅢ,NCEPⅢ)、国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)、中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)和中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会(Chinese Joint Committee for Developing Chinese Guidelines on Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults,JCDCG)。无症状心血管损害指标包括测定左心室质量指数、二尖瓣峰值血流速度/舒张早期组织多普勒血流速度、颈股脉搏波传导速度、踝臂指数、动脉斑块和尿白蛋白/肌酐比值。二分类Logistic回归模型用于评价无症状心血管损害与4种不同诊断标准判定的MS之间的相关性。结果(1)NCEPⅢ(2005)、IDF、CDS和ICDCG诊断标准判别的MS患病率分别为46.4%,37.1%,21.6%和28.7%。(2)未校正的Logistic回归分析显示,4种不同诊断标准判定的MS均与左心室肥厚、左心室舒张功能不全、动脉硬化和微量白蛋白尿显著相关(均P<0.01)。(3)在校正了年龄、性别、吸烟和早发心血管疾病家族史后,左心室肥厚、左心室舒张功能不全、动脉硬化和微量白蛋白尿与4种不同诊断标准判定的MS的关联仍存在(均P<0.01)。结论在上海北部社区老年人群中,不同诊断标准判定的MS与无症状心血管损害均密切相关。

基于分消走泄法探讨代谢综合征的治疗思路

代谢综合征病机以脏腑亏虚为本,郁、湿、浊、痰、瘀为标,病位主要在三焦,传变复杂,变证丛生。“分消走泄”是治疗湿病的基本方法,其精要在分散病邪、和消滞障、走动发越、给邪出路。本文将“分消走泄”理论引入代谢综合征治疗之中,结合三焦生理病理特点及代谢综合征的病机,健中调枢为法以分解湿邪,温下化气为法以和消痰瘀,宣上开郁以通经走络,通利三焦为法清泄浊邪,补泻结合,寒热并用,兼顾气、血、水、精,祛邪而不伤正。

代谢综合征与泌尿系结石研究进展

近年来,代谢综合征及泌尿系结石的发病率逐年升高,已有大量的证据证实代谢综合征及其子特征与泌尿系结石的发生及发展存在着密切的联系。代谢综合征不仅能促进泌尿系结石的发生,而且与结石的严重程度相关,还会增加结石患者围手术期并发症的发生率。因此,预防与治疗代谢综合征对降低结石的发生率有重要意义。本文旨在总结代谢综合征与泌尿系结石的相关研究成果,通过明确代谢综合征及其子特征在结石发生中的作用及可能机制,以及代谢综合征的中西医治疗进展,为进一步探究泌尿系结石的中西医结合预防与治疗提供方向。

广西成年居民膳食模式与代谢综合征的关系研究

目的分析广西成年居民膳食模式与代谢综合征(MS)的关系,为MS人群的膳食营养指导和干预提供科学依据。方法利用2015-2017年广西成年居民营养调查数据,将问卷调查、膳食调查、体格测量和实验室资料均完整的18岁及以上成年常住居民纳入本次分析对象。采用主成分因子分析方法和非条件logistic回归模型分析、探讨膳食模式的特点及其与MS的关系。结果2015-2017年共调查2372人,其中MS共355例,MS患病率为15.0%。非MS组和MS组人群在脂肪、碳水化合物、铜3个项目的摄入量存在差异。广西成年居民膳食模式共归纳为5种,分别是高蛋白膳食模式、蔬菜水果膳食模式、高膳食纤维膳食模式、高脂肪膳食模式和高胆固醇钠膳食模式。高脂肪膳食模式的脂肪摄入量最高,脂肪供能比高达50.4%;高胆固醇钠膳食模式的钠摄入量最高,蛋白质和膳食纤维摄入量最低。非条件logistic回归模型分析结果显示,调整了城乡、性别、年龄、民族、教育程度等混杂因素后,高脂肪膳食模式和高胆固醇钠膳食模式可造成居民MS的发病风险增加。结论广西成年居民膳食模式与MS存在一定关联,据此应倡导合理膳食、适量运动,多吃蔬果、奶类,饮食清淡,预防MS的发生。

重症急性胰腺炎并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的列线图预测模型构建与验证

目的在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是否并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)中探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)联合纤维蛋白降解产物(FDP)与D-二聚体比值等指标的临床预测效能,并构建预测模型。方法回顾性收集2018年5月至2023年5月安徽医科大学第一附属医院重症医学科、急诊医学科、消化内科入住的133例SAP患者的临床资料。根据PICS诊断标准将其分为SAP并发PICS组(60例)和SAP非并发PICS组(73例),对两组间NLR、FDP与D-二聚体比值及常见临床指标进行回顾性分析;比较两组患者临床特征、重症监护病房(ICU)病死率及随访1年后生存率。采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行内部验证;采用临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果与SAP非并发PICS组比较,SAP并发PICS组的改良Marshall评分、NLR、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)及FDP与D-二聚体比值均明显升高(P<0.05);SAP并发PICS组合并血流感染及腹腔感染比例明显高于SAP非并发PICS组(P<0.05);通过多因素Logistic回归分析发现,NLR、FDP与D-二聚体比值是SAP并发PICS的独立危险因素(OR分别为0.790、0.131,P均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量得到三因素逻辑回归模型,预测变量包括FDP/D-二聚体、NLR、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(OR分别为1.981、1.048、4.726,P均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积(AUC)为0.948(95%CI 0.909~0.980)。校准曲线接近参考曲线,且DCA显示预测模型具有良好临床实用性。结论基于NLR、FDP与D-二聚体比值、CRP/前白蛋白构建SAP患者并发PICS风险列线图预测模型具备良好区分度、校准度和实用性。在SAP早期对是否并发PICS进行评估,若并发PICS,可能提示患者预后不良。

荷叶消脂茶干预代谢综合征的疗效评价

目的:评价荷叶消脂茶对痰湿型代谢综合征的治疗效果,为临床提供依据。方法:选取2021年7月—2024年3月在我院治疗的代谢综合征患者,采用随机分组方式,对照组进行常规干预,试验组在此基础上加服荷叶消脂茶,12周后观察患者治疗前后糖代谢相关指标、血脂、血压、肝功、肾功、人体成分、中医证候积分变化。结果:(1)综合疗效,试验组总有效率为86.67%(26/30),对照组76.67%(23/30),试验组总体症状改善疗效优于对照组(P<0.05)。(2)干预后,试验组患者的中医证候积分明显下降,并且比对照组的中医证候积分更低,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)12周后,试验组和对照组患者的空腹血糖均较前降低(P<0.05),且试验组的降低程度优于对照组(P<0.05)。试验组治疗后空腹胰岛素、HOMA-IR较前明显降低,且治疗后两组指标有统计学差异(P<0.01)。(4)治疗后试验组胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平较前降低(P<0.05),对照组甘油三酯水平降低(P<0.05);治疗后两组脂代谢比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:荷叶消脂茶能够有效降低痰湿型代谢综合征患者血糖、血脂、体脂肪水平,并能改善痰湿证症状,延缓病情进展,提高血糖、血压控制效果,促进预后改善,且安全性高。

卵巢储备功能减退的年轻不孕症女性代谢综合征发生情况分析

目的探究代谢综合征(MS)在卵巢储备功能减退(DOR)的年轻不孕症女性中的发生情况并分析其影响因素。方法共纳入141名合并DOR的年轻不孕症女性(年龄<35岁),设为DOR组,另外选取141名与DOR组年龄配对且卵巢储备功能正常(NOR)的不孕症女性作为对照组(NOR组)。比较两组患者MS的发生情况并分析DOR组MS发生的影响因素。结果DOR组MS发病率明显高于NOR组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.25,P<0.05)。logistic多因素分析发现,高FSH/LH比值为年轻不孕症女性合并DOR发生MS的独立危险因素(OR=1.26,P<0.05),而高AMH、高bLH和高bE2水平为DOR年轻不孕症女性发生MS的保护因素(OR分别=0.28、0.58、0.86,P均<0.05)。结论年轻不孕症女性中,合并DOR者MS的发病率明显升高,FSH/LH、AMH、bLH、bE2为发生MS的影响因素。

司库奇尤单抗治疗银屑病伴代谢综合征患者的临床疗效

目的观察司库奇尤单抗治疗银屑病伴代谢综合征的疗效。方法纳入2022年6月至2023年10月期间在我院就诊治疗的斑块型银屑病伴代谢综合征患者。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予司库奇尤单抗皮下注射,对照组给予氨甲蝶呤口服治疗,均持续治疗52周。观察两组的临床总有效率、治疗前后PASI评分(评估疾病严重程度,分值越高,病情越重)变化及不良反应率。结果治疗52周后,观察组总有效率97.5%,高于对照组的62.5%(P<0.05);对照组对血脂血压血糖代谢无影响,观察组对血压血糖无影响,但可调节血脂代谢;观察组PASI评分低于对照组(P<0.05);观察组未出现不良反应,对照组共出现7例(17.5%)不良反应(P<0.05)。结论在对重度斑块型银屑病伴代谢综合征患者,采用司库奇尤单抗注射液相比传统氨甲蝶呤治疗效果更优,改善疾病严重程度的同时,还可调节血脂代谢,且不良反应低。