名中医杨毅从“以平为期”理论探讨中医治疗肺癌思路

总结杨毅教授治疗肺癌的临床思路,临证时注重外感祛邪宣肺为要,因势利导。内伤调理脏腑为主,以平为安,辨证施治,匠心独运,验效颇丰。现择取杨师验案进行分析,为治疗肺癌拓宽思路,提高临床疗效。

“以平为期”理念在小儿反复呼吸道感染中的应用

反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)作为儿童时期的常见病之一,是指单位时间内上、下呼吸道感染的发作次数超出正常范围的一种临床综合征[1]。年龄多为6个月~6岁的小儿,具有反复发作、病程较长等特点,西医主要采用抗感染、增强机体免疫力等药物治疗,但疗效有限。现代多数中医医家认为本病病机以“虚”为主[2-3],但RRTI患儿临床疾病状态是在多因素复杂病因基础上发生,易反复,单纯补虚的思路无法控制其反复发作。“以平为期”即是在疾病的治疗、调护及预防方面把握好“平衡”理念,恢复幼儿正常生理功能,以达到平和、协调、稳定的状态[4]。小儿为稚阴稚阳之体,气血初旺,极易受到外界因素影响,导致机体失衡,病由此生。因此,笔者认为将中医学“以平为期”的理念来认识小儿RRTI病理机制,将“平”的概念贯穿于小儿RRTI的治疗、调护及预防3个阶段,才能取得更佳的治疗效果,同时丰富中医治疗本病的思路。

张伯礼教授“以平为期”辨治烟雾病临证思路

张伯礼教授基于烟雾病脑底代偿血管网脆弱且易破裂出血的疾病特点,将“以平为期”思想贯穿治疗始终,择药以“平和”为善,组方以“中和”为贵。辨治法效中风,重视“瘀、痰、亢、虚”之四端,其虽会随病程阶段的不同而各有侧重,但总体病机演变本于正虚不足,重于痰瘀胶结,危于肝阳暴亢。临证擅于气血合治,以益气活血、理气行血为先,慎用破血逐瘀之品;治痰重在辨舌,以把握用药层次、分度,因势利导以分消其势;若久病入络、窠囊难除,酌以虫类之品通达络脉;在重镇潜阳的同时,兼顾疏、柔两法,形神并调,遂肝性而不悖;先后天以涵养、颐养为主,固护胃气以助药力发挥。

中医药“以平为期”调整肿瘤免疫微环境稳态

肿瘤免疫微环境是近年来肿瘤研究重点,其在肿瘤调控方面的作用愈加突出,也越来越受到人们关注。肿瘤免疫微环境的失衡状态在促进肿瘤进展方面发挥着重要作用,而调整其失稳状态对控制肿瘤进展发挥重要作用。中医学“以平为期”的理论思想和现代医学通过维持免疫微环境平衡,以控制肿瘤的认识基本相同。结合以上认识,本文将从肿瘤免疫微环境方面、肿瘤免疫微环境失稳态、以及免疫微环境与肿瘤进展的关系、中医证候的肿瘤免疫微环境本质表现、不同治法中药对肿瘤免疫微环境的调节等方面进行论述,着重介绍了中医药在“以平为期”的原理指导下,通过益气、温阳、利湿、清热等法的使用,对维持肿瘤免疫微环境平衡所起作用及其潜在机制,以期为中医药在肿瘤诊疗过程中的应用起到借鉴和参考作用。

国医大师孙光荣“以平为期”学术思想论要

《素问·至真要大论》倡导诊治疾病“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。“以平为期”不仅是国医大师孙光荣临证遣方用药的指导思想,也是新时代推进中医药传承创新,促进中西医结合的重要原则。孙光荣教授将“以平为期”作为指导思想,从“理”“法”“方”“药”4个方面促进中医药传承创新;倡导中西医感情相亲、真诚合作、互惠互利、开放包容,推进中西医结合;临证遣方用药,遵经方之旨,不泥经方用药,用药清平轻灵,以平为期。深刻领会并临床践行“以平为期”学术思想,需要中医师着力提升文化与医学两方面修养。

基于《内经》中的“以平为期”理论与“平衡观”探讨中医和西医治疗抑郁症

《内经》中提出的“以平为期”的观点,不仅可以用于养生防病,更是可以用于中医临床的治病之中。“平”强调了中医的平衡观,中医治病不在治“病”而在“人”,人体的平衡是人体健康与否的关键,而中医治疗抑郁症是根据患者体内阴阳及病邪特点和脏腑虚实来进行调理,维持人体内外的相互平衡。而西医治疗抑郁症不能保证机体的平衡。

从“以平为期”理论探讨支气管扩张症的中医治疗

支气管扩张症是以中小支气管及相关肺组织结构破坏为主的一种慢性呼吸系统疾病,其结构损伤呈不可逆性,患者肺功能进行性下降,患病率高。全国名中医张忠德教授从事中医内科临床、教学、科研三十余年,治疗支气管扩张症具有独特的见解,认为支气管扩张症根本虽为肺体受损、肺气亏虚,但人体是一个有机整体,脏腑之间相互为用,气血阴阳相互影响,病位虽在肺,但与肝、脾、肾等脏腑相关,临证治疗不能见肺治肺,而应立足整体,调和脏腑气血阴阳。临证治疗以“谨察阴阳所在而调之,以平为期”理论为指导,处方用药“寒热适度”“扶正祛邪并举”“中病即止”,治病全程注重顾护脾胃。处方选药遵循醒脾、健脾、补脾、固脾四部曲,醒脾常用砂仁、藿香、佩兰等,健脾常用炒麦芽、炒白术等,补脾常用太子参、党参、黄芪等,固脾常用法半夏、陈皮等。同时根据病势不同,分期论治。急性期治疗重在祛邪,临证多使用紫菀、蜜枇杷叶、化橘红、前胡、龙利叶、浙贝母、金荞麦等清肺化痰泻火;缓解期治疗重在扶正,前期常用炒白术、炒麦芽、法半夏等健脾补脾,中期常加六君子汤化裁肺脾同治,后期常用黄精、桑椹、菟丝子、金樱子等滋补肝肾。最终使机体气血调畅、五脏安和、阴平阳秘,从而达到减少疾病发作次数、提高患者生活质量、改善预后的目的。

谢晶日教授从“少阳为枢,以平为期”论治溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是一种易反复发作的慢性肠道炎症性疾病。谢晶日教授在临证中发现,部分溃疡性结肠炎的发病基础在于少阳枢机不利,其关键源于胆、三焦与肝、脾、胃的生理功能失调,从而导致气血不平、虚实夹杂、寒热错杂,诱发溃疡性结肠炎。在整体观念及辨证论治的指导下,通过疏利少阳气机,复调气血之和,佐以清热、泻实、补虚、温阳等治法,达到“以平为期”的治疗目标。

试论“以平为期”的治疗理念

“以平为期”是《内经》中提出的治疗理念，在中医治病过程中起着重要的指导作用。《素问·至真要大论》中说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，又“皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也”。“以平为期”在《素问》的《三部九候论》和《六元正纪大论》中也有相关论述，是指根据正邪的盛衰，斟酌阴阳之虚实，用相应的方法调整人体机能，以达到平和、协调、稳定的状态。笔者现对“以平为期”的治疗理念阐述如下。

中西医结合“以平为期”治疗老年高血压

高血压病是影响老年人健康及致残率、病死率上升的重要因素。由于老年人有其自身的生理特点,因此其高血压临床表现和中医病机证候特征均具有一定的特殊性。老年高血压的治疗需要多重干预,注重血压的平稳以及阴阳虚实、脏腑气血之间的平衡。中医"以平为期"治疗理念以阴阳和合为基础,不仅对于老年高血压的中医诊疗方案具有指导意义,同时对于中西医之间的平衡互补策略具有重要价值。通过重视平衡中西医结合策略、平稳血压、平调用药及对生活方式的平和干预,"以平为期"理念可贯穿于中西医结合治疗老年高血压从治疗到调护的始终。

浅析《黄帝内经》“以平为期”理论与恶性肿瘤疾病防治

恶性肿瘤发病形势日益严峻,《黄帝内经》"以平为期"的理论在肿瘤防治中具有深刻的指导意义。"以平为期"的理论在肿瘤治疗中调和人体阴阳、扶正祛邪及标本辨证方面具有重要价值。在预防肿瘤方面所涉的饮食调摄和精神调护中,"以平为期"的思想亦有所裨益。"以平为期"的理论思想值得进一步的挖掘及推广应用。

汪履秋“以平为期”治验5则

先祖父汪履秋(1919—1999)生前为首批全国中医师承工作指导老师、江苏省名中医,从事中医临床工作60载,擅长外感时病及内伤杂病的治疗,尤其对内科疑难病的治疗经验丰富。处方用药力求用药平和,不可偏执,所谓"以平为期"。如寒者温之,但不可过于温燥,必要时可反佐寒凉;又如阴虚者滋养之,但不过于滋腻,否则有碍阳气运行,故滋养的同时可酌配温阳之品,既可防滋腻太过,又有"阳中求阴"之功。现整理介绍先祖父医案5则如下,以探求其"以平为期"的学术思想。

刘启泉“以平为期”治疗胃癌前病变用药经验

“以平为期”是《黄帝内经》提出的治疗理念,在中医治病过程中有重要的指导意义。全国名中医刘启泉教授长期从事脾胃病临床工作,认为胃癌前病变病机不外乎气、湿、热、瘀、虚五方面,遣方用药时主张“以平为期”,强调对“度”的把握。

周平安教授以平为期治疗妇女更年期综合征经验

更年期综合征是妇女在绝经前后因卵巢功能衰退而引起的一系列躯体、精神心理等方面的症状。周平安教授因其突出的情志失调见症及发病特有的年龄特点,主张以“更年期脏躁”为名认识该病。本病以肾精亏虚、阴阳失衡、五脏不安为发病病机,阴阳不平,气血不和,病及周身,致使该病症状复杂多变。周平安教授治疗本病注重调整阴阳,以平为期,寓调平之法于补益之中,选方二仙汤合四物汤为主方,共致平和,安脏除躁,在临床上取得很好的疗效。

基于以平为期理念对银屑病饮食宜忌的探讨

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,由于其具有损容特质及慢性病程的特点,除常规治疗外,许多患者期待调整生活方式的方法来减轻症状。饮食是一项重要的生活方式内容,其中的促炎和抗炎成分可以通过炎症机制加重或减轻银屑病及其合并症病情。但复杂的是,很多国内外研究得出的饮食促炎、抗炎属性不尽相同,甚至有相互矛盾的地方。探究矛盾的原因,可能是不同地域环境下不同种族甚至不同个体间免疫相关基因的差异导致对环境刺激(如饮食)的反应发生不同。那么,除了关注饮食本身的抗炎促炎属性外,还应关注不同地域环境、不同种族人的个体状态。中医以平为期理念指导的“三因制宜”原则及“辨证施食”手段可有效照顾到人的个体状态。本研究提出基于以平为期理念并结合现代医学研究成果为每位患者提供个体化、精细化的饮食指导,希望可以有效解决银屑病饮食宜忌的问题。

基于以平为期论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)属于消化系统难治性疾病之一,严重影响患者生存质量。在以平为期理论指导下,我们以为UC的治疗目的在于使机体脏腑、气血、阴阳达到平衡状态,以求稳定病情,可长期维持缓解,并总结本病病机主要为脾胃虚弱、积滞壅肠、寒热错杂、脾肾阳虚,治以补脾升清、化积下滞、温清并用、温补脾肾等法使机体恢复平衡,治疗时辅以仙鹤草、白及、赤龙鳞三味UC经验用药,临床疗效满意。附验案1则以佐证。

论肿瘤治疗的“屡攻屡补,以平为期”原则

"屡攻屡补,以平为期"的古代中医思想,在现代肿瘤诊疗中有借鉴意义:攻补治疗建立在病期基础上;中西攻补手段;不同病期的任务;"以平为期"思想是肿瘤治疗的总目标。

春分养生宜“平和”

今年3月20日是二十四节气中的春分。春分是一年中昼夜平分、阴阳各半的时间。中医养生强调,要顺应此时阴阳平衡的节气特点,讲求“平和”,以和为贵,以平为期。起居宜平春分时节,作息宜适当晚卧早起,但不宜超过夜晚11点,因为熬夜会耗伤人体正气,并影响次日阳气升发。为缓解春困,可适当午睡,时间不宜超过30分钟。

“以平为期”理念在艾滋病免疫失调调节中的应用

"以平为期"理念是中医理论的精华,艾滋病病理机制的两大失衡:机体免疫力与病毒侵袭力失衡,免疫抑制与免疫激活失衡,均与"以平为期"的原则背道而驰。"以平为期"指导艾滋病中医治疗,其内在基础在于"阴阳自和",其实践手段为扶正祛邪,其中药配伍关键在于"调"、"缓"。"以平为期"提示艾滋病免疫功能评价的靶标应放在具有关系的多个指标或单个指标多样性变化的平衡上。