整合型医疗卫生服务体系下社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度研究

[目的]了解社区健康服务机构次均门诊费用结构及变化趋势,为优化门诊费用结构及有效控制就医成本提供参考。[方法]以深圳市2018-2021年481家社区健康服务机构次均门诊费用为例,采用结构变动度分析方法进行分析。[结果]2018-2021年社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度为30.41%;计免疫苗费、中成药费、西药费、化验费、诊察费5项费用累计结构变动贡献率为94.15%,计免疫苗费、中草药费比重逐年增高,西药费、中成药费、诊察费比重逐年降低。[结论]整合型医疗服务体系对社区健康服务机构次均门诊费用结构优化具有推动作用。建议通过强化社区健康服务机构服务能力建设、加强对辅助检查项目监管、增强计免疫苗宣传力度、提高体现医务人员劳务价值费用占比等措施进一步加强门诊费用结构优化。

基于以人为本整合型医疗健康服务导向的医联体三联模式的价值医疗实践

目的基于以人为本的整合型医疗健康服务(PCIC)导向的医联体三联模式,探索实现价值医疗的具体方法。方法建立以联合家庭医师工作室、专家工作室和联合病房为主体的医联体三联模式,并以问题为导向实施医联体内互联网医院云医疗功能,以消化科数据为例,分析医联体内专科医疗和健康服务结果。数据来源于医院年度专科诊疗数据报表和信息系统的慢病管理数据。结果2020年3月—2022年2月,消化内科2年下派专家门诊分别96和87人次,专家查房102和89人次,开展新技术新项目7和12项,签约消化疾病预防与诊疗服务8644和13421户家庭,签约服务居民28436和42558人次,联合专家门诊服务9387和17555例次,联合病房住院患者354和689例次;2年分别新增消化疾病住院病种4和3种,完成胃(肠)镜检查677和936例次,发现消化系统恶性肿瘤21例和35例。结论PCIC导向的医联体三联模式可提升基层医疗机构诊疗能力,提高慢病签约率和肿瘤早筛率,促进分级诊疗,实现价值医疗。

国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展

我国儿童医疗资源和健康管理服务需求长期失衡,基层医疗卫生机构尤其突出。如何在基层医疗卫生机构现有存量的儿童医疗资源下实现整合和优化成为亟待解决的难题。本文主要归纳及分析了有关儿童整合型健康管理服务的概念和框架,包括儿童健康评估、早期干预、长期随访和案例研究与实践经验4个方面的内容,通过梳理国内外文献,总结了可实施的儿童整合型健康服务模式,通过本综述认为整合型健康管理服务具有广泛的潜力和应用前景,能为儿童提供个性化及高效的健康管理和干预新途径。

整合型老年健康服务:理论内涵和实现路径

整合型老年健康服务是积极应对人口老龄化、实现健康老龄化的必由之路。通过梳理整合型老年健康服务的内涵和外延,剖析我国在老年健康服务发展过程中面临的挑战,提出未来老年整合照护服务发展的关键路径:完善整合型老年健康服务组织领导机制,补齐服务体系短板,推进筹资及支付方式改革,促进老年整合照护规范和标准建设,加强老年整合照护人才队伍建设等。

整合型医疗服务体系:从理念到实践

建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,使各级各类医疗机构提供系统连续的整合型医疗卫生服务。从政策到实践,构建以健康为中心的整合型医疗服务体系,正在成为行业共识。2023年3月,中办、国办印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》提出,“到2025年,医疗卫生服务体系进一步健全,有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到2035年,形成与基本实现社会主义现代化相适应,体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系”。这表明,构建整合型服务体系是进一步实现医疗卫生服务公平可及的必由之路。

中国基层医疗服务发展对老年人健康的影响

实现健康老龄化是我国积极应对人口老龄化的一项重要战略任务。老年人的健康状况和医疗服务需求特点决定了基层医疗服务在促进老年健康中的重要地位。基层医疗服务发展对老年人健康具有重要影响。分析评估我国基层医疗服务发展的成就和不足,更好地发挥基层医疗服务在促进健康老龄化和建设健康中国中的作用具有重要的现实意义。本文从老年人感知的基层医疗服务可及性、服务可得性和服务适配性三个维度构建反映基层医疗服务发展水平的综合指标,利用2015年和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,实证检验和分析我国基层医疗服务发展水平对老年人健康的影响及其作用机制。研究发现老年人感知的基层医疗服务发展水平越高,自评健康水平就越高,自评健康改善状况也越好,说明基层医疗服务发展对老年人健康具有积极作用,且结论具有稳健性。基层医疗服务发展会改善医疗服务便利性,降低医疗服务费用,促进老年人的医疗服务利用,降低老年人医疗服务需求未满足的程度;基层医疗服务还担负着向辖区居民开展疾病预防与控制、健康教育、居民健康档案管理、慢性病患者健康管理、老年健康与医养结合服务等初级卫生保健服务的职责,可以改善老年人健康管理水平;基层医疗服务发展能够提高老年人健康素养,有助于培养健康生活方式与行为,最大限度消除健康危险因素,从而促进老年人健康。机制检验发现医疗服务需求满足程度、健康管理状况、健康素养与行为在基层医疗服务发展影响老年人健康过程中发挥了部分中介作用。异质性分析结果表明基层医疗服务发展对老年健康的影响在不同地区、不同年龄阶段、不同收入水平和健康状况的老年群体之间存在显著差异。中西部地区和农村地区老人、中低龄老人、低收入老人和罹患慢性病的老人从基层医疗服务发展中受益更大。政府应进一步优化基层医疗资源配置,增强基层医疗服务能力,增加服务供给,在提高老年人医疗服务需求满足程度的同时提高老年人健康管理水平,提升老年人健康素养,培养健康行为方式,更好地发挥基层医疗服务促进老年人健康的作用。

服务重塑:数字化如何弥合服务鸿沟?--基于“互联网+”医疗健康的探索性案例研究

随着服务需求端新消费行为的催生以及需求个性化的不断觉醒,服务供给端的创新模式亟待被重构,以互联网为代表的深度数字化成为跨越“服务鸿沟”的新引擎.本研究聚焦于与“互联网+”趋势深度融合的医疗健康行业,选取厦门“医疗健康+互联网”和微医“互联网+医疗健康”的服务模式,系统探索了数字赋能下弥合服务鸿沟的服务重塑机制.研究发现:第一,服务鸿沟可解构为信息不对称、资源错配和数据孤岛三个层面;第二,基于数字赋能的服务重塑是弥合服务鸿沟的关键路径,并主要表现为服务设计重塑、服务传递重塑和服务交互重塑对服务鸿沟的弥合过程;第三,“医疗健康+互联网”和“互联网+医疗健康”的服务重塑机制分别遵循服务数字化逻辑和数字服务化逻辑,前者聚焦基于数字技术的服务主导逻辑及服务性质的转变,而后者关注基于数字技术的应用及创新性扩散.本研究最终所形成的理论框架,能够贡献于现有文献对于服务鸿沟弥合路径探寻不足所造成的理论缺口,基于数字赋能下服务重塑机制提炼出的服务数字化与数字服务化逻辑,进一步深化了对数字技术与服务化领域深度融合背后所蕴含理论规律的挖掘与探索.

构建优质高效的整合型卫生健康体系

建设中国特色优质高效的、以人为本的整合型卫生健康服务体系,是落实健康中国战略的重要抓手,是推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。本文指出,以人为本的整合型卫生健康服务体系必须是以健康为中心,急慢分诊、上下联动、防治结合,公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展。构建以人为本的整合型卫生健康服务体系,要实现服务体系、服务理念、服务决策、医患关系、服务模式、支付机制、监管考核7个方面的转变,关键在于推动医疗卫生体系和公共卫生服务体系的强化、延伸和融合。本文强调了管理体制改革与充分利用信息化手段的重要性,并指出以人为本的整合型卫生健康服务体系的本质目的是尽力满足老百姓全方位的健康需求,建立合理有序的就医格局,最终使健康中国建设有强大的卫生健康系统做支撑。

健康中国视域下上海医疗健康服务高质量发展研究

提升医疗健康服务是健康中国战略的重要内容。当前,随着经济发展与人口老龄化加速,民众对于高质量医疗健康服务的需求日益增加。基于2024年上海民生民意抽样调查的数据分析发现,当前市民健康状况总体良好、健康素养显著提高、心理健康福祉不断增进、医疗卫生服务整体满意度较高;此外,上海数字化转型为医疗服务赋能,体育健身设施补短板亦见显著成效。不过,当前仍然存在医院就医服务环境有待提升、分级诊疗体系有待完善、市民健康素养存在群体性差异、多样化体育健身设施供给仍显不足、互联网医疗服务能级有待提升、高质量心理健康服务供给与需求不匹配等问题。着眼于进一步提升上海医疗健康服务水平,亟需不断优化医院就医服务环境、健全分级诊疗体系、推动多元化健康服务体系、加快体育健身场地设施建设、提升互联网医疗服务能级、提高心理健康服务质量。

大病保险、医疗服务升级与农民健康

“健康中国2030”规划纲要明确了健康对经济社会发展的重要作用,在新型农村合作医疗制度未能显著改善农民健康的背景下,研究农民健康水平的提升机制具有重要意义。本文聚焦2012年8月开始试点实施的城乡居民大病保险制度,基于2011—2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,以样本所在城市是否试点实施农村大病保险作为依据构造“农村大病保险”参保变量,运用计量模型实证检验农村大病保险对农民健康的影响效应及机制。实证结果显示,试点农村大病保险使农民自评健康显著提高0.08个单位,并且在对健康水平和农村大病保险等变量进行重新调整的情形下,实证结果依然稳健。异质性分析结果显示,农村大病保险对低收入群体的健康促进作用更大,并且对社区内有医疗点的群体影响效果更为显著。机制分析结果显示,对于需住院群体而言,农村大病保险通过促进农民做出住院决策进而改善了健康;而对于住院群体,农村大病保险通过促进农民选择级别更高的县区级医院进而改善了健康。为进一步提高农民健康水平,应丰富农村大病保险的筹资主体,引入个人缴费和财政补贴,在扩大大病保险基金规模的前提下,进一步提升大病保险待遇水平;同时,应改善农村基层医疗资源分配,提高农民基层医疗服务可及性和服务水平。

《海南省“十四五”卫生健康规划》专题报告(一)--“健康海南”之特色医疗卫生服务体系构建与评价

卫生健康规划是政府对卫生健康事业发展实行宏观调控的重要手段,是落实国家“健康中国战略”和实施卫生健康政策的重要工具。《海南省“十四五”卫生健康规划》(以下简称《规划》)由海南省人民政府办公厅印发,是海南省统一规划体系的重要组成部分,是国家发展规划中卫生健康领域战略任务的细化落实。《规划》由全省各部门协同实施,在深入推进“健康海南”行动、构建国际化公共卫生体系、建设整合型优质高效医疗服务体系、发展高水平中医药事业、推进智慧化医疗健康服务、打造特色化健康产业、构建现代化卫生健康治理体系、强化科技和人才支撑能力等方面均发挥出规划及引领作用。《规划》科学地指导了海南卫生健康事业高质量发展、构建了科学评估指标体系、推动了卫生健康事业各项工作落地实施,对加快推进海南自由贸易港健康岛建设,提升群众健康水平具有重要意义。

我国“互联网+医疗健康”服务体系建设政策问题研究

目的:了解我国“互联网+医疗健康”服务体系建设现状,明确服务体系存在的政策问题。方法:查阅相关文献资料,运用边界分析理论及卫生系统宏观模型归纳和研究我国“互联网+医疗健康”服务体系存在的政策问题。结果:我国“互联网+医疗健康”服务体系存在的问题,可归纳出4类共23个具体政策问题,其中48%属于结构问题,22%属于过程问题,13%属于系统结果问题,17%属于外部子模问题;“政策法规细化不足,多项标准规范欠缺,对服务的规范和保障欠佳”是目前“互联网+医疗健康”服务体系建设进程中最主要的问题;结构问题和外部子模问题是目前“互联网+医疗健康”服务体系建设进程中最主要的问题类型。结论:我国“互联网+医疗健康”服务体系的进一步完善需要健全“互联网+医疗健康”政策法规,优化服务体系内部资源配置,完善服务体系相关组织机制,推动服务供需双方认知转变。

整合型医疗体系建设下医疗健康集团改革实践探索

以深圳市大鹏新区医疗健康集团“社康机构-区级医院-市级医院”三级联动的整合型医疗健康集团建设为例,分析整合型医疗体系建设工作的措施、成效、问题和改进方案,为推进分级诊疗制度、建设紧密型医联体提供参考。

基于信息技术的“互联网 远程医疗健康”服务模式应用

随着信息技术的不断发展和互联网的普及,远程医疗健康服务成为一种创新模式,为企业员工提供了更加便捷、高效的医疗服务。本文以企业与医院合作的模式为例,探讨了基于信息技术的互联网远程医疗健康服务在解决企业员工看病问题方面的应用。通过分析该模式的优势和挑战,旨在为其他企业提供借鉴和启示。

健康中国视域下乡村医疗服务数字化发展研究

乡村医疗服务数字化是夯实乡村振兴基础、促进数字乡村发展、实现健康中国战略目标的重要抓手。人民健康是健康中国的应有之义,农民健康是人民健康的重要组成部分。为满足农村日益增长的多层次、多样化健康服务需求,乡村医疗服务数字化具有可及性、可供性、可得性三大优势,同时面临着数字基础差、数字建设短板、数字监管难题及数字意愿被动等现实问题。为加快乡村医疗服务数字化建设,应夯实数字化基础设施,促进医疗服务与数字技术深度融合;统一乡村医疗服务数据标准,构建医疗服务公共数据库;强化数字立法保护,积极构建乡村智慧化监管体系;加强农村群众数字培训,提高医疗服务数字化应用意识,旨在充分利用数字赋能,切实提高乡村医疗服务数字化水平,扎实推进乡村振兴。

基于CLHLS数据的医疗服务可及性与老年人健康的性别差异分析

目的:探讨医疗服务可及性与不同性别老年人健康水平之间的关系,为进一步改善老年人的健康水平提出可行性的参考建议。方法:选取2018年中国老年人健康调查数据,运用多重线性回归和Logistic回归进行分析。结果:“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001)。“居民医疗保险情况”“居民生病就医情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.05)。按照性别分层后,在男性组中,“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001),“居民生病就医情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.01);在女性组中,“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001),“居民医疗保险情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.05)。调整混杂因素后,分层前后结果依然有统计学差异(P<0.05)。结论:医疗服务可及性与老年人健康水平存在显著关系,此关系因性别而异。为有效改善老年人健康水平,应有针对性的根据性别差异扩大其医疗支出的报销比例、增加基本医疗保险的投入、促进优质医疗资源向基层医疗机构转移,进一步完善社会保障制度和优化医疗服务体系。

基于主题框架分析整合型医疗卫生服务体系建设典型案例研究

运用主题框架法,从组织整合、管理整合、功能整合、服务整合、实施效果5个维度,对福建省三明市、深圳市罗湖区、浙江省德清县、山西省高平县4个典型地区整合型医疗卫生服务体系建设情况进行比较分析,旨在为其他地区的整合型医疗卫生服务体系的构建提供借鉴。

国家卫生健康委:关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见

国家卫生健康委等十部门发布《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》(以下简称《意见》)。《意见》提出,到2025年,完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的国家、区域、省、市、县级儿童医疗卫生服务体系。儿科医疗资源配置和服务均衡性逐步提高,每千名儿童拥有儿科执业(助理)医师数达到0.87人、床位数达到2.50张,儿童医疗卫生服务能力不断提升。到2035年,基本形成城乡均衡、协同高效的儿童医疗卫生服务体系,更好满足儿童医疗卫生服务需求。

整合型医疗健康服务体系理论框架的核心要素与演变特点——基于系统综述

目的:归纳总结国内外整合型医疗健康服务体系理论框架的基本特征、主要维度及核心要素,分析演变特点及启示。方法:采用系统综述法检索并筛选文献,依据前期研究提出的制度整合、组织整合、专业整合、服务整合、核心功能整合、价值规范整合6个维度,利用主题框架法提取和分析文献资料。结果:纳入分析的66个理论框架中,12个聚焦单一维度、45个涉及2~5个维度、9个涵盖全部6个维度;制度整合、组织整合、专业整合、服务整合、核心功能整合、价值规范整合分别包含7个、6个、5个、7个、4个以及2个核心要素。讨论与建议:理论框架演变趋势呈现对"以人为中心"理念的重视程度日益加深,维度逐渐多元、覆盖层次逐渐全面,对服务内涵的界定向综合性健康服务转变,对体系的认识向动态适应转变等特点;我国应充分借鉴参考,构建和完善符合国情和发展阶段的整合型医疗健康服务体系理论框架。

面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系蓝图

未来中国整合型医疗卫生服务体系的蓝图包括两层六级:两层是指医疗中心和健康管理平台,分别包含三个级别,即国家、省级和地市级专科医疗中心,以及县(区)医院、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站。整合型医疗卫生服务体系的创新意义在于,突出了家庭医生签约服务的作用,契合了新时期卫生健康工作方针,融合了不同类型服务,确保“健康中国”战略及行动落地。