代谢综合征的流行病学和病因学

代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的集聚 ,主要包括糖耐量异常 (糖尿病、糖耐量低减 )、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量白蛋白尿等代谢异常 ,而这些成分都是心血管病的危险因素 ,严重影响人们的健康和生活质量。因此如何诊断筛查这些病人并且采取合理的防治措施是目前亟待解决的问题。2 0 0 2年 4月 6日在上海和平饭店召开了“罗格列酮在代谢综合征治疗中的意义”专家研讨会 ,会议邀请了内分泌学科、心血管学科、肾脏学科和消化学科的专家对于代谢综合征的概念、病因、发病机制、流行病学、诊断和治疗进行了广泛而深入的交流和讨论。研讨会由内分泌专家瑞金医院上海市内分泌研究所陈家伦教授和心脏病专家中山医院心血管科诸骏仁教授主持。

天津市公安民警代谢综合征的流行病学特征及相关危险因素分析

目的:了解目前天津市公安民警代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行病学特征及其相关危险因素,为制定天津市公安民警MS预防控制措施提供科学依据。方法:采用横断面的调查方法,对4160名公安民警进行调查。在进行问卷调查的同时,进行体检及采集空腹血样检测相关指标,分析代谢综合征的发生情况;采用非条件Logistic回归进行相关危险因素分析。结果:天津市公安民警MS患病率为17.52%,年龄构成标化患病率为15.16%,MS的相关危险因素为女性(OR=1.927)、高龄(OR=1.329)、肥胖(OR=1.461)、有糖尿病家族史(OR=2.356)和吸烟(OR=3.742)。结论:天津市公安民警MS患病率水平较高,针对危险因素应采取综合有效的干预措施。

宜昌市职业人群非酒精性脂肪性肝病流行病学调查及其与代谢综合征相关性研究

目的调查研究宜昌市职业人群中非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率及其与代谢综合征（MS）的关系,对本市职业人群NAFLD患病规律进行分析。方法抽样调查宜昌市城区15个单位职业人群共6 450人（男3 284人,女3 166人）,年龄20~70岁,对其进行体格和肝区超声检查,并抽取空腹血进行葡萄糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、CRP等检测,对结果进行统计分析。结果宜昌市职业人群NAFLD的患病率为21.71%,男性为28.68%,女性为14.47%（P〈0.01）。60岁以前各年龄段男性患病率明显高于女性,女性患病率与年龄呈正相关,60岁后达31.31%。NAFLD组中,MS相关组分中患病率最高的为肥胖（69.98%）、高TG血症（61.10%）。结论宜昌市职业人群中60以下男性、60岁以上女性为NAFLD患病高风险人群,该群体应作为定期监测、预防和干预的重点。MS人群中NAFLD患病率显著增高,其最重要相关因素为肥胖、高TG血症。

杭州市余杭区成人代谢综合征的流行病学特征及其影响因素分析

目的了解杭州市余杭区20岁以上成人代谢综合征(MS)的患病率、流行特征及其影响因素,为制定本地区MS预防控制措施提供依据。方法采用多阶段抽样方法,对余杭区20岁以上成人1317人进行调查,用非条件Logistic回归分析进行影响因素分析。结果余杭区20岁以上成人MS患病率16.7%,标化患病率12.35%,对MS有显著影响的因素为年龄(OR=1.401,95%CI1.180～1.663)、BMI(OR=1.343,95%CI1.246～1.448)、腰臀比(OR=5037261,95%CI92072.14～2.8×108)、TC(OR=1.248,95%CI1.023～1.524)、UA(OR=1.003,95%CI1.001～1.006)。结论余杭区20岁以上成人MS患病率水平较高,应对40岁以上人群加强MS筛查,针对危险因素采取综合干预措施。

代谢综合征的病因病机探讨

代谢综合征(metabolic symdrome,MS)的病因主要有过食肥甘、情志失调、运动过少、年龄增长及禀赋薄弱;MS的病机可以概括为:本虚标实,正虚以脾肾气虚为主,邪实则可归纳为肝郁、痰浊、瘀血、热毒。把握了MS的病因病机对中医的辨证论治具有重要意义。

超重和肥胖——代谢综合征的主要病因

代谢综合征(MS)是目前受到普遍重视的一种疾病。研究证实在众多病因中,超重和肥胖与MS的关系尤为密切。首先,流行病学资料证明超重和肥胖在MS的发生、发展中起到了决定性的作用。其次,超重和肥胖与胰岛素抵抗、高血压、血脂代谢紊乱等MS的各个危险因素密切相关。再次,肥大的脂肪组织细胞会分泌各类细胞因子,后者的分泌紊乱通过不同机制引起或加重MS的病情,这在中心性肥胖时尤为严重。

炎症相关因子在代谢综合征形成中的作用研究

目的:探讨炎症相关因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)在代谢综合征(MS)发生发展中的作用与临床意义。方法 :选取参加体检的医保人员1500例,分为单纯肥胖(A)、高脂血症组(B)、单纯高血压病组(C)、单纯糖尿病及糖耐量异常组(D)和正常对照组(E),每组300例,每年度同一时间抽取空腹静脉血,监测CRP、TNF-α、PAI-1的含量,进行前瞻性观察3年,分别与对照组进行比较,同时四组间进行纵向比较,观察3年内发生代谢综合征情况及MS与炎症因子的相关性。结果:A、B、C、D组CRP、TNF-α、PAI-1含量均高于对照组(P<0.05);观察3年发现:同一炎症因子血清含量随年度递增,各组间与对照组相比均有显著性差异(P<0.05);炎症因子血清含量较高者转化为代谢综合征例数明显增加(P<0.05)。结论:炎症因子是代谢综合征发生发展的标记和基础,在MS的病理生理机制中起着重要的作用,提示临床预防和控制炎症因子是减少代谢性综合征相关疾病的重要一环。

山东省青州市城区中青年人群代谢综合征流行病学调查研究

目的通过对青州市城区18-59岁人群代谢综合征（MS）患病率的调查、统计和分析，以提高对此病的重视和预防，正确指导居民健康的生活方式，降低其患病率。方法采取多级分层随机抽样、现场横断面的调查方法，依据我国体质量指数标准及2004年中华医学会糖尿病分会诊断代谢综合征标准，对该人群进行有关MS指标的检测和统计。共计调查人数2318人（男1538人，女780人）。结果青州城区18-59岁MS患病率为14．1％，青年为8．9％，中年渐增至18．8％。男性MS患病率高于女性（P〈0．01）。结论青州市城区中青年居民MS患病情况不容乐观，应该引起我们足够的重视。

北京某社区老年男性代谢综合征的患病特点

目的:了解北京地区部分高档社区老年男性代谢综合征的患病率及相关流行病学特征。方法:采用CDS工作定义对1996年5月至1997年5月在我院接受体检的683例65岁以上的北京部分高档社区老年男性进行调查分析。结果:①高血糖41.43%、高血压54.03%、血脂异常25.04%、肥胖50.51%(BM I≥25kg/m2)。②代谢综合征患病率为24.60%。③存在代谢综合征的老年男性,冠心病、肾脏损害、脑血管疾病和胆石症的构成比都比较高。④Logistic回归分析显示,BM I、糖尿病史、高血压病史和血甘油三酯、餐后2 h血糖水平和收缩压增高是代谢综合征的危险因素。结论:①老年男性人群是代谢综合征的高危人群;②肥胖、糖尿病和高血压病史、血甘油三酯、餐后2 h血糖水平和收缩压增高是代谢综合征的重要危险因素。

2型糖尿病患者合并代谢综合征增加Framingham心血管危险评分

目的：采用Framingham心血管危险评分（FRS）探讨2型糖尿病患者合并代谢综合征对10年心血管疾病风险的影响。方法：入选1708例于2008年5月至2013年4月在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗的2型糖尿病患者，测定人体形态学和生化指标。采用ATPm2005亚洲标准诊断代谢综合征，按不同性别分为未合并代谢综合征组和合并代谢综合征组。结果：男女性2型糖尿病合并代谢综合征组腰围、体质量、体质指数、收缩压、舒张压、空腹c肽、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均高于未合并代谢综合征组（均P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇低于未合并代谢综合征组（P〈0．01）。合并代谢综合征组FRS男性[13．0（10．0，15．0）与11．0（9．0，13．0）]、女性[15．0（12．0，18．0）与12．0（6．0，14．8）]和10年心血管风险男性[12．0％（6．0％，20．0％）与8％（5．0％，12．0％）]、女性[3．0％（1．0％，6．0％）与1．0％（0．0％，2．8％）]均高于未合并代谢综合征组（均P〈0．01）。FRS和10年心血管风险随代谢综合征组分增加而增加。结论：2型糖尿病患者合并代谢综合征心血管危险因素增加，进一步增加FRS和10年心血管疾病风险。

X综合征女性患者电子束CT测定冠状动脉钙化的临床特点

为探讨X综合征女性患者冠状动脉钙化及临床情况 ,利用电子束CT对 2 6例X综合征女性患者和 2 2例冠状动脉造影及运动试验均正常的女性胸痛者冠状动脉进行检测 ,同时对其冠心病危险因子进行评估 ,测定血脂和血浆氧化型低密度脂蛋白水平 ,对比不同病例的冠状动脉钙化积分及病变血管支数。结果发现 ,有 19例(73% )X综合征女性患者存在冠状动脉钙化 ,而正常组中仅 4例 (18% )存在冠状动脉钙化 ;有冠状动脉钙化的X综合征女性患者冠心病危险因子明显高于正常组 (1.8± 1.3比 1.1± 0 .9,P <0 .0 5 ) ,前者的血浆氧化型低密度脂蛋白浓度也明显高于后者 (5 2 .38± 6 .89比 39.92± 7.87,P <0 .0 5 ) ;其中 13例为绝经期患者。绝经后X综合征患者冠状动脉钙化积分和有冠状动脉钙化的血管支数与非绝经期者相比无明显差异 ,但这两组均较正常组明显增高 (P<0 .0 5 )。结果提示 ,有相当数量的X综合征女性患者存在冠状动脉钙化 ,这种钙化似乎与绝经与否无关 。

辽宁省城市人群代谢综合征的流行趋势和危险因素分析

目的:探讨辽宁城市代谢综合征(MS)的流行趋势。方法:选取沈阳市体检人群与社区人群(来自辽宁省各城市)进行分层抽样调查,共调查2000人,其中体检人群1000人,社区人群1000人。根据MS的诊断标准,研究对象被分为超重肥胖组(460人)和正常体重组(1540人),高血糖组(140人)和正常血糖组(1860人),高血压组(399人)和正常血压组(1601人),血脂异常组(486人)和血脂正常组(1514人),比较各分组间MS患病率。结果:符合代谢综合征诊断标准的有441例,即人群患病率为22.05%,男性代谢综合征的有263人,患病率为24.15%,女性为178例,患病率为19.53%,男性的显著多于女性(P<0.01)。MS患病率随年龄增长而增加(P<0.05)。超重肥胖组和正常体重组MS的患病率分别为42.12%和4.13%;高血糖组和正常血糖组MS患病率分别为49.47%和5.49%;血脂异常组和血脂正常组MS的患病率分别为38.35%和4.41%,高血压组和血压正常组的MS患病率分别为43.42%,3.56%。以上两组间比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:辽宁城市代谢综合征的患病率随年龄的增加而增长,男性高于女性;代谢综合征各分组的较对照组显著增加,以超重肥胖人群和高血压人群更甚。

代谢综合征患者的脑MR波谱研究

目的应用MR波谱(MRS)检测代谢综合征(MS)患者的脑内代谢物,早期发现亚临床脑细胞损害。材料与方法对病例组(MS患者15例)和对照组(健康体检者17例)评估检查有否肥胖、高血糖、高血压、血脂异常4项指标和神经功能相关量表评分后,行头颅MRS检查,测定扣带回后部、背侧丘脑及侧脑室后角NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值,对所测得结果进行统计学分析。结果 (1)病例组及3项指标异常、2项指标异常组NAA/Cr、NAA/Cho在背侧丘脑、扣带回、侧脑室后角都明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P值均<0.01),Cho/Cr在扣带回、侧脑室后角明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P值均<0.05)。(2)多元回归分析结果显示:①NAA/Cr(背侧丘脑)与血糖呈负相关(r=-0.187,P值<0.05),NAA/Cr(侧脑室后角)与LDL呈负相关(r=-0.179,P值<0.05)。②NAA/Cr(背侧丘脑)与高脂血症年限呈负相关(r=-0.033,P值<0.01);侧脑室后角NAA/Cr与高血压年限、糖尿病年限呈负相关(r值分别为-0.028、-0.029,P值均<0.05)。NAA/Cho(背侧丘脑)与高脂血症年限呈负相关(r=-0.027,P<0.05);(侧脑室后角)与糖尿病年限、肥胖年限呈负相关(r值分别为-0.047、-0.017,P值均<0.05)。结论病程在5年以上的MS患者存在亚临床脑损害。糖尿病、高血压、高血脂、肥胖是脑损害的独立危险因素。脑损害严重程度与MS代谢异常病程明显相关。

四川省西南地区汉族和彝族及苗族居民代谢综合征流行状况调查

目的了解四川省西南地区汉族、彝族、苗族居民代谢综合征(MS)患病情况,为MS预防和干预提供参考依据。方法 2013年1月—2014年12月,采用多阶段整群随机抽样法,抽取四川省凉山彝族自治州、宜宾市、乐山市、泸州市共20个少数民族相对集中的乡镇的1 108例居民为调查对象。采用自制问卷进行问卷调查,并对居民进行体格检查和实验室检查。根据国际糖尿病联盟(IDF)2005年制定的MS诊断标准统计MS患病率并进行分析。结果共发放调查问卷1 108份,回收有效问卷1 022份,有效回收率为92.2%。其中男552例,女470例;18~<30岁173例,30~<45岁290例,45~<60岁322例,≥60岁237例;汉族456例,彝族361例,苗族205例。居民MS粗患病率为15.4%(157/1 022)。不同年龄居民MS患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);汉族居民MS患病率(19.5%)高于彝族(11.6%)、苗族(12.7%)居民(P<0.05);不同性别居民MS患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性居民中心性肥胖发生率低于女性,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)发生率高于女性(P<0.05);不同年龄段居民中心性肥胖、高三酰甘油(TG)、低HDL-C、高血压、血糖异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同民族居民中心性肥胖、高TG、高血压、血糖异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川西南地区汉族、彝族、苗族居民MS患病率和全国平均水平相当。合理维持健康体质量是有效预防MS的最关键举措,应加强人群健康教育,培养合理饮食和运动习惯,降低MS的发生率。

青春发育后期男生代谢综合征及各成分流行状况

目的 了解代谢综合征及各成分在青春后期男生中流行情况,为预防和控制肥胖及代谢综合征提供依据。方法 选择北京市14-16岁男生1012名,测量身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖。按照中国儿童青少年超重、肥胖BMI分类标准,观察不同体重组代谢综合征及各成分流行情况。结果 除血糖外,不同体重组代谢综合征各成分差异均有统计学意义（P值均〈0.01）,各成分异常率肥胖组显著高于超重组和正常组（P值均〈0.01）。不同体重组各成分异常率不同,以高血压和中心型肥胖最常见。超重和肥胖组已有40%以上个体有至少1项代谢综合征成分异常,肥胖组代谢综合征检出率为14.55%。结论 BMI升高后,代谢综合征及各成份异常显著增加。应预防和控制体重,控制BMI升高。

X综合征的研究现状及进展

X综合征即胰岛素抵抗综合征是近年提出的一个概念 ,认为胰岛素抵抗是糖耐量异常、肥胖、高血脂、高血压等一系列代谢异常的共同发病基础 ,而这些代谢异常与冠心病发病密切相关 ,本文对胰岛素抵抗的基本概念、发生机制、检测方法。

载脂蛋白E基因多态性与代谢综合征的关联

目的:探讨载脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)基因多态性与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)之间的关联。方法:将203例原发性高血压、糖尿病或原发性高血压合并糖尿病的患者分为MS组(n=96)和对照组(n=107),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定特定ApoE片段基因型,应用莹光标记自动测序法测定PCR产物,确认单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphisms,SNPs)位点。结果:①MS组ApoEε4等位基因频率高于对照组(15.6%,8.9%,P=0.038)。②将PCR扩增产物直接测序,共检出2个SNP,均为T→C碱基转换,分别位于E4/4PCR扩增产物序列的137和210碱基处。与RFLP法检测ApoE基因型相符。③MS携带ε4的三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotien-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprotien-cholesterol,LDL-C)水平均降低,其中HDL-C的ε4犤(0.97±0.20)mmol/L犦与ε3犤(1.14±0.26)mmol/L犦比较,差异有显著性意义(P=0.0009)。通过Logitic多因素回归分析发现,三酰甘油是MS独立危险因素。结论:ApoE基因的ε4等位基因是MS危险因子,ApoE可能是MS候选基因之一。