基于问题导向的护理干预联合认知护理对帕金森综合征患者自护能力、认知功能的有益影响

探究在帕金森综合征(PD)的临床护理工作中,基于问题导向构建护理模式、采取干预措施,同时加强认知护理,对患者自护能力提升的作用以及对患者认知功能改善的影响。方法 根据纳排标准在2023.01~2024.01江苏省省级机关医院接收的PD患者中选取56例分为两组,方法 为信封法。结合相关文献资料确定观察指标,对观察组(n=28,问题导向式干预+认知护理)与对照组(n=28,常规护理)的观察指标进行统计学分析。根据统计学分析结果,开展组间护理效果的比较与评价工作,最终得出客观结论。结果 两组护理前的ESCA评分、SF-36评分、HAMD评分、MoCA评分、MMSE评分,经统计学分析确认无显著对比差异(p>0.05),而护理后以上观察指标则有显著对比差异(p<0.05),其中观察组的ESCA评分、SF-36评分更高,HAMD评分更低,MoCA评分、MMSE评分更高。结论 在PD治疗中以患者为中心,根据患者实际情况辅以科学有效的护理,是改善患者身心状态及生活状况的关键,其中基于问题导向构建护理模式、采取干预措施,同时加强认知护理,对提升患者自护能力的作用,对患者认知功能改善的有益影响,明显大于单一单一常规护理,更值得临床应用。

问题导向式干预结合认知护理对帕金森综合征患者自护能力与生活质量的影响研究

分析问题导向式干预结合认知护理对帕金森综合征患者自护能力与生活质量的影响。方法 以2022年12月到2023年11月一年间,由我院治疗的106例帕金森综合征患者为例,使用单双数法对所选患者进行分组,单数患者53例设为观察组,双数患者53例设为对照组。对照组实施一般性护理,观察组实施问题导向式干预结合认知护理。对两组ESCA与SF-36评分以及护理满意度进行对比。结果 经护理,观察组各项ESCA评分、各项生活质量评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 对帕金森综合征患者实施问题导向式干预与认知护理相结合的护理模式,护理效果良好,可有效增强患者的自护能力,提高患者的生活质量以及护理满意度。

个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者的影响

目的:探讨个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者的影响。方法:将2021年6月1日~2023年6月30日接受乳腺癌根治术后放疗的194例女性患者随机分为对照组和观察组各97例,对照组采用常规护理,观察组采用个性化康复治疗综合干预措施。比较两组干预效果。结果:干预后,观察组肩关节、肘关节及WHO生命质量评分均高于对照组(P<0.01);干预后,观察组心理困扰温度计(DT)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.01);观察组康复优良率高于对照组(P<0.05)。结论:个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者心理健康、术后康复及预后具有积极影响,可改善肩关节、肘关节及睡眠质量评分,减轻患者心理困扰,提高术后优良率。

rTMS联合综合康复干预对孤独症谱系障碍患儿临床症状及语言功能康复的影响

目的探究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合综合康复干预对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿临床症状及语言功能康复的影响。方法选取2021年8月~2023年5月在湖南省儿童医院康复中心接受治疗的141例ASD儿童,采用随机数表法分为观察组(72例)和对照组(69例)。对照组患儿给予常规综合康复治疗,观察组患儿在对照组基础上给予rTMS治疗,并对所有患儿进行5个月跟踪随访。对比相关参数及量表评分。结果治疗后,观察组孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)和儿童孤独症评定量表(childhood autism rating s cale,CARS)评分均显著低于对照组(P<0.05),对比0~6岁小儿神经心理发育检查表得分,观察组治疗后适应能力、社交能力及语言功能得分均显著高于对照组(P<0.05),两组粗大动作、精细动作得分无显著差异(P>0.05)。末次随访时,观察组患儿的言语行为里程碑评估和安置计划(verbal behavior milestones assessment and placement program,VB-MAPP)得分显著高于对照组(P<0.05)。结论rTMS联合综合康复干预可显著改善ASD症状,提高患儿神经、语言、社交及感知等能力。

老年危重症患者发生再喂养综合征的危险因素回归方程的构建及干预措施分析

目的构建老年危重症患者发生再喂养综合征(RFS)的危险因素回归方程,并分析相应的干预措施。方法回顾性分析2021年1月—2023年3月重症监护室(ICU)收治的154例老年危重症患者的临床资料,根据RFS发生情况分为RFS组51例和非RFS组103例。采用Logistic回归模型分析影响发生RFS的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子对RFS的预测价值;构建并验证相关Logistic回归方程,拟定相关护理干预内容。结果老年危重症患者发生RFS与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、有创机械通气、喂养前禁食时间、D-二聚体水平、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾、血镁水平有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平均为影响老年危重症患者发生RFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平和联合预测因子预测老年危重症患者发生RFS的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.723、0.707、0.783、0.774和0.859(P<0.05)。发生RFS的Logistic回归方程为L=0.085×APACHEⅡ评分-0.337×NRS 2002评分+0.537×营养摄入方式-0.776×喂养前血磷水平-0.207×喂养前血钾水平+0.942。该方程预测价值良好,可根据方程拟定针对性的护理干预措施。结论危险因素回归方程可用于老年危重症患者RFS发生风险的临床预测,临床可根据回归方程制订相关护理干预措施,预防RFS的发生。

综合护理干预对脑出血术后患者神经功能缺损及并发症的影响

目的探讨综合护理干预对脑出血术后患者神经功能缺损及并发症的影响。方法将90例进行急诊手术的脑出血术后患者随机分为综合护理组(综合护理干预)和常规护理(常规护理)组各45例。记录观察两组患者神经功能缺损及并发症情况,护理观察周期均为3个月。结果综合护理组护理期间的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,综合护理组的总有效率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,两组Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数均高于护理前,且综合护理组更高,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,综合护理组生活质量的各项评分均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能改善脑出血术后患者的神经功能缺损状况,减少患者并发症的发生率,提高患者的日常生活能力、肢体活动能力、生活质量。

综合评估指导的中医护理干预在老年COPD患者中的应用效果

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施综合评估为指导的中医护理干预,对其衰弱状态、生活质量、肺功能及营养状态的影响,旨在改善老年COPD患者的衰弱状态,提高其生活质量和功能独立性,对于优化老年COPD患者的管理和护理提供依据。方法研究对象为启东市中医院呼吸内科在2021年4月—2023年3月收治且符合研究要求的COPD患者180例,基于组间基线资料具有可比性条件下将纳入患者分为对照组和观察组各90例。对照组行常规护理干预,观察组患者给予老年综合评估指导下的中医护理干预。比较观察两组患者衰弱状态、肺功能水平[第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]、营养状况[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平和NRS-2002评分]以及生活质量[慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)]变化情况。结果干预前两组患者衰弱状态分级、TP、ALB水平、NRS-2002评分、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%水平、CAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者衰弱状态轻于对照组,观察组TP、ALB水平高于对照组,NRS-2002评分低于对照组,观察组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%水平高于对照组,观察组CAT评分低于对照组,两组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年综合评估指导下的中医护理干预策略可进一步提高患者营养水平和肺功能,最终改善患者衰弱状态,减轻COPD对生活质量的影响。

心脏超滤综合护理干预在重症心功能不全患者中的应用价值

目的探讨心脏超滤综合护理干预在重症心功能不全患者的疗效。方法选取2022年6月至2023年6月接受治疗的重症心功能不全患者44例,行心脏超滤技术。随机数字表法分为对照组和观察组,每组22例。对照组给予一般护理,观察组在对照组基础上给予综合护理。观察2组患者心功能情况、体循环血管阻力(SVR)、左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)及2组患者不良反应发生情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为95.45%、72.72%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后2组患者SVR、LVEF、BNP指标明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组护理后满意程度高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.55%,对照组为31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预心脏超滤技术治疗重症心功能不全患者,可以改善心功能情况,临床效果显著,有效降低不良反应发生情况,值得推广及应用。

应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果评价

目的探讨应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果。方法选取2020年1月—2021年12月某三甲医院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,2021年1月开始实施综合干预措施,比较干预前组(2020年1—12月)和干预后组(2021年1—12月)抗菌药物治疗前病原学送检率、送检分类和重点监管科室送检率。结果共纳入治疗性使用抗菌药物的住院患者10239例,其中干预前组4526例,干预后组5713例。干预后的抗菌药物治疗前、限制级抗菌药物治疗前、特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率分别为94.56%、94.72%、96.03%,高于干预前的83.74%、84.47%、84.95%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后的指向性病原体送检率为64.87%,高于干预前的28.04%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后的重症医学科、呼吸与危重症医学科、儿科、神经外科和普通外科治疗性使用抗菌药物病原学送检率分别为93.20%、91.17%、92.20%、94.12%、91.15%,高于干预前的85.00%、82.19%、83.20%、83.33%、83.03%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用综合干预措施可提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,应密切关注医院感染诊断相关病原学送检指标和无菌体液送检指标。

非药物干预对血液透析患者不宁腿综合征影响的网状Meta分析

目的评价非药物干预对血液透析(hemodialysis,HD)患者不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)症状的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国知网、维普、万方、生物医学文献服务系统,检索时限从建库至2023年5月,收集不同非药物干预对HD患者RLS影响的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,运用Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入21项研究,总样本量为1183例。网状Meta分析结果显示:冷透析液为改善HD患者RLS症状的最优选择。冷透析液与中药足浴联合穴位按摩(SMD=-13.23,95%CI:-25.15~-1.32,P=0.004)、穴位敷贴(SMD=-18.20,95%CI:-30.06~-6.34,P<0.001)、透析中运动训练(SMD=-12.47,95%CI:-21.68~-3.27,P=0.008)、耳穴贴压治疗(SMD=-17.07,95%CI:-29.30~-4.84,P=0.025)、足部反射疗法(SMD=-11.84,95%CI:-22.02~-1.66,P<0.001)、红外光治疗(SMD=-18.16,95%CI:-30.07~-6.25,P<0.001)、督灸疗法(SMD=18.91,95%CI:7.06~30.77,P=0.012)、穴位按摩(SMD=17.91,95%CI:4.65~31.16,P=0.029)比较差异有统计学意义。结论冷透析液可以改善HD患者RLS症状,可根据患者的耐受性制定相关干预措施。

精神分裂症发生代谢综合征的影响因素及药师主导团队管理的干预效果

目的:探讨精神分裂症发生代谢综合征(MS)的影响因素及药师主导团队管理的干预效果。方法:选取2022年4至9月于南通市第四人民医院就诊的精神分裂症伴发MS患者80例(MS组),本院同期就诊的精神分裂症无MS患者80例(非MS组)。采用Logistic回归分析精神分裂症发生MS的影响因素。按随机数排秩法将MS组患者分为对照组与干预组,各40例。除常规治疗外,对照组采取常规管理,干预组在对照组基础上给予药师主导团队管理干预,均干预6个月。比较两组干预前后代谢指标(BMI、腰围、空腹血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯),精神状况[阴性/阳性量表和一般精神病理量表]及生存质量[世界卫生组织生存质量测量表(WHOQOL-BREF)]的差异。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄大,吸烟,IL-6水平高,PAI-1基因4G/4G+4G/5G基因型及高CRP血症是精神分裂症发生MS的危险因素,有适度运动习惯为保护因素(P<0.05)。研究组干预前后BMI、腰围、空腹血糖、甘油三酯、一般精神病理量表、心理功能、躯体健康得分差值均高于对照组(P<0.05)。结论:药师主导团队管理可有效改善精神分裂症伴发MS患者的代谢指标,缓解临床症状,提高生存质量。

卵巢过度刺激综合征患者的护理干预研究现状

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发病率随着应用辅助生殖技术人数的增加而不断升高,对患者身心健康及家庭生活质量均造成了极大的困扰。因此,采取有效的干预措施对OHSS患者极为重要。本文通过对OHSS的概念、发病机制、临床表现、治疗方式、护理研究现状、可借鉴的护理干预方法进行归纳,为OHSS患者的临床护理提供新的思路。

综合心理干预和技能训练对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响

目的:探讨综合心理干预和技能训练对改善稳定期精神分裂症患者认知功能的效果。方法:纳入2020年7月至2022年12月在天津市安定医院住院及门诊的稳定期精神分裂症患者80例随机分为2组。研究组(n=40)在药物治疗基础上施行综合心理干预和技能训练。对照组(n=40)只接受医院提供的一般药物治疗。在基线、干预结束后(第12周)评估症状严重程度和认知功能。结果:治疗12周后,研究组的阳性和阴性症状量表总分、阴性症状量表和一般精神病理量表分均低于对照组(P均<0.05);威斯康星卡片分类测试持续性错误数和非持续性错误数均低于对照组(P均<0.05),Stroop色词测验卡片A、B、C耗时、反映干扰量的耗时数和正确率均低于对照组(P均<0.05),卡片A、B、C正确率均高于对照组(P均<0.05),数字符号替换测验正确反应数高于对照组(P<0.05),连线测验-A、连线测验-B反应时间均低于对照组(P均<0.05)。结论:综合心理干预和技能训练有助于减少稳定期精神分裂症患者的阴性症状、改善认知功能,是一种有效且成本低、效益高的认知功能障碍治疗方法。

综合护理干预对乳腺纤维瘤手术患者心理状态及切口美观度的影响

目的:分析综合护理干预对乳腺纤维瘤手术患者心理状态、术后疼痛及切口美观度的影响。方法:选取2018年7月-2023年2月笔者医院行乳腺纤维瘤手术的105例患者为研究对象,根据护理干预方法的不同分为对照组51例(实施常规护理)和观察组54例(实施综合护理干预)。对比两组心理状态[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、切口美观度[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)、患者瘢痕评估量表(Patient scar assessment scale,PSAS)]以及护理满意度。结果:出院前,两组SAS、SDS、VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组VSS、PASA评分均高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为98.15%,高于对照组的82.35%(P<0.05)。结论:应用综合护理干预可有效改善乳腺纤维瘤手术患者负面情绪,减轻术后疼痛程度,提高切口美观度以及护理满意度。

综合干预在压力性损伤患者伤口愈合中的研究进展

综述了综合干预在压力性损伤患者伤口愈合中的研究进展。压力性损伤的防治是临床护理工作的难题之一,也是国内外护理学科研究的重点。目前治疗压力性损伤的方法很多,探讨一种以营养、运动为主联合疼痛与VSD(vacuum sealing drainage)一体化管理模式的标准化综合干预方法,使压力性损伤患者身体的各项指标达到最佳状态,其伤口在无痛舒适状态下快速康复,并增强其自理能力,减轻负担,增加其重返社会的信心,提升患者的舒适感及满意度。

基于IAMEF模式的药学服务对获得性免疫缺陷综合征抗逆转录病毒治疗干预效果

目的探讨基于IAMEF模式的药学服务对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗(ART)的干预效果。方法选取医院感染免疫门诊2020年1月至2022年1月收治的接受ART的AIDS患者170例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各85例。两组患者均予基本的药品保障供应及常规药学咨询服务,观察组患者加予基于信息收集-分析评估-制订计划-执行计划-跟踪随访(IAMEF)模式的药学服务,两组均干预10个月。比较干预前后患者的T淋巴细胞亚群水平、病毒载量、服药依从性及不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组患者干预后的CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著升高,病毒载量显著降低(P<0.05)。干预后,观察组患者服药依从性好的占比及Morisky用药依从性量表-8评分均显著高于对照组,且漏服药物、定时服药及遵医嘱剂量用药占比均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为17.65%,显著低于对照组的47.06%(P<0.05)。结论基于IAMEF模式的药学服务可改善AIDS患者的T淋巴细胞水平,降低病毒载量,提高服药依从性,降低不良反应发生率。

口腔综合干预联合呵护式抚触对新生儿重症监护病房早产儿经口摄入功能康复的应用效果

目的依据《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)理论架构,将早产儿的经口进食能力分类描述为经口摄入功能,研究新生儿重症监护病房(NICU)早产儿经口摄入功能障碍的康复策略。方法选取2020年1月至2023年11月赣州市人民医院NICU收治的60例29周≤出生胎龄≤33周,1500 g≤出生体重≤2000 g的早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用口腔综合干预治疗方法,观察组在行口腔综合干预的基础上联合呵护式抚触治疗方法。比较两组早产儿的喂养表现、喂养进程和体重增长情况及平均住院时间。结果观察组开始经口喂养时的喂养效率及摄入奶量比高于对照组,开始经口喂养及完全经口喂养时的纠正胎龄(PMA)和过渡时间短于对照组,完全经口喂养时的体重及平均体重增长速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的平均住院时间为(27.47±6.81)d,短于对照组(37.25±6.16)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔综合干预联合呵护式抚触治疗能加速NICU早产儿经口摄入功能的康复,使NICU早产儿尽早尽快出离NICU、回归家庭和社会。

基于问题解决法的认知行为干预对冠状动脉搭桥术患者ICU后综合征的影响

目的:探讨基于问题解决法的认知行为干预对冠状动脉搭桥术患者ICU后综合征的影响。方法:选取2019年5月1日~2022年12月31日心脏外科/移植重症监护室收治的186例冠状动脉搭桥术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各93例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于问题解决法的认知行为干预;比较两组ICU综合征发生率[采用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)]及护理满意度,干预前后ICU环境压力情况[采用ICU环境压力源量表(ICUESS)]、睡眠质量[采用中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)]。结果:观察组ICU综合征发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后,两组ICUESS各项评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组RCSQ各维度得分及总分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:基于问题解决法的认知行为干预能降低冠状动脉搭桥术患者ICU后综合征发生率及患者ICU环境压力源感知,提高患者睡眠质量及护理满意度。

综合干预联合盆底康复治疗对围绝经期女性盆底功能障碍性疾病的影响

目的:探讨综合干预联合盆底康复治疗对围绝经期女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法:选取2021年10月—2022年12月贵州航天医院收治的160例围绝经期PFD患者作为研究对象,以随机数字表法分为研究组与对照组,各80例。对照组实施盆底肌康复治疗,研究组在对照组基础上进行综合干预。比较两组干预效果。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。干预6、12周后,两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度和盆底功能评分逐渐降低,且研究组低于对照组,两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维电压值逐渐升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预联合盆底康复治疗对围绝经期女性PFD的干预效果显著,可改善盆底肌疲劳度、电压值、盆底功能。

基于需求理论的综合干预对CDAS围手术期新生儿康复质量及NIPS评分的影响

目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=69)和对照组(n=68),其中试验组在围手术期均予以基于需求理论的综合干预,对照组则单纯予以常规干预,比较2组患儿康复质量及两种干预方法对NIPS评分的影响。结果 2组干预前D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与D-乳酸、DAO、内毒素水平高低呈正相关(P<0.05)。2组干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与PLT、CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。试验组留置胃管时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组干预前的面部表情、哭吵、呼吸形式、上肢形态、下肢形态及觉醒状态的单项分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述指标的单项分、总分均低于对照组(P<0.05),且CDAS严重程度与NIPS评分高低呈正相关(P<0.05)。结论 在CDAS患儿的围手术期干预中科学、合理的实施基于需求理论的综合干预能有效提升患儿康复质量,降低NIPS评分表达,有较好的临床应用价值。