替米沙坦对代谢综合征肾损伤患者尿酸代谢及微炎症状态的影响

目的评估替米沙坦对代谢综合征肾损伤患者尿酸代谢及微炎症状态的影响。方法采用回顾性队列研究,以2019年1月—2020年1月湖北省第三人民医院肾内科门诊和住院治疗187例代谢综合征肾损伤合并高尿酸血症患者为研究对象,分为替米沙坦40 mg(A组)、替米沙坦80 mg(B组)和对照组(C组),分析3组患者治疗前、治疗8周后血尿酸(UA)、肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等指标,比较各组治疗前后血尿酸、eGFR、血糖、血脂、炎症反应指标的变化。采用Spearman相关性分析血尿酸的下降幅度与炎性反应指标的变化幅度以及eGFR变化幅度的相关性。结果治疗后,A组和B组血尿酸、空腹血糖、血脂、hs-CRP、IL-6、TGF-β_(1)、MCP-1水平较治疗前显著降低,eGFR显著升高,且B组优于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而C组血尿酸、eGFR、空腹血糖、血脂、hs-CRP、IL-6、TGF-β_(1)、MCP-1水平与治疗前比无明显变化(P>0.05);分析替米沙坦组治疗前后各指标的差值的关系,ΔUA与ΔeGFR(r=0.814,P<0.01)具有较强的相关性,ΔUA与Δhs-CRP(r=0.563,P<0.01)、ΔIL-6(r=0.632,P<0.01)、ΔTGF-β_(1)(r=0.556,P<0.01)和ΔMCP-1(r=0.557,P<0.01)呈正相关;ΔeGFR与Δhs-CRP (r=0.596,P<0.01)、ΔIL-6(r=0.628,P<0.01)、ΔTGF-β_(1)(r=0.603,P<0.01)和ΔMCP-1(r=0.434,P<0.01)呈正相关。结论替米沙坦可以有效地降低尿酸并抑制代谢综合征肾损伤患者微炎症反应,保护肾功能,且呈剂量依赖,血尿酸下降幅度越大,炎症指标下降幅度也越明显,eGFR的变化幅度也越显著,血尿酸升高可能是促进代谢综合征肾损伤患者微炎症反应从而导致肾损伤进展的重要因素之一。