“以筋为先,筋病及骨”观念在膝骨关节炎治疗中的运用

膝骨关节炎(KOA)的发生发展往往从筋痹发展到骨痹,最终筋骨并重发为膝痹。究其根本病因,乃是肝肾亏虚为本,风寒湿诸邪为标。基于众多临床研究,以及相关实验验证,本文针对膝骨关节炎治疗提出“以筋为先,筋病及骨”的观点,并以此对KOA的发病和介导炎症的机制进行探讨,以期为KOA的预防和治疗提供理论依据。

“筋骨平衡,以筋为先”理论在肩峰下撞击综合征中的应用探讨

肩峰下撞击综合征是目前临床常见的骨伤疾病。文章旨在从“筋骨平衡,以筋为先”理论出发,探讨肩关节的正常生理功能基础、肩峰下撞击综合征的主要发病机制,突出肩部“筋骨失衡”及“筋与筋失衡”的问题,以此强调“以筋为先”在推拿治疗肩峰下撞击综合征中的重要性。并指出应当结合整体观念,对机体整体的“筋骨失衡”进行评估与纠正,从而达到更好的疗效。

“以筋为先、筋为主,筋骨并重”治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎理论探析

从筋的生理功能及其在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(以下简称为狭窄性腱鞘炎)病理过程中的作用入手探讨“以筋为先、筋为主,筋骨并重”理念对狭窄性腱鞘炎诊断和治疗的指导意义,指出筋骨并重、筋骨平衡、辨证论治是常见骨伤科疾病的诊疗准则,临床对狭窄性腱鞘炎的诊治应以筋为先、筋为主,兼顾筋骨并重的原则。

基于“以筋为先”理论论治肩痹病

中医骨伤学认为,筋骨平衡是维持人体正常生理活动的基础。筋骨失衡是导致关节疼痛及活动受限的主要原因,其与肌腱周围的病变密切相关。肩痹病多以筋伤当先,日久而致痹,由痹而引痿,并造成“痹痿共存”之病证。本文主要是研究肩痹病的发病机理,探讨基于“以筋为先”理论论治肩痹病的效果。

平乐正骨“以筋为先,以衡为用”理念在退行性腰椎病中的应用分析

退行性腰椎病变主要是由于长期慢性劳损、不良姿势、退变致腰部筋伤,进一步发展累及于骨,导致腰椎失衡。“以筋为先,以衡为用”是平乐正骨“筋滞骨错”理论下筋骨病的治疗原则,旨在通过手法松筋、正骨、功能锻炼颐养筋骨等重建脊柱平衡,达到防治退行性腰椎病变的目的。

基于“筋滞骨错以筋为先”探讨退行性腰椎滑脱症的诊疗

退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是指由于退变的腰椎椎体出现变位以致相邻椎体之间发生向前或向后的方向性移位,但与真性腰椎滑脱症相比其椎弓完整无峡部崩裂,故又称假性腰椎滑脱症[1],临床主要表现为腰痛、腿痛、下肢神经根痛及下肢间歇性跛行等。据统计DLS多发于50岁以上的中老年女性群体且滑脱程度多在30%以内[2-3],大多数患者通过非手术治疗即可获得疗效[4-5],其中又以正骨理筋手法治疗作为重要选择。

以“筋骨失衡,以筋为先”探讨脊柱退化性疾病的推拿治疗

现代生物力学理论认为:脊柱的稳定性和生理运动是在静力平衡的基础上,依靠肌肉运动的动力平衡作用实现的;脊柱退化性疾病的发生是脊柱动静力平衡失衡的结果。中医学对于脊柱退化性疾病的描述与现代生物力学对脊柱退化性疾病功能病理的认识具有一致性。中医学"筋骨失衡"理论认为经筋与骨是一对矛盾的统一体,脊柱退化性疾病的发生是"筋出槽"和"骨错缝"共同作用的结果。推拿疗法非常重视筋和骨之间的关系,认为"筋骨失衡,以筋为先",着眼于通过推拿手法重建脊柱动静力平衡系统,恢复脊柱的生物力学平衡。

“筋骨失衡,以筋为先”理论在膝关节病中的应用探讨

经筋生理功能是膝关节平衡稳定及运动的主要基础;膝关节发病主要是外邪先侵袭经筋,进一步发展至骨;膝关节病的症状、诊断及治疗部位等主要在经筋之上。尤其对于"筋骨失衡"中"骨错缝"的推拿治疗,需要先放松肌肉、韧带及周围组织,解除紧张和痉挛前提下,再进行骨的调整会更容易、更有效,也可减少或避免神经、血管、肌肉及周围组织等经筋系统的损伤。因此,临床和科研中需建立起"筋骨失衡,以筋为先"理念。

“以筋为先、筋为主,筋骨并重”治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的理论探析

筋骨并重、筋骨平衡、辨证论治是常见骨伤科疾病的诊疗准则。对狭窄性腱鞘炎的诊治应以筋为先、以筋为主,兼顾筋骨并重的原则进行诊疗。同时对筋的生理功能及其在狭窄性腱鞘炎病理过程中的作用和“以筋为先、以筋为主,筋骨并重”在此类疾病诊疗中的应用进行了探究。

“以筋为先,以衡为用”理念在膝骨关节炎中的应用探讨

"以筋为先,以衡为用"是在平乐正骨"筋滞骨错"理论体系指导下拟定的筋骨病的治疗原则。筋骨生理功能是维持膝关节平衡及灵活运动的基础。膝骨关节炎主要是由于长期慢性劳损、风寒湿邪侵袭、外伤、退变等因素致膝部筋伤,进一步发展可累及骨与关节。膝骨关节炎的症状、体征及诊疗也主要体现在筋骨方面。特别是针对"筋滞骨错"的手法治疗,首先需要松筋,调理与疏通膝部相关的肌肉、肌腱、韧带等周围软组织,然后再对骨与关节进行整复。因此,"筋滞骨错"理论中"以筋为先,以衡为用"的治疗理念应贯穿于膝骨关节炎的临床实践和科研探究中。

基于平乐正骨筋滞骨错理论探讨肩周炎的病机及治疗方法

平乐正骨筋滞骨错理论认为,肩周炎的主要病机为筋骨失衡;治疗肩周炎时应遵循“以筋为先、筋骨并重”的原则,运用理筋、正骨手法恢复筋骨的整体平衡,并从整体出发,颈胸腰同调;同时强调患者的自主功能锻炼,治练结合,恢复肩关节周围结构与功能的平衡,全面提高肩周炎的治疗效果。

自拟四步理筋手法治疗拇指狭窄性腱鞘炎30例临床观察

目的:在“以筋为先”理论指导下,观察四步理筋手法治疗拇指狭窄性腱鞘炎的有效性。方法:运用四步理筋手法跟传统手法各治疗30例拇指狭窄性腱鞘炎患者,分别治疗6次,每周3次。观察治疗前后的临床疗效、视觉模拟评分(VAS)变化及随访治疗15天后的复发率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结果:治疗后,观察组视觉模拟评分(VAS)、治疗15天后的复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组总有效率73.33%,观察组总有效率93.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四步理筋手法治疗拇指狭窄性腱鞘炎效果理想,在改善拇指疼痛及功能方面,效果明显优于传统中医手法,值得临床大力推广。