以问题为导向联合线上学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的应用分析

目的探讨以问题为导向联合线上学习模式相比于非问题为导向的线下学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的可行性及有效性。方法采取问卷调查法对2017年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院介入放射中心接受过系统培训的152名进修医师进行回访。根据进修时间以及学习模式的不同,将2017年1月至2020年1月进修方式为非问题为导向的线下学习模式的进修医师纳入非问题为导向组,将2020年2月至2023年1月进修方式为以问题为导向联合线上学习模式的进修医师纳入以问题为导向组。于培训结束时以及结束2个月后进行问卷调查。问卷内容包括:进修医师的性别、年龄,参与培训前已有的工作年限,参加进修培训的目的,培训时长,对培训的感受、建议和意见,培训结束后是否开展新手术(主要包括颅内外动脉支架置入术、颈动脉内膜切除术、杂交手术、动脉旁路移植术、急诊取栓术或其他)和培训结束后开展的新手术数量。结果(1)共发放问卷调查表152份,参与问卷调查并完成反馈者136名,其中4份问卷填写不全或填写错误,排除无效问卷后,剩余有效问卷调查表共132份,回收率和有效应答率分别为89.5%和97.1%。参与培训时,进修医师的年龄为25~44岁,平均(34±4)岁。医师的工作年限分布不等,>10年者占22.7%(30/132),>5~10年者占40.9%(54/132),0~5年者占36.4%(48/132)。不同工作年限者间是否开展新手术的比例差异有统计学意义(χ^(2)=2.501,P=0.012)。(2)参与以问题为导向和非问题为导向两种培训模式的人数分别为70人和62人。以问题为导向组中,希望通过培训学习新技术和提高手术能力的进修医师占88.6%(62/70),而在非问题为导向组中,该比例为87.1%(54/62),两组进修医师的进修培训目的差异无统计学意义(χ^(2)=0.067,P=0.796)。对培训体会进行分析显示,认为现有的培训形式合理和内容较为充实的进修医师占比为96.2%(127/132),以问题为导向组和非问题为导向组中比例分别为97.1%(68/70)和95.2%(59/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.354,P=0.552)。(3)经过培训后,以问题为导向组开展新手术的进修医师比例为80.0%(56/70),非问题为导向组的比例为66.1%(41/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=3.247,P=0.072)。在开展新手术的数量方面,以问题为导向组和非问题为导向组中,开展新手术数量≥30例的进修医师比例分别为70.0%(49/70)和46.8%(29/62),两组差异有统计学意义(χ^(2)=7.337,P=0.007)。(4)在非问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占13.8%(4/29)、82.8%(24/29)、3.4%(1/29);在以问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占4.1%(2/49)、57.1%(28/49)、38.8%(19/49),两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.531,P<0.01)。结论以问题为导向联合线上学习模式有助于中青年神经外科医师的新手术开展以及增加开展的新手术数量,但需结合既往的工作年限和进修时长作为参考。

以问题为导向的精细化护理在牙髓病患者中的应用

目的:探讨以问题为导向的精细化护理在牙髓病患者中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~10月31日收治的90例患者为研究对象,根据电脑随机分配将患者分为对照组和观察组各45例,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采用以问题为导向的精细化护理;比较两组护理前后的口腔健康、健康意识及焦虑情况[采用改良版牙科焦虑量表(MDAs)],护理满意度情况。结果:护理后,两组口腔健康指标优于护理前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);护理后,两组健康意识评分高于护理前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);护理后,两组MDAs评分低于护理前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:以问题为导向的精细化护理在牙髓病患者中的护理效果明显,可改善患者的口腔健康,增强健康意识,缓解焦虑情绪,提高护理满意度。

以问题为导向的教学法联合病例讨论教学法在儿科学教学中的应用效果

目的探讨以问题为导向的教学法(PBL)联合病例讨论教学法在儿科学教学中的应用效果。方法选取皖南医学院附属太和医院临床专业2018级实习班和2019级实践班的72名学生为研究对象,将2018级学生纳入对照组(42名),2019级学生纳入研究组(30名)。对照组接受传统教学法,研究组接受PBL联合病例讨论教学法。比较两组的考核成绩、自主学习能力评分、教学认可度、教学总满意率。结果研究组理论成绩与实践成绩均高于对照组(P<0.05);教学后,两组自主学习能力评分均升高,且研究组自主学习能力评分高于对照组(P<0.05);研究组教学认可度及教学总满意率高于对照组(P<0.05)。结论PBL联合病例讨论教学法在儿科学教学中的应用效果显著,能够提高学生的成绩与自主学习能力,值得推广。

以问题为导向的护理模式对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者负性情绪的影响

目的:探讨以问题为导向的护理模式对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者负性情绪的影响。方法:选取2022年1月1日~12月30日收治的130例经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者作为研究对象,按照抽签法将患者分为观察组和对照组各65例,观察组实施以问题为导向的护理模式,对照组实施常规护理模式;比较两组护理前后负性情绪[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、治疗依从性和并发症发生率。结果:护理后,两组HAMA、HAMD评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性、ESCA评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者实施以问题为导向的护理模式,可以改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,减少介入治疗相关并发症的发生,提高患者治疗依从性及自我护理能力。

以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式对脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能及自护能力的影响

目的探讨以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式对脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能及自护能力的影响。方法择取2021年1月至12月西安市中医医院针灸推拿康复科门诊和住院的80例脊髓损伤神经源性膀胱患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用聚焦解决模式干预,观察组在对照组基础上加以问题为导向实施靶向性康复护理训练。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的单次排尿量、尿流率高于对照组,排尿次数、残余尿量少于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式不仅能够改善脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能,还能提高其自护能力,减少并发症发生,值得推广。

以问题为导向结合师生互换教学法在中医内科学分证论治教学中的应用

目的:探讨以问题为导向结合师生互换教学法对中医内科学分证论治教学效果的影响。方法:选择北京中医药大学2016级针灸康复专业的两个本科班为研究对象,选择“腹痛”和“肺胀”两个章节的分证论治部分进行教学。对照组采用传统教学法,试验组采用以问题为导向教学法和师生互换教学法相结合的教学方法。通过病例分析题目考试的方式,评估教学效果的差异。结果:试验组学生的优良率高于对照组学生(P<0.05);试验组学生考试成绩平均分数优于对照组学生(P<0.05)。结论:以问题为导向结合师生互换教学法在中医内科学分证论治部分的教学中能取得较好的效果。

对比分析法联合以问题为导向的教学方法在心内科教学中的应用效果分析

目的:分析对比分析法联合以问题为导向的教学方法(PBL)在心内科教学中的应用效果。方法:选取2021年1—12月于福建医科大学附属南平第一医院心内科实习的医学本科生150名作为研究对象,以随机数字表法分为传统组、对比组与联合组,各50例。传统组采用传统教学模式,对比组采用对比分析法教学模式,联合组采用对比分析法联合PBL模式。比较三组教学效果。结果:对比组理论考试成绩高于传统组,联合组理论考试成绩高于对比组与传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组知识理解加深率、读图能力提高率、临床热情提高率、临床能力加强率比较,对比组高于传统组,联合组高于对比组与传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对比分析法联合PBL在心内科教学中的应用效果显著,可提高实习生理论考试成绩及教学效果。

以问题为导向促进高中政治学习

在高中政治学习中,学生难免会遇到问题,有的问题有一定的难度,有的问题还可能会引起学生误解,还有的问题可能是社会上热烈讨论的热点问题。实际上,遇到问题并不是可怕的事情。在学生遇到问题时我们应激励学生,促使其继续保持问题意识,对问题进行深入的探究,以达到正确解决问题的目的。

构建以问题为导向的高中地理教学——以全球气候变化教学为例

高中地理教学是培养学生地理核心素养和综合能力的重要环节。全球气候变化是当前世界面临的重要问题之一,将其引入课堂具有很好的教育意义。探究以问题为导向的教学策略在高中地理教学中的应用,可以促进学生地理核心素养的提高和综合能力的发展,加深学生对全球气候变化问题的认识和理解,为学生未来的发展打下坚实的基础。

以问题为导向的护理结合和谐化护理对初次体检者体检内容掌握度及护理质量的影响

目的探讨在初次体检者中应用以问题为导向的护理结合和谐化护理对其体检内容掌握度及护理质量的影响。方法选择2022年6月—2023年6月德州市中医院收治的96例初次体检者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和研究组,每组48例,对照组采用常规体检指导,研究组采用以问题为导向的护理结合和谐化护理。比较两组体检者体检内容掌握度,体检效果,护理质量及护理满意度。结果研究组体检内容掌握度和体检效率、体检可信度、主动服务、护理态度、沟通能力及人文关怀评分及体检者护理满意度均显著高于对照组,受检时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初次体检者施以以问题为导向的护理结合和谐化护理干预,可明显提升体检者体检内容掌握度及体检效果,改善其护理质量,还可明显提高体检者护理满意度,具有临床应用价值。

以问题为导向的护理在重症胰腺炎患者中的应用

探究在重症胰腺炎患者的护理中以问题为导向的护理模式的应用效果。方法 重症胰腺炎患者临床资料取自2023年1月至2023年7月,共计60例,随机分组;对照组30例为常规护理,观察组30例在常规基础上接受以问题为导向的护理模式,依托统计学软件对各组的应用效果展开评比。结果 组间接受护理干预后观察组呈现更高总有效率(P<0.05)。组间在接受不同护理工作后,观察组在重症监护室入住时间、症状缓解时间、总住院时间方面的评比结果均呈更短显示(P<0.05)。组与组之间经过不同方式干预后,观察组在并发症率方面呈更低水平(P<0.05)。通过对两组开展不同方式的护理工作,观察组在生活质量评分方面各指标均呈更高水平(P<0.05)。结论 针对重症胰腺炎患者实施以问题为导向的护理,能够有效促进临床疗效的提升,有助于缩短患者治疗时间,使其更快缓解病情症状,更快出院,同时有效降低患者并发症风险,提升其生活质量。

以问题为导向护理模式结合序贯康复护理方案对慢性主观性耳鸣患者的影响

目的本研究旨在探讨以问题为导向护理模式结合序贯康复护理方案对慢性主观性耳鸣患者的影响,以提高其生活质量和康复效果。方法回顾性分析,选择2021年6月—2022年6月内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科门诊收治的120例慢性主观性耳鸣患者作为研究对象,按护理方式的不同将其分为对照组(n=60,行常规护理干预)与观察组(n=60,行以问题为导向护理模式结合序贯康复护理方案),收集两组护理干预前后临床数据,运用9项抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)与7项广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)评估护理前后情绪,运用生命质量测定量表(Quality of Life in Lung Cancer Patients,QOL-LC)测定患者生活质量变化情况,运用耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)和耳鸣严重程度评估量表(tinnitus evaluation questionnaire,TEQ)相结合的方式评估耳鸣护理效果。结果干预前两组THI、TEQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组评分均降低,且观察组THI、TEQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过干预,观察组耳鸣护理有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后观察组不良情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为导向护理模式结合序贯康复护理方案能够对慢性主观性耳鸣患者产生积极影响,提高耳鸣患者认知能力,降低患者治疗及护理期间不良情绪对机体的影响,提高生活质量,对耳鸣护理效果良好,具有较好的临床护理应用意义。

人形图结合以问题为导向的教学法在护理本科生临床护理教学查房中的应用

目的:探讨人形图结合以问题为导向的教学法(PBL)在临床护理教学查房中的应用效果。方法:选择141名本科实习护生为研究对象,2019年7月至2020年4月实习的72名护生为对照组,2020年7月至2021年4月实习的69名护生为观察组。对照组采用传统教学查房方法,观察组采用人形图结合PBL教学查房方法。对比两组护生出科考试成绩、自主学习能力及评判思维能力得分。结果:实习结束后,观察组护生出科考试成绩、自主学习能力得分、评判性思维能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人形图结合PBL教学查房可提升护生的临床和自主学习能力,促进护生评判性思维的形成,提高临床护理教学效果。

以问题为导向的教学法联合翻转课堂教学法在卒中临床教育中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)联合翻转课堂教学法在卒中临床教育中的应用价值。方法纳入于2022年9—11月在吉林大学第一医院卒中中心进行住院医师规范化培训的70名研究生,将其随机分为对照组和研究组,每组各35人。对照组采用传统教学方法,研究组采用PBL联合翻转课堂教学法,经过为期8个课时的培训,对两组分别进行理论和实践考核,比较考核结果,采用问卷调查的形式对受试者自我综合能力提升效果进行评价。结果研究组的实践考核分数[(41.66±1.57)分vs.(36.29±2.02)分]、理论与实践考核总分数[(88.26±2.06)分vs.(82.17±2.48)分]以及包括学习兴趣[(3.9±0.4)分vs.(3.2±0.4)分]、自学能力[(3.7±0.4)分vs.(3.1±0.9)分]、临床问诊能力[(3.7±0.6)分vs.(3.2±0.4)分]、创新能力[(3.6±0.5)分vs.(2.9±0.5)分]和人际交往及团队协作能力[(3.9±0.3)分vs.(3.0±0.9)分]在内的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合翻转课堂教学法可提高卒中临床教育的教学效果。

网络环境下以问题为导向的教学方法结合翻转课堂在皮肤性病学教学中的应用研究

目的探索网络环境下以问题为导向的教学方法(problem-basedlearning,PBL)结合翻转课堂(flipped classroom)教学模式在临床医学5+3一体化专业《皮肤性病学》教学中的应用。方法选取安徽医科大学2018级临床医学5+3一体化专业共87名学生作为研究对象,随机分为试验组(n=29)和对照组(n=58)。试验组采用“雨课堂”结合PBL翻转课堂的教学模式,对照组采用“雨课堂”直接讲授法直播授课教学模式,比较两种教学模式对教学效果的影响,为教学方法的推广积累经验。结果试验组和对照组学生期末理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05);在对两种授课模式的评价比较中,两组学生对两种教学模式的满意度无明显差异(P>0.05),学生对PBL翻转课堂授课模式也没有表现出更高偏好(P>0.05)。试验组分别有72.41%、86.21%和89.66%的学生认为PBL翻转课堂授课模式有助于提高学习积极性(P=0.02)、有助于理解课程内容(P=0.02)、对学习效果和效率的提高有帮助(P=0.01),但PBL翻转课堂授课模式占用了学生过多业余时间(P=0.009),且带来了过多的负担和压力(P=0.002)。在学生自我评估的比较中,PBL翻转课堂教学模式可提高临床思考能力(P=0.01)和获取知识的能力(P=0.008),不同教学模式下的学生对于“有助于提高沟通技巧”、“提高了演讲和表达观点的能力”和“提高了科学思维能力”的回答没有显著差异(P>0.05)。结论PBL翻转课堂应用于临床医学5+3一体化专业《皮肤性病学》的教学中,可提高学生的学习积极性及学习效果,而且进一步培养了学生的临床思考能力和获取知识的能力,该方法在《皮肤性病学》的教学中值得推广。

以问题为导向的健康教育对高危孕妇健康知信行及应对方式的影响

目的探讨以问题为导向的健康教育对高危孕妇健康知信行及应对方式的影响。方法选择2021年10月—2022年10月本中心收集的高危孕妇92例,根据就诊日期进行分组,其中2021年10月—2022年3月收治的46例高危孕妇设为对照组,行常规护理教育,2022年4月—2022年10月收治的46例高危孕妇设为观察组,在常规护理教育的基础上加以问题为导向(PBL)的健康教育模式,对两组健康知信行评分、应对方式评分、护理满意度进行分析。结果两组孕妇干预前的健康知识、信念、行为评分无明显差异(P>0.05),观察组干预后上述评分明显较对照组高(P<0.05);两组干预前的应对方式评分无明显差异(P>0.05),观察组干预后应对方式与对照组比较有明显差异(P<0.05);观察组护理满意度,较对照组高(P<0.05)。结论以问题为导向的健康教育可使高危孕妇健康知信行提高,纠正其应对方式,还可提高孕妇护理满意度,值得推广。

以问题为导向的临床教学法在机器人辅助下口腔种植护理带教中的应用

目的:探讨以问题为导向的临床教学法在机器人辅助下口腔种植护理带教中的应用效果。方法:选取20名口腔种植科护理人员为研究对象,根据机械人辅助下口腔种植的教学方法不同分为对照组和试验组。对照组采用传统教学法,试验组采用以问题为导向的临床教学法。比较两组护理人员的理论知识成绩、操作成绩以及仪器辨认时间。结果:试验组有关机器人辅助下口腔种植的理论知识成绩、操作成绩高于对照组,仪器辨认时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以问题为导向的临床教学法在机器人辅助下口腔种植手术护理带教中应用有较好效果。

妇科临床以问题为导向带教模式的应用

目的探究以问题为导向的带教模式在妇科临床的应用效果。方法此次教学时间为2020年10月—2020年12月,选取60名研究对象,将其分为对照组和实验组,每组30名,分组依据随机数字表法进行。对照组进行传统教学方式,实验组采用以问题为导向的带教模式,授课时期为1学期。比较2组教学效果认同度、学习成绩、临床基本技能评价、考评表成绩。结果实验组教学效果(带教内容的实用性,对学生自主学习能力的培养,对新理论、新技术、新知识的传递,带教计划制定、实施、安排,对学生兴趣的培养,对学生创造性和批判性思维能力的培养,带教内容的灵活性)的认同度均高于对照组(P<0.05);实验组正常妊娠、异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症考核成绩均高于对照组(P<0.05);实验组中医四诊、体格检查、后穹窿穿刺技能评价的总优良率均高于对照组(P<0.05);实验组基础知识掌握能力、案情分析能力、语言表达能力及总分均高于对照组(P<0.05)。结论以问题为导向的带教模式能提高学生临床基本技能评价,提高学习成绩和考评表成绩,同时改善教学效果认同度。

以问题为导向的护理干预对乳腺癌患者术后肩关节功能康复及应对方式的影响

目的:分析以问题为导向的护理干预对乳腺癌患者术后肩关节功能康复及应对方式的影响。方法:选取2020年1月—2022年9月于金乡县人民医院行手术治疗的80例乳腺癌患者为观察对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组实施术后常规护理,观察组实施以问题为导向护理。比较两组患者的肩关节功能恢复情况及应对方式。结果:护理后,观察组肩关节前曲度、肩关节外展度、手爬墙高度、患侧上肢内旋、外旋、前伸、后伸、外展均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组生活、治疗及自身积极应对评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在乳腺癌患者术后护理中实施以问题为导向的护理干预可显著促进患者的肩关节功能恢复,提升其自我应对效能,具有重要的临床价值。

以问题为导向护理模式对初产妇产后抑郁、激素水平和产后恢复的影响

目的探究以问题为导向的护理模式对初产妇产后抑郁、激素水平和产后恢复的影响。方法选择2020年5月—2022年5月吉林省人民医院接诊的94例初产妇作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组47例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上采用以问题为导向的护理模式。比较两组患者的护理效果,包括主观幸福感、抑郁情绪、激素水平变化、产后恢复情况、护理满意度。结果护理后,观察组主观幸福感评分较对照组高,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组激素相关指标水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫复旧时间、恶露排尽时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为导向的护理模式整体效果较理想,能够改善初产妇主观幸福感,减轻抑郁情绪,促进产后恢复进程,提高护理满意度。