病历导师制教学方式在病历书写教学中的应用

目的 探讨病历导师制教学方式在病历书写教学中的应用效果。方法 选取2022年4月至2022年9月在浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行内科学实习的本校2015级八年制临床医学专业共57名学生作为研究对象。将在浙江大学医学院附属第一医院进行内科学实习的19名学生设为试验组,采用病历导师制教学方式;将在浙江大学医学院附属第二医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行内科学实习的38名学生设为对照组,采用传统教学方式。18周内科学实习结束后,采用病历书写标准化考核方式,比较两组学生病历书写成绩的差异,并对试验组学生开展有关病历导师制教学满意度的问卷调查。结果 试验组学生的病历书写考核成绩为(87.34±5.38)分,对照组学生的病历书写考核成绩为(79.64±9.89)分,其差异具有统计学意义(P<0.001);试验组学生对病历导师制教学方式给予高度认可,其病历教学时间、教学内容、教学方式的认可度评分分别为(9.21±0.71)分、(8.53±0.77)分、(8.89±0.66)分。结论 病历导师制教学方式有助于提高医学生的病历书写能力,获得医学生的高度认可,未来值得进一步推广。

病历书写教学模式的研究进展

病历书写教学模式包括理论和实践两个方面,学生通常更喜欢实践性教学,这就要求临床教学科室加强自身教学体系建设,加强相关科室的横向联合,利用教学课件和多媒体等多种形式,使教学工作更加生动。近年来,量化的病历书写评估,为教学质量的评价和方法的改进,提供了很好的工具。各种教学模式,如病案为基础的教学、病案为基础的教学、问题教学、标准化病人、微信平台的应用、基于导师制的教学等,均取得了很好的效果。病历书写教学模式及其研究呈现多样化。

四位一体教学方法在临床住院医师病历书写教学中的应用

目的 探索四位一体教学方法在临床住院医师病历书写教学中的应用效果。方法 选取2019~2022年105名住院医师为研究对象,按每两年为一时间段分为两组,2019~2020年48名医师为对照组,采用传统教学模式;2021~2022年57名医师为试验组,采用“基本理论+系列专场+一对一缺陷反馈+追踪反馈”四位一体教学模式,比较两组医师完成全套培训后病历书写质量的差异。结果 试验组病历书写质量总体评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四位一体教学法可明显提高临床住院医师病历书写质量,其教学效果优于传统教学模式。

SOAP教学方法联合Mini-CEX在口腔住院医师规范化培训门诊病历书写教学中的应用研究

目的探讨SOAP[主观资料(subjective data,S)、客观资料(objective data,O)、评估(assessment,A),诊疗计划(plan,P)]教学方法联合迷你临床演练评估(mini clincal evaluation exercise,Mini-CEX)在口腔住院医师规范化培训(以下简称住培)门诊病历书写教学中的应用效果。方法选择2019—2021年在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受口腔住院医师规范化培训的52名学员为研究对象,在口腔综合科轮转期间采用SOAP教学方法进行门诊病历书写培训,入科前和出科时分别对其采用Mini-CEX考核和门诊病历书写笔试考核,采用SPSS 22.0软件对考核成绩进行统计学处理和比较。结果Mini-CEX考核包括病史采集、体格检查、辅助检查、临床诊断4项指标,口腔住培学员出科时考核评分比入科前考核评分均有明显提高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。门诊病历书写笔试的各项内容,口腔住培学员出科时评分比入科前评分均有明显提高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论SOAP教学方法联合Mini-CEX可以有效提高口腔住培学员门诊病历书写质量,是一种高效的培训方式,值得推广应用。

医学生外科病历书写教学的特点及对策

目的分析外科病历的特点及医学生书写的常见问题,以提高医学生临床技能,促进外科临床教学。方法总结912份北京协和医院外科医学生书写的住院病例,分析其常见问题,结合外科病历的特点,提出外科病例书写教学的方法与对策。结果病历集中体现出一些共性问题,例如现病史与病历特点书写冗长重复,专科查体不完善,拟诊讨论简单、欠缺条理性等。结论外科病历书写有其独特特点,应详细分析并结合这一特点,以规范性、条理性和完整性的原则指导外科病历书写。

病历书写教学的常见问题与对策

本文结合教学实践,分析医学生书写病历的常见问题,并提出以清晰性、规范性和完整性指导病历书写教学,提高医学生病历书写水平,适应临床工作的需要。

纠错教学法在电子病历书写及质控中的应用

目前护理电子病历已实现结构化电子记录、归档与储存，实现了数据的实时快速获取、共享及患者数据的高效管理。但电子病历在提供护理人员快捷、方便的同时也带来了质量控制难的问题。如护理人员过分依赖便捷功能，简单导入医生病程录、不加选择复制化验结果和数值等，质量控制难进行。纠错教学法是指教师在教学过程中针对学生所犯的普遍性错误，采用各种教学工具和方式消除学生的困惑，纠正存在于他们头脑中的错误认识，帮助他们建立正确观点的一种教学形式。

“纠错式”中西医结合病历书写培训模式在临床教学中的应用

目的:提高医学生病历书写水平及临床思维能力,并为临床教学提供一种新的教学方法。方法:在我院中西医结合专业本科实习生中选取60人,试验组和对照组各30人,其中试验组按"纠错式"教学模式,对照组按传统教学模式,培训结束后对两组进行考核。结果:试验组学生病历书写和临床技能考核成绩均优于对照组。结论:"纠错式"中西医结合病历书写培训模式既提高了教学效率,也利于锻炼医学生的临床思维能力。

提高实习生病历书写质量教学管理体会

病历书写是医务工作者从事医疗活动的最基本行为,也是医学生实习要掌握的的最重点内容。临床教学管理中发现,医学实习生普通存在着病历书写能力不足,病历书写质量和问诊、查体等临床基本技能差的问题,许多实习同学甚至包括不少新毕业医生的病历书写错漏百出,前后矛盾。广东医学院附属三水医院近几年来一直注重规范实习生病历书写,提高实习生病历书写能力,效果显著。

实践性教学在病历书写临床教学中的应用

传统教学中病历书写所占课时少,教师机械性照本宣科一带而过,学生在临床实习中把病历写成流水账,不能反映整个病程的诊治水平,甚至当发生医疗纠纷时,因病历书写不规范而陷入窘境。文章通过分析其成因,提出改革临床教学,严格出科考试制度,充分发挥临床教师的积极性,规范病历书写格式等建议,提高病历书写质量和水平。

“问题病历”在妇产科见习病历书写教学中的实验

针对见习生初涉临床,难以掌握临床病历采集和书写的特点,预先设计一些“问题病历”,让学生们在参加采集病历之前进行讨论,针对“问题病历”提出疑问,查资料讨论,找出解决的办法。并与传统教学方法进行前瞻性的对比,结果显示“问题病历”教学法能使课堂讨论气氛活跃,学生们的学习自主性提高,很受学生欢迎。

错误病历在中西医结合病历书写临床教学中的应用

目的:提高中西医结合实习生病历书写水平及锻炼实习生临床思维能力和问题处理能力,以加强实习生后期教学培养。方法:在广西中医药大学附属瑞康医院中西医结合专业本科实习生中随机选取60人,随机组分为2个组:试验组和对照组,每组30人。其中试验组给予改革式教学,对照组给予传统教学,两者课时数、教材、教学内容相同,然后进行考核。结果:试验组实习学生病历书写的考试成绩和临床技能和分析问题能力均优于对照组学生。结论:"错误病历"的临床教学模式,是对传统教学法很好的补充,不但提高了教学效率,而且达到了传授知识和锻炼实习生临床思维能力、处理问题的能力。

中医诊断学病历书写教学中应注意的几个问题

中医病历书写是中医诊断学课程教学的重要组成部分,也是中医师必须具备的基本功,对学生独立分析和解决临床实际问题能力的培养起着非常重要的作用。因此,在中医病历书写一章的教学过程中必须引导学生书写规范病历。

临床教学中病历书写教学的重要性

病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的根据,也是总结经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料。同时病历还是解决医患纠纷的重要证据,在诉讼过程中是确定与分配医患双方责任的重要依据。而临床教学是医学教育的重要环节,病历书写又是临床教学的重要内容之一。因此在临床教学中不仅要使学生能够规范完成病历书写,同时还有必要使学生深刻了解病历的重要作用以及正确书写病历的意义。

规范化教学中电子病历书写培训分析

规范化教学中,电子病历书写培训极为重要,主要是因为现阶段我国的医疗纠纷发生率极高,电子病历在医疗纠纷的处理中作为证据使用,且电子病历需避免形式化、模板化。

新版物理诊断学病历书写章节教学体会

面对新版物理诊断学（第7板）教材，教学方法是否需要调整以及如何调整等诸多问题尚待解决。对沿用既往教学方法完成新版物理诊断学病历书写章节教学，按教学大纲标准评估教学效果，分析影响教学效果的原因，制订了系统的教学措施，显著提高了病历书写章节教学效果。

病历书写在中医内科临床教学中地位的思考

从事中医内科临床教学工作20多年,回首从医经历,豁然顿悟：病历书写在中医内科临床教学极具至关重要的地位。

问诊与病历书写的教学探讨

问诊是获得完整而准确病史的唯一手段,是医学生最基本的临床技能之一,是书写好病历的前提。但问诊往往也是学生难以掌握的内容。本文就问诊教学中学生的常见错误进行分析并提出纠正的措施,帮助学生掌握好问诊的学习和病历的书写。

CBS联合翻转课堂在肝胆外科住培医师病历书写教学中的应用

目的探讨CBS联合翻转课堂在肝胆外科住培医师病历书写教学中的应用效果。方法将2018年6月—2020年6月进入我院肝胆外科住培的20批次共106名住培医师作为研究对象,以批次为单位随机分为2组,试验组10批共54名,对照组10批共52名,分别采用CBS联合翻转课堂模式和传统模式教学,比较两组住培医师培训后病历书写评分成绩、问卷调查情况等指标。结果培训后试验组病历书写评分高于对照组,调查问卷显示试验组在提高病历质量意识、培养学习兴趣、提升课堂参与度、加深理论理解、培养临床思维能力和对教学方法满意度等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBS联合翻转课堂教学模式的应用可提高住培医师病历书写质量,教学效果优于传统模式。

基础教育阶段学生书写教学刍议

书写教学作为语文教学的重要组成部分,在语文教学中起着非常重要的作用。但目前我国绝大多数学生的书写状况却不容乐观。面对这个现状,如何认识我国基础教育阶段书写教学的重要性,如何在基础教育阶段有效而正确地开展书写教学,就显得至关重要。它首先需要的是学校和教师观念的更新,其次是教师教学方法的改进,唯此,基础教育阶段的书写教学才会有新的进展。