医疗关系中的医患沟通模式——以患者为中心临床策略和依恋理论的教学与实践参考

我国医患关系不容乐观,研究发现沟通意识及技巧的缺乏是影响医患关系最主要的医方因素之一。医患沟通模式是医患沟通全过程的总体性描述,是医患沟通实践教学以及研究的指导纲领。虽然国外医患沟通模式在理论与实践上发展较完善,但国内缺少对于医学沟通模式的研究及实践,本文选取在国外医院和初级卫生保健中被广泛采纳的医患沟通模式——以患者为中心的医疗沟通模式和依恋理论,通过对两种模式内容、测量及发展的探讨,为我国医患沟通教育及实践提供参考。

基层公立医疗机构改革中的“以患者为中心”:医患沟通提高医疗服务质量了吗?

背景“以患者为中心”对基层公立医疗机构的医患沟通方式和医患关系重构提出了更高要求。目的分析“以患者为中心”的医患沟通对医疗服务质量的影响,为促进基层公立医疗机构改革提供相关科学依据。方法选择内蒙古自治区某市主城区内所有提供基本医疗服务的公立社区卫生服务中心为研究现场,于2021年采用标准化病人法开展了现场调查。本次调查包括由来自26家医疗机构的59名医生和12名标准化病人产生的118条医患沟通数据。本研究选择感冒、哮喘和不稳定型心绞痛作为标准化病人所要扮演的疾病类型。结合多元回归模型和Probit模型,评估“以患者为中心”的医患沟通对医疗服务质量的影响。结果由118条医患沟通数据得出的结果显示,中位推荐问诊条目依从性为17.6%(14.6%),中位推荐检查条目依从性为25.0%(40.0%);其中75条(63.6%)诊断正确,59条(50.0%)治疗正确;中位总费用为84.84(130.44)元,中位药物费用为37.62(47.38)元;其中66条(55.9%)有不必要药物,71条(60.2%)有不必要检查;中位就诊时间为13.625(10.850)min;“以患者为中心”的医患沟通平均得分为(26.712±10.658)分,第一维度得分为(12.915±5.355)分,第二维度得分为(7.492±2.867)分,第三维度得分为(6.305±3.465)分。多元线性回归模型和Probit模型结果显示,“以患者为中心”的医患沟通总得分每增加1分,推荐问诊条目依从性提高0.001个百分点,推荐检查依从性增加0.001个百分点,诊断正确率平均上升4.6个百分点,治疗正确率上升4.2个百分点,总费用提高1.993元,药物费用提高0.517元,不必要药物比例下降3.4个百分点,不必要检查比例增加0.2个百分点,就诊时间减少0.291 min。结论“以患者为中心”的医患沟通增加了医疗服务的有效性和安全性,但也提高了医疗费用。需要从资源禀赋、薪资激励、医患关系、协同服务四方面促进“以患者为中心”的医患沟通,进而提高医疗服务质量。

SBAR医护沟通模式在危重患者管理中的实施及成效分析

目的:评价SBAR医护沟通模式在危重病人护理管理中的应用效果。方法:将医院神经外科、神经内科、重症监护室、骨科、急诊EICU、心内科6个科室2015年7月?2016年6月的1980例住院危重病人进行随机分组,对照组1020例,观察组960例。对照组采用传统医护沟通模式,观察组采用SBAR医护沟通模式。比较两组患者护士对危重患者病情知晓率、护理措施落实率、医疗护理不良事件发生数及医护合作满意度等方面差异。结果:实施SBAR医护沟通模式组在护理质量、护士对患者病情知晓及医患满意度等方面均优于传统的医护沟通组(P<0.05),医疗护理不良事件发生数显著低于传统医护沟通组。结论:SBAR医护沟通模式对持续提升医疗护理质量、保障患者安全、促进医护协作性团队建设有重要作用,值得临床推广运用。

山东省某区域医疗中心患者投诉现况及影响因素分析

目的:分析某省级区域医疗中心患者投诉现况及影响因素,为医院科学管理投诉信息、提高自身医疗服务水平提供依据。方法:收集2019-2021年某省级区域医疗中心1724例投诉案例,分析医疗投诉率、投诉人与被投诉对象基本特征事项投诉现况,找出患者投诉科室影响因素,探索医院管理与服务的改进策略,提高医疗服务质量。结果:门急诊患者投诉呈缓慢下降趋势,住院部患者投诉呈缓慢上升趋势,男性投诉者多于女性,36~59岁投诉者居多,首次投诉以患者家属为主,医疗、护理、行政后勤、医技(技术)、医技(药学)、导医分诊、辅助类职业的投诉分布上存在显著性差异,医疗职业形成投诉的比例最高。门诊科室、外科、行政后勤科室是医院投诉量最多的科室。结论:充分利用投诉信息,将投诉转化为医院管理资源,使之成为改进医疗服务质量的动力,更好地为人民健康服务。

以患者为中心的智慧医疗应用模式研究与实践

阐述医院信息化与智慧医疗的关系,对国内外医院信息化与智慧医疗发展状况进行分析。结合武汉市中心医院智慧医疗创新应用的实践经验,从关键技术、应用效果等方面提出一种以患者为中心的智慧医疗应用模式。

美国“以患者为中心的医疗之家”创新模式及其启示

发展基本卫生保健服务作为解决各国医疗问题的基本途径,是实现人人享有平等医疗的关键。"以患者为中心的医疗之家"是近年来美国基本卫生保健的改革创新模式,其以患者的需求为中心,提供全面、持续和便捷的医疗服务,在控制医疗费用、提高服务质量和患者满意度方面取得了良好的效果。借鉴该创新模式经验,结合我国现状,可以从服务理念、内容、提供主体、组织方式、资金来源和支付方式方面探索构建适合我国的基本卫生保健服务模式,夯实我国医疗卫生体系基础,推动新医改进程,提高人民健康水平。

改革医疗模式,“虚拟平台”简化急症患者诊治流程——访阜外医院心内科急重症中心副主任兼胸痛中心主任、急诊科科主任杨艳敏教授

2011年7月22日，国家心血管病中心、阜外心血管病医院宣布成立“胸痛中心”。记者获悉，阜外医院心内科急重症中心副主任、急诊科主任杨艳敏教授出任新成立的“胸痛中心”主任。

白塔镇中心卫生院坚持“四个结合” 努力提升基层医疗服务水平

2023年度,在河北省沙河市卫生健康局的正确领导和大力支持下,沙河市白塔镇中心卫生院坚持“以患者为中心”,以提升群众就医体验、减轻患者就医负担为初衷,充分利用“四个结合”,让百姓看病就医更满意。

以患者为中心的中医院护理教学改革策略探讨——以脾胃病科为例

本研究秉承以患者为中心的理念,以脾胃病科为例,深入探讨了中医院护理教学的改革策略。中医院作为医疗服务体系中的重要一环,其护理教学的质量直接影响到患者的医疗体验和治疗效果。本研究综合考虑医学理念、护理方法、患者需求等多重因素,提出了针对中医院护理教学的新型改革策略。这些策略着重强调了以患者为中心的护理理念,并围绕提升患者的医疗体验为核心目标。研究结果显示,新的改革策略在提升医疗效果、促进医学教学质量等方面均取得了显著成效。特别是对于特色明显的中医科室如脾胃病科,其科室特色与以患者为中心的理念自然融合,获得了尤为突出的教学成效。因此,这些以患者为中心的改革策略不仅为中医院护理教学的改革提供了宝贵的经验,也为其他科室提供了有力的借鉴和参考。

非急救医疗转运助力构建“以患者为中心”的医联体双闭环管理体系——以上海市为例

文章将“以患者为中心的医疗服务”和闭环管理理论应用于患者在医联体等医疗机构就医的全流程周期,可实现患者从计划就医到完全结束就医回到居住地的每一个节点都置于管理和服务中,通过一家服务长三角地区非急救转运企业在医联体内医疗机构服务的运营数据,分析转运在医联体闭环管理中的需求。研究结果显示,建立“以患者为中心”的医联体线上和线下双闭环管理体系,通过线上医联体预约、缴费、转诊、转运、评价等闭环信息流程和线下的医联体闭环就医流程,可帮助患者建立从住所到各医疗机构以及各医疗机构之间无缝连接的医疗就诊流程;非急救转运服务企业在与医联体医院合作后,转运业务量显著上升。同时,“以患者为中心”的医联体双闭环管理体系中转运环节将所有节点连接起来,在医联体闭环管理中发挥重要作用。

美国“以患者为中心的医疗之家”模式发展现状及对我国家庭医生服务的启示

国际卫生改革经验表明,寻求合适的社区卫生服务模式是全球卫生体制改革的必然。以患者为中心的医疗之家(PCMH)模式被世界卫生组织(WHO)誉为"最经济,最适宜"的医疗卫生保健服务模式且在美国已经发展得比较成熟。本文介绍了美国PCMH模式的理念、特点、发展历程、实施效果、认证及质量管理,并提出我国应在借鉴美国PCMH模式实施经验的基础上,建立和完善社区卫生服务质量认证体系、激励机制,促进家庭医生服务质量改善,吸引更多优秀的全科医学人才加入基层医疗服务。

《医疗沟通方法与法律简明教程:患者中心型方法》简介

作者：Tsong Yun Kwong,Qiang Kwong,Ann O＇Brien,Joanne Haswell,Kate Hill语言：英语出版社：Churchill Livingstone出版年份：2009年版本：第1版购买渠道：卓越亚马逊简介：沟通技巧在医学课程中占有越来越重要的地位。本书对医学生和初级医师在病房及客观结构化临床考试中常用的临床沟通方式和内容进行细致讲解,对其中可能涉及的法律问题及易犯错误予以强调。

构建以患者为中心的公立医院医疗质量监管体系研究

笔者通过分析目前公立医院医疗质量监管现状,指出医疗质量评价指标存在的问题,针对现状及存在问题,并提出建立以患者为中心的公立医院医疗质量监管体系相关建议。

以患者为中心的中西医结合医疗之新思维

作为传统中医的发源地,我国"中西医结合"的发展和应用远低于预期。国内关于中西医结合的争论和质疑一直都存在,而现代医学模式认为人不仅仅是一个生物体,更强调病患的利益和自主权。本文尝试围绕"以患者为中心"这个主题对中西医结合医疗的概念,现存关键问题及未来发展方向等进行补充和完善。

树立以患者为中心的服务理念、不断提高医疗服务水平

吉林大学第一医院与吉林大学中日友好医院作为吉林省较大的综合性医院，拥有国内外先进的医疗设备和雄厚的技术力量，资源优势明显，每年的就医人数不断提高。在为患者服务的过程中，存在冷、硬、顶、推、拖现象。针对存在的问题，医院党政领导对如何转变工作作风，现报告如下。

论“以患者为中心”视域下的医疗过错认定

“以患者为中心”是优化医疗纠纷预防理论,在“以患者为中心”视域下医疗过错认定需要重新考量。回顾“以患者为中心”的理论演化历程与发展路径,通过比较的方式分析“以患者为中心”视域下的医疗过错认定与传统语境下医疗过错认定,指出传统语境下医疗过错认定效能不高,以及“以患者为中心”视域下的医疗过错认定的优越性。在“以患者为中心”视域下,医疗过错认定面临着口号化、道德化以及“患者”外延宽泛等困境,探求合理的医疗过错认定方式,以期达到缓解医疗纠纷的现实需求。

老年患者颈动脉内膜切除术的危险因素、术中颈动脉血流动力学变化及近期并发症——英国三级医疗中心的回顾性分析

本项研究探讨了〉75岁高龄患者动脉内膜切除术（CEA）的安全性，同时分析了术中超声血流动力学的改变。连续纳入了496例有症状或无症状颈动脉狭窄患者，颈动脉狭窄率〉70％，并接受CEA治疗。按年龄分为≤75岁组408例（平均64岁）和〉75岁组88例（平均78岁）。

山西省30所基层医疗机构处方合理性及以患者为中心的科普分析研究

根据2012年卫生事业发展统计公报,我国基层医疗卫生机构的总数已达56 766个,担负着全国2/3人口的医疗卫生服务工作。基层医疗机构中,基本药物的可获得性,其在基层医疗机构使用中存在的合理性等问题均有待全面、细致的分析研究。公众对国家基本药物的认知度及满意度在基本药物使用环节中占有重要地位.

如何在医疗实践和言语表达中以患者为中心

以往,作医疗决策几乎都是由医生先诊断,然后RCC医生从可能的治疗方案中选出自认为恰当的措施,最后告之患者接受怎样的治疗.因此,医疗决策所有的权力都集中在医生手中.