中老年超重肥胖代谢综合征的联合作用与心血管病发生的相关性研究

目的分析研究中老年人群超重肥胖、代谢综合征的联合作用与心血管疾发生的相关性。方法2018年1月—2020年4月通过分层抽样法选取2000名中老年居民(年龄≥45岁)开展问卷调查并进行实验室及体格检测,开展单因素分析及多因素Cox回归分析,探讨超重肥胖、代谢综合征与心血管疾病发生的相关性。结果通过对相关混杂因素进行调整后,多因素Cox回归分析结果发现,超重肥胖、代谢综合征均会增加中老年居民发生心血管疾病的风险(P<0.05)。结论对于中老年居民而言,代谢综合征、超重肥胖的相互作用会明显增加心血管疾病的发生风险。应对中老年居民进行积极引导,有效预防和控制代谢综合征及超重肥胖,以减少心血管疾病的发生,减轻疾病负担。

中药复方干预肥胖型多囊卵巢综合征糖脂代谢异常的Meta分析

目的:通过文献研究阐述中药干预肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者代谢异常的有效性及安全性。方法:计算机检索国内外主流医药数据库中关于中医、中西医结合对比单纯西药治疗PCOS的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。参照Cochrane系统评价手册对全文的设计方案进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入22项RCT进行Meta分析,中药或中西药联合治疗不仅在提升排卵率这一主要研究指标上优于单纯西药治疗(P<0.05),还在改善胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、体质量指数(body mass index,BMI)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)等方面优于单纯西药治疗(均P<0.05),但在调节空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)方面与西药治疗差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:中药或中西药联合干预肥胖型PCOS糖脂代谢异常,具有多途径、多靶点调控作用,无严重不良反应,优于单纯西药治疗。

减重代谢手术改善肥胖低通气综合征的有效性和影响因素研究

目的评估减重代谢手术(metabolic and bariatric surgery,MBS)对肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)的有效性和影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科行MBS的OHS病例。回顾性记录术前和术后2年随访的临床数据,包括一般基线资料、动脉血气、睡眠监测和人体学测量参数。对比MBS后OHS病人以上指标的变化。研究OHS缓解和各变量的关系,使用多因素分析的方法确定影响OHS缓解的危险因素。结果在957例行MBS的病例中,有105例术前合并OHS,体重指数(body mass index,BMI)为(40.1±7.2)kg/m^(2),动脉血气二氧化碳分压(PaCO_(2))为(48.5±4.0)mmHg。在术后2年的随访中,89例(84.8%)符合OHS缓解标准。BMI降至(28.9±5.4)kg/m^(2),与术前比较差异有统计学意义(P<0.001);PaCO_(2)降至(44.4±4.8)mmHg,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001)。OHS未缓解组的总体重减轻百分比(percentage of total weight loss,%TWL)幅度小于OHS缓解组[(25.8±7.9)%比(27.7±8.9)%,P=0.017]。术前动脉血气分析pH<7.35(OR=3.227,95%CI:1.002~10.392,P=0.049)和术前高血压(OR=5.018,95%CI:1.476~17.064,P=0.010)是影响MBS后OHS缓解的独立危险因素。结论MBS是治疗OHS的有效手段之一,OHS的缓解有赖于?BMI、%TWL达到一定程度,术前失代偿可能为术后OHS不缓解的独立危险因素。

自拟健脾祛痰开郁方对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和性激素水平的影响

目的:探讨自拟健脾祛痰开郁方对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢指标和性激素水平的调节作用。方法:选取2021年1月—2023年7月于绍兴市中医院接受治疗的162例脾虚痰湿型多囊卵巢综合征肥胖患者,随机分为对照组81例和观察组81例,对照组接受常规的西医治疗,观察组另行给予自拟健脾祛痰开郁方治疗,治疗3个月经周期,比较两组患者脾虚痰湿证候和糖脂代谢指标的改善及雄性激素水平变化。结果:治疗3个月后,两组患者各项脾虚痰湿症状评分均降低(P<0.05),但观察组降低较对照组更明显(P<0.05);两组患者糖脂代谢指标FBG、FINS、IR、TC、TG水平均降低(P<0.05)、雄性激素FT(游离睾酮)、A4(4-雄烯二酮)、DHEA(脱氢表雄酮)水平均降低(P<0.05),观察组糖脂代谢指标、雄性激素指标水平降低更明显(P<0.05)。结论:自拟健脾祛痰开郁方可显著改善PCOS患者的脾虚痰湿症状,调节糖脂代谢异常,抑制雄激素过度分泌。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、代谢综合征的病理生理联系及治疗进展

全球范围内超重和肥胖发生率持续上升,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的首要危险因素是肥胖,在全世界肥胖人口数量升高的同时,OSAS患病率也不断上调。OSAS与肥胖密切相关,肥胖通过促进气道的可塌陷性等原因导致OSAS,OSAS通过睡眠减少、食欲亢进等机制加重肥胖。肥胖极易引发代谢综合征(MS),OSAS对于MS具有促发效应,逆转肥胖可能是打破这一恶性循环的关键。对于OSAS,主要的传统疗法为无创呼吸机持续正压通气治疗,此疗法虽然可使OSAS患者睡眠时的缺氧问题及呼吸暂停症状得到改善,但并不能改善患者的代谢状态。目前,对于OSAS治疗的最新进展包括运动、饮食控制等生活方式的干预,使用一些新上市的减肥药物及中药和中医点穴,同时使用设计的唱歌训练法等方式,以及目前仍处于研究阶段的棕色脂肪、基因靶向治疗等,这些新进展的发现可能是改善OSAS合并MS及肥胖患者预后的有效手段。

脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征及对雄激素水平、糖脂代谢的影响

目的 观察脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的临床效果,探究脐周八穴埋线治疗对肥胖型PCOS患者体内雄激素水平和糖脂代谢的影响。方法 回顾性分析河北省沧州中西医结合医院于2019年6月至2023年3月收治的肥胖型PCOS并行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryotransfer, IVF-ET)的患者180例,根据是否进行脐周八穴埋线治疗将患者分为对照组(n=48)、观察组(n=132)。将具有显著差异的单因素纳入非条件多因素Logistic回归分析模型中,分析脐周八穴埋线有效治疗肥胖型PCOS的独立影响因素,采用多元线性回归分析总胆固醇(total cholesterol, TC)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMA-IR)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)与游离雄激素指数(free androgen index, FAI)、睾酮(testosterone, T)、性激素结合球蛋白(sex hormonebinding globulin, SHBG)之间的相关关系。结果 与治疗前相比,两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、FINS、HOMA-IR、HbA1c、2 h血浆葡萄糖浓度(2-hour plasma glucose concentration, 2hPBG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglycerides, TG)、腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)、体质量指数(boss mass index, BMI)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、LH/卵泡雌激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、FAI、T、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)明显降低(P<0.05),SHBG、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol, HDL-C)、FSH明显升高(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、BMI、LH、LH/FSH、T、FAI、CRP、TNF-α、IL-6明显降低(P<0.05),SHBG明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组临床妊娠率、活产率、周期排卵率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者总分、主症积分、次症积分均较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组相比,观察组患者经治疗后总分、主症积分、次症积分更低(P<0.05)。脐周八穴埋线治疗有效率为92.42%,明显优于对照组的83.33%(P<0.05)。FAI与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著正相关关系,SHBG与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著负相关关系(P<0.05);T与TC、HOMA-IR呈显著正相关关系(P<0.05)。4组FAI亚组患者TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标差异有统计学意义(P<0.05);与F1、F2组相比,F3、F4组TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05);与F3组相比,F4组TC、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05)。结论 采用脐周八穴埋线治疗肥胖型PCOS患者可以获得更好的临床疗效,其主要通过降低FINS、FAI、HOMA-IR、T、中医证候积分、TC、IL-6、TNF-α、HbA1c和提高SHBG来实现,其中:FAI、SHBG是FINS、HOMA-IR、HbA1c的影响因素;T是TC、HOMA-IR的影响因素;FAI水平越高,糖脂代谢水平越低。

内脏型肥胖对2型糖尿病骨密度及代谢综合征的影响

目的:探讨内脏型肥胖对2型糖尿病患者代谢综合征及骨密度的影响。方法:收集2019年7月至12月湖南省益阳市中心医院180例2型糖尿病患者的临床资料,分析内脏型肥胖与内脏脂肪正常的2型糖尿病患者内脏脂肪面积对代谢综合征、骨密度的影响。结果:在男性2型糖尿病患者中,内脏型肥胖患者患有代谢综合征的比例高于内脏脂肪正常患者(P<0.05);在女性2型糖尿病患者中,内脏型肥胖患者与内脏脂肪正常患者患有代谢综合征的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者体重、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、总髋骨密度高于内脏脂肪正常患者(P<0.05);女性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者与内脏脂肪正常患者的年龄、身高、腰椎及股骨颈骨密度比较差异不显著(P>0.05)。男性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者体重、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、总髋骨密度、股骨颈骨密度、腰椎骨密度高于内脏脂肪正常患者(P<0.05);男性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者与内脏脂肪正常患者年龄、身高比较差异不显著(P>0.05)。校正年龄、体重后,男性2型糖尿病患者中内脏脂肪正常患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度呈正相关;内脏型肥胖患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度呈负相关(P<0.05)。校正年龄、体重后,女性2型糖尿病患者中内脏脂肪正常患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度无明显相关关系(P>0.05),与总髋骨密度呈负相关(P<0.05);内脏型肥胖患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度无明显相关关系(P>0.05)。结论:男性内脏型肥胖2型糖尿病人群更易发生代谢综合征。内脏型肥胖的2型糖尿病人群有较高的骨密度。内脏脂肪正常的2型糖尿病男性,内脏脂肪面积会正性影响腰椎、股骨颈及总髋骨密度,2型糖尿病伴内脏型肥胖男性,内脏脂肪面积会负性影响腰椎、股骨颈及总髋骨密度。内脏脂肪正常的2型糖尿病女性,内脏脂肪面积会负性影响总髋骨密度。

“补肾化浊方”治疗肾虚痰湿型超重/肥胖型多囊卵巢综合征39例临床研究

目的:观察补肾化浊方对肾虚痰湿型超重/肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者月经周期、性激素水平、排卵情况的干预作用。方法:将85例超重/肥胖型PCOS肾虚痰湿证患者随机分为治疗组42例与对照组43例,治疗组最终完成39例,对照组最终完成38例。对照组予生活方式干预,治疗组在对照组干预基础上加用补肾化浊方颗粒剂口服。2组患者入组3个月后进行疗效观察。比较2组患者治疗前后月经周期、性激素指标、糖代谢指标、脂代谢指标、身体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、中医证候总分变化情况,治疗结束后评价2组患者中医证候疗效,并记录干预期间排卵情况及不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者月经周期均较本组治疗前明显缩短(P<0.05),治疗组明显短于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清黄体生成素、睾酮水平均较本组治疗前明显降低(P<0.01,P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗后2组患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均较本组治疗前明显降低(P<0.01),治疗组空腹血糖水平较本组治疗前明显降低(P<0.05);治疗后治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者血清总胆固醇、甘油三酯水平均较本组治疗前明显降低(P<0.01,P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组低密度脂蛋白胆固醇水平较本组治疗前明显降低(P<0.01),且明显低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组高密度脂蛋白胆固醇水平较本组治疗前明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者BMI、腰围、臀围、WHR水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组腰围及WHR水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候总分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间排卵率为71.79%,明显高于对照组的50.00%(P<0.05)。结论:在生活方式干预基础上加用补肾化浊方可以显著改善肾虚痰湿型超重/肥胖型PCOS患者月经后错、肥胖以及中医证候,提高排卵率,其机制与调节性激素和糖脂代谢水平有关。

带脉推拿治疗代谢综合征腹型肥胖

带脉作为奇经八脉之一,是全身各循行经脉中惟一明确的一条横向循行于腰腹部的经脉,具有“总束诸经”的作用。代谢综合征(MS)的主要临床表现为腹型肥胖,其发生位置与带脉的循行范围高度吻合,且带脉失约为腹型肥胖发生的重要机制。推拿具有施术范围广泛、施术方式简便、治疗方式直接等优点,推拿带脉具有调气化湿,斡旋气机之用。故文章从带脉循行与生理功能进行分析,以带脉推拿法为治疗手段,为临床治疗代谢综合征腹型肥胖提供新的思路和方法参考。

微信平台健康管理模式联合小剂量阿托伐他汀对代谢综合征肥胖患者血脂血糖、生活质量、负面情绪的影响

目的 评价微信平台健康管理模式联合小剂量阿托伐他汀对代谢综合征肥胖患者血脂血糖、生活质量、负面情绪的影响。方法 回顾性分析2022年6月至2023年6月在绍兴市上虞人民医院就诊的代谢综合征肥胖患者资料,根据患者院外健康管理方式分为对照组和试验组,对照组接受阿托伐他汀联合常规健康管理治疗,试验组接受阿托伐他汀联合基于微信平台健康管理模式治疗。分别比较两组患者干预前和干预后3个月、6个月的血糖、血脂相关指标;干预前和干预后6个月的负面情绪、生活质量及自我管理能力。结果 研究共纳入160例患者,对照组85例,试验组75例。干预后,两组患者3个月、6个月的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)与总胆固醇(TC)均较干预前显著降低,且试验组低于对照组(P <0.05);而高密度脂蛋白(HDL-C)较干预前显著升高,且试验组高于对照组(P <0.05)。与干预前相比,两组患者6个月后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)低于干预前,各项生活质量评分高于干预前,且试验组自我管理能力显著高于对照组(P <0.05)。结论 微信平台健康管理模式联合小剂量阿托伐他汀治疗可有效改善代谢综合征肥胖患者的血脂、血糖、负面情绪、自我管理能力和生活质量,值得在临床推广。

盆腔MRI诊断超重和肥胖青春期多囊卵巢综合征的应用价值

目的探讨盆腔MRI诊断超重和肥胖青春期多囊卵巢综合征的应用价值。方法选取2022年1-12月医院治疗的青春期多囊卵巢综合征患者78例,按体质量指数(BMI)指数不同分为超重组42例,肥胖组38例;采用盆腔MRI检测两组患者青春期女性PCOS分型,平均卵巢体积、较大侧卵巢体积参数,平均卵泡数目、较多一侧卵泡数参数,并分析盆腔MRI检查对青春期女性PCOS的诊断价值。结果超重组青春期女性PCOS分型检出率为95.23%,明显高于肥胖组青春期女性PCOS分型检出率91.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组平均卵巢体积、较大侧卵巢体积明显高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组检查平均卵泡数目、较多一侧卵泡数数明显高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组盆腔MRI检查对青春期女性PCOS灵敏度、特异度、准确性分别高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔MRI诊断超重和肥胖青春期多囊卵巢综合征患者检出率较高,且青春期多囊卵巢综合征超重患者体内的平均卵泡数目、较大侧卵巢体积、较多一侧卵泡数参数、平均卵巢体积明显高于青春期多囊卵巢综合征肥胖患者,为临床诊断青春期多囊卵巢综合征提供了参考。

针刺联合带脉火罐治疗代谢综合征腹型肥胖的疗效观察

目的:观察探讨针刺联合带脉火罐治疗代谢综合征腹型肥胖的疗效。方法:选取2022年8月-2023年8月于北京市丰台中西医结合医院治疗的60例代谢综合征腹型肥胖患者,采用随机数表法分为研究组(30例,予针刺联合带脉火罐治疗)与参照组(30例,予针刺治疗);对比组间腰围、腰臀比(WHR)、身体质量指数(BMI)、食欲指数(VAS)评分、生活质量评分(SF-36),计算治疗总有效率。结果:与治疗前比较,两组患者的腰围、腰臀比(WHR)、身体质量指数(BMI)、食欲指数评分均减少或降低(P<0.05),生活质量评分升高(P<0.05)。治疗后,与参照组比较,研究组的腰围、腰臀比(WHR)、身体质量指数(BMI)、食欲指数评分均减少或降低(P<0.05),生活质量评分升高(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为96.67%,高于参照组治疗总有效率80.00%(P<0.05)。结论:采用针刺联合带脉火罐治疗代谢综合征腹型肥胖的疗效确切,值得临床推广。

≥40岁女性的体质指数及身体肥胖指数与代谢综合征的关系分析

为评估40岁以上女性人群的体质指数(BMI)及身体肥胖指数(BAI)与代谢综合征(MS)之间的关系,2022年7月,采用病例-对照研究,选择福建省宁德市的社区体检人群中被诊断为MS的246例患者为病例组,对照组按照同时期、同地区、同年龄、同性别进行1∶1配对,对病例组和对照组调查对象的个人信息、人体形态学测量指标及血样实验室检测指标进行对比分析.结果显示,病例组的空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压、舒张压、BAI、BMI和腰围(WC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性的分析结果表明,MS患者BMI与空腹血糖、餐后2 h血糖的相关系数分别位0.417和0.314(P<0.001),BAI与空腹血糖、餐后2 h血糖的相关系数更高,r值分别达到0.526和0.441(P<0.001).以是否MS为因变量,校正了年龄等混杂因素后,BMI为MS患病的危险因素,OR(95%CI)为1.223(1.163,1.287),BAI的OR(95%CI)为1.728(1.548,1.929).研究表明,相比于BMI,BAI与MS的代谢指标的相关性更有优势,能较好地预测40岁以上女性MS人群及其代谢指标的异常.

奥利司他综合干预对超重或肥胖多囊卵巢综合征患者脂蛋白(a)、糖脂代谢及肝、肾功能的影响

目的比较奥利司他联合屈螺酮炔雌醇片(drospirenone/ethinylestradiol tablets,DRSP/EE)与单用DRSP/EE对超重或肥胖多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者心血管病危险因素脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]、糖脂代谢及肝、肾功能的影响。方法本研究为随机对照试验,共纳入69例超重或肥胖PCOS患者。在组间基线特征可比的原则上,所有研究对象按1∶2的比例随机分为两组:对照组(n=23)接受DRSP/EE;观察组(n=46)接受DRSP/EE+奥利司他,治疗12周。两组患者饮食和体力活动均在首都医科大学附属北京妇产医院进行相同的规范化综合干预。观察不同方案治疗前后患者Lp(a)、体质量、腰围(waist circumference,WC)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、尿酸(uric acid,UA)的变化。结果治疗12周后,与对照组相比,观察组Lp(a)、LDL-C、FPG及体质量水平下降显著(P<0.05);观察组患者WC、TC、FINS、UA、HCY下降,对照组FINS上升,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者HDL-C、TG较治疗前升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥利司他联合DRSP/EE可以降低超重或肥胖PCOS患者的Lp(a)及LDL-C、FPG、体质量水平,为临床合理用药提供依据。

老年人群代谢综合征、肥胖/超重与肾功能受损的相关性

目的 探讨老年人群代谢综合征(MS)、肥胖/超重与肾功能受损的相关性。方法 收集老年健康体检者6 595例,采集研究对象静脉血,使用全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮、白蛋白水平,计算肾小球滤过率(GFR),以GFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))定义为肾功能受损。根据中华医学会糖尿病分会提出的MS诊断标准受试者进行诊断,根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》,以体质量指数(BMI)判定肥胖和超重。观察老年人群肾功能受损、MS、肥胖、超重发生情况;应用多因素Logistic回归分析老年人群不同MS、不同BMI与肾功能受损的相关性,并按照性别、高血压、年龄进行亚组分析。结果 6 595例老年人中,肾功能受损患病率为42.3%,MS患病率为50.1%,肥胖患病率为20.3%,超重患病率为47.1%。MS患者中,代谢异常体质量正常(MS-NW)560例、代谢异常超重(MS-OW)1 698例、代谢异常肥胖(MS-O)999例;非MS患者中,代谢正常体质量正常(NMS-NW)1 588例、代谢正常超重(NMS-OW)1 410例、代谢正常肥胖(NMS-O)340例。多因素Logistic回归分析结果显示,MS、年龄、女性、患高血压是肾功能受损的影响因素(P均<0.05)。以非MS老年人群为参照,MS老年人群肾功能受损风险增加(OR=1.235,95%CI为1.077~1.416);在MS老年人群中,女性(OR=1.472,95%CI为1.159~1.869)、患高血压(OR=1.184,95%CI为0.909~1.445)、60~69岁(OR=1.320,95%CI为1.131~1.541)人群的肾功能受损风险高于男性(OR=1.127,95%CI为0.951~1.337)、未患高血压(OR=1.146,95%CI为0.991~1.415)、70~89岁(OR=0.929,95%CI为0.685~1.260)人群(P<0.05或<0.01)。以NMS-NW老年人群为参照,MS-NW(OR=1.392,95%CI为1.123~1.724)、NMS-OW(OR=1.686,95%CI为1.241~2.291)、MS-OW(OR=1.399,95%CI为1.167~1.677)、MSO(OR=1.377,95%CI为1.070~1.772)人群肾功能受损风险增加;亚组分析结果显示,女性MS-NW、NMS-OW、MSOW、NMS-O、MS-O人群肾功能受损风险高于男性(P<0.01);60~69岁MS-NW、NMS-OW、MS-OW、MS-O人群肾功能受损风险高于70~89岁人群(P<0.01);患高血压MS-NW、NMS-OW、MS-OW人群肾功能受损风险高于未患高血压人群(P<0.01)。结论 老年人群MS、BMI与肾功能受损密切相关,合并MS、超重/肥胖的老年人群肾功能受损风险显著增加。

穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的生殖内分泌代谢性疾病,是造成育龄期妇女月经不调及不孕最常见的原因。PCOS患者多伴有肥胖,肥胖型PCOS患者中代谢综合征和代谢异常的发生率均高于非肥胖者。本病临床治疗以口服药物、手术治疗及生活调控为主,然而,这些治疗方法存在依从性低、易发生卵巢过度刺激征甚至禁忌证等缺点。穴位埋线是一种中医特色疗法,具有疗效持久、成本低、不良反应小等优点,故从穴位埋线治疗肥胖型PCOS的作用机制及临床进展等方面进行综述,为临床提供治疗思路和方法。

心外膜脂肪组织与代谢综合征相关性的研究进展

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗、超重/肥胖为核心,合并糖脂代谢异常、高血压等的代谢失衡综合征。心外膜脂肪组织作为一种特殊的脂肪组织,既具备脂肪储能、机械保护的生理特性;又具有高分泌活性,能够释放多种抗炎/炎症因子,调节游离脂肪酸的摄取/释放,其代谢稳态在代谢综合征的进程中发挥着重要的作用。心外膜脂肪组织与代谢综合征各组分的相关性研究也不断取得新进展,主要从异位脂肪堆积、游离脂肪酸超载、脂肪低度炎症、氧化应激方面探讨影响代谢综合征的核心机制,通过改善生活方式、药物干预、手术干预等措施均可减少心外膜脂肪组织体积,进而改善代谢综合征,减少心血管事件。因此本文将心外膜脂肪组织与代谢综合征的相关性、影响机制及治疗策略研究进展进行综述。

代谢综合征危害巨大,中医药治疗优势突出

代谢综合征属中医“肥满”范畴,以腹部肥满、腰围增粗为主要表现,《内经》所谓“纵腹垂腴”。病因包括体质因素、饮食失节、情志失调及外湿因素等,病位在脾胃、肝、肾。治疗方面针对不同体质分类治疗,病、证、症结合,以健脾化湿为主,兼用行气解郁、清泻胃火、活血化瘀等治法,根据症状、体征的轻重程度,为患者提供个体化的治疗方案。同时重视“杂合以治”,发挥中医综合疗法的优势。

超重/肥胖病人VSR对代谢综合征及其组分聚集程度的筛查价值

目的:探讨内脏脂肪/皮下脂肪面积比值(VSR)与代谢综合征(MS)及其组分聚集程度的关系,评估VSR筛查MS及其组分聚集程度的能力。方法:选取2020年12月—2022年12月就诊于山西医科大学第一医院内分泌科肥胖门诊符合纳入与排除标准且病例资料完整的超重/肥胖病人180例,根据内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA)测定结果计算VSR,按照VSR三分位数分为低VSR组、中VSR组和高VSR组。结果:VFA、SFA、VSR水平随MS组分聚集程度增加而明显升高(P<0.05)。随着VSR水平增加,MS及其各组分的发生率逐渐升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高VSR者MS聚集数量≥3个和≥4个的风险分别是低VSR者的2.867倍(P=0.031)和3.415倍(P=0.026)。VSR筛查MS组分聚集数量≥2个、≥3个、≥4个的曲线下面积分别为0.708,0.688和0.707,临界值分别为0.283,0.316,0.330。结论:VSR升高是超重/肥胖者MS组分聚集程度增加的危险因素,对筛查MS及其组分聚集程度具有一定的价值。

代谢综合征与泌尿系结石研究进展

近年来,代谢综合征及泌尿系结石的发病率逐年升高,已有大量的证据证实代谢综合征及其子特征与泌尿系结石的发生及发展存在着密切的联系。代谢综合征不仅能促进泌尿系结石的发生,而且与结石的严重程度相关,还会增加结石患者围手术期并发症的发生率。因此,预防与治疗代谢综合征对降低结石的发生率有重要意义。本文旨在总结代谢综合征与泌尿系结石的相关研究成果,通过明确代谢综合征及其子特征在结石发生中的作用及可能机制,以及代谢综合征的中西医治疗进展,为进一步探究泌尿系结石的中西医结合预防与治疗提供方向。