以面动脉为蒂的颊肌黏膜瓣重建口底癌术后组织缺损

该文旨在介绍以面动脉为蒂的颊肌黏膜瓣（FAMM）重建口底癌术后组织缺损的经验，评估手术的可靠性、相关并发症及功能结果。方法：对1997—2006年间的61例患者进行回顾性研究。结果：未出现组织瓣完全坏死病例，15例发生组织瓣部分坏死，其中2例又行修整术；8例出现并发症，4例行修整术。患者的进食（85％）及语言（93％）恢复良好，83％的患者牙缺损修复成功。

面动脉颊肌黏膜瓣修复在老年口腔癌术后缺损中的应用观察

【目的】观察在老年口腔癌术后缺损中应用面动脉颊肌黏膜瓣修复应用效果。【方法】回顾性分析我院收治的口腔癌患者80例,将其分为前臂皮瓣修复组和面动脉颊肌组,各40例。前臂皮瓣修复组以前臂皮瓣修复法进行术后组织修复,面动脉颊肌组以面动脉颊肌黏膜瓣修复进行术后组织修复。记录两组患者皮瓣制作时间、手术时间、缺损修复时间、术后住院时间,分析两组生活质量情况。【结果】与前臂皮瓣修复组相比,面动脉颊肌组患者皮瓣制作时间、手术时间、缺损修复时间、术后住院时间均较低(P<0.05);干预后,与前臂皮瓣修复组相比,面动脉颊肌组躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量均较高(P<0.05);相比前臂皮瓣修复组,面动脉颊肌组术后并发症发生率较低(P<0.05)。【结论】在老年口腔癌术后口内组织缺损中应用面动脉颊肌黏膜瓣修复效果显著,有助于术后患者生活质量的改善。

面动脉穿支蒂颊黏膜瓣重建泪道的解剖学基础

目的为面动脉穿支蒂颊黏膜瓣重建泪道提供解剖基础。方法在10个20侧动脉内灌注红色乳胶的成人头标本上解剖观测:①面动脉穿支的起源、分支与分布;②颊动脉的起源、分支与分布;③面动脉与颊动脉的吻合。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果颊黏膜的血供为多源性,主要由面动脉、颊动脉和上牙槽后动脉发出的穿支供养。①面动脉自颈外动脉发出,行至咬肌前缘越过下颌骨底达面部后,再斜向内上至内眦处与鼻背动脉吻合,沿途除发出分支营养颈、面部相应区域外,在口角外侧(1.10±0.31)cm处分出1~3支颊支,支配颊肌与颊黏膜前中部,并与颊动脉颊支、上牙槽后动脉颊支形成吻合;②颊动脉发自上颌动脉的翼肌段,行于颞肌下部深面前下方向,沿途发支分布于颊黏膜后中部,并与面动脉穿支相互吻合。当上颌动脉分出颊支细短时,则由粗大的上牙槽后动脉颊支(占5%)代偿。结论颊黏膜瓣血供丰富,可形成以面动脉穿支为蒂颊黏膜瓣转位重建泪道。

多神经蒂的腹直肌瓣移植修复晚期面瘫的应用解剖

目的：游离肌肉移植修复晚期面瘫的术式多局限于面下２／３的表情功能恢复，有必要寻找出一块多神经蒂肌瓣达到全面（面下部及眼轮匝肌）修复晚期面瘫的目的。方法：对３０侧成人尸体腹直肌进行了观测，针对面瘫修复作应用解剖学研究。结果：腹直肌为多神经支配，有粗而长的单血管蒂，动脉外径１．８±０．３ｍｍ。结论：利用腹直肌多神经支配的解剖特点，提出腹直肌瓣全面修复晚期面瘫的新术式，并以二期治疗修复面瘫为例介绍了手术设计要点：①利用健侧面神经作为动力修复源，保证了两侧的对称性；②利用腹直肌的第３陋划与颧弓缝合，使固定更牢靠；③腱划上部肌肉修复眼轮匝肌，腱划下部肌肉修复面下部。

鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损12例临床分析

目的探讨鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损的方法及效果。方法上唇巨大黑痣切除4例,上唇黑痣切除后植皮疤痕3例,上唇恶性肿瘤5例,病变切除后上唇形成缺损面为2.5 cm×1.5 cm^4.5 cm×2.5 cm,采用鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复。结果 12例患者术后皮瓣全部成活,切口5 d拆线,均Ⅰ期愈合,供瓣区切口亦Ⅰ期愈合。随访6~12个月,皮瓣柔软,质地好,供受区疤痕均不明显,部分皮瓣因疤痕收缩,中央部分凸起,经二期手术修复。结论鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损具有血供丰富、成活率高、皮瓣质地好、供区可直接闭合、供受区疤痕隐蔽等优点,是一种修复上唇术后组织缺损的较好方法。

以面动脉为蒂的逆行下颌缘皮瓣全鼻再造术

目的:探讨一种全鼻再造的新术式。方法:应用以面动脉为蒂的下颌缘皮瓣逆行转移全鼻再造。结果:面动脉为蒂的全鼻再造3例患者,手术一次成功,皮瓣Ⅰ期成活,鼻外形满意。结论:使用该方法全鼻再造,具有供受区邻近,切取转移方便,血管恒定,血供丰富,皮瓣质软与面部肤色近似等优点。是一种具有推广应用价值的新术式。

带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失临床分析

目的探讨带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失的临床疗效。方法 2010年5月至2013年5月期间,本院诊治的25例单侧唇裂继发唇珠缺失患者,采取带蒂唇红黏膜肌瓣修复治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果经过手术治疗后,所有患者的上唇唇珠形态得到了明显改善,手术区域没有形成明显的瘢痕组织。结论对于单侧唇裂继发唇珠缺失患者,带蒂唇红黏膜肌瓣修复治疗具有操作简单、疗效显著等特点,值得临床推广。

以副神经斜方肌上支为蒂肌瓣转位修复面瘫的应用解剖

在30侧成人尸体标本上,解剖观察了副神经在斜方肌内分布的上支及其与血管的关系。上支可分离长度为6.2cm,横径为0.6mm,与上支神经伴行的血管可游离长为11.3cm,外径(起始处2.5mm,入肌处0.9mm)。根据解剖观察结果,可设计以副神经斜方肌上支及其伴行血管为蒂的斜方肌瓣转位修复面瘫的新术式。

应用颊肌黏膜瓣修复腭裂术后裸露骨面的临床研究

目的：探讨应用颊肌黏膜瓣修复腭裂术后减张切口裸露骨面的临床效果。方法：选择2012年8月-2016年1月在笔者科室就诊的腭裂患者15例,均为单侧Ⅲ度腭裂。利用健侧腭部黏骨膜瓣推进修复腭部裂隙,于健侧遗留减张切口。以上颌结节后方减张切口临近处的组织为蒂设计朝向口角方向的颊肌黏膜瓣,根据腭部裸露骨面的大小,颊肌黏膜瓣宽1.5-2.5cm,终止于口角后方附近。连同颊咽筋膜掀起设计的颊肌黏膜瓣,旋转90°后覆盖腭部裸露骨面,缝合于周围黏骨膜瓣上,供区切口直接拉拢缝合。结果：所有患者随访3个月-2年,供区均无并发症发生,腭裂修复后恢复良好,腭部正中切口均无裂开,无腭瘘形成。有2例患者于颊肌黏膜瓣远端出现细小水疱,观察1周后,水疱消失。所有患者受区裸露骨面覆盖良好,无外露,所有患者无张口受限及其它继发功能障碍。结论：应用颊肌黏膜瓣辅助修复腭裂术后裸露骨面是一种简单可靠的方法,尤其适用于裂隙较宽的Ⅲ度腭裂患者。

带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失

目的 对带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失的临床效果进行观察.方法 对本院自2011年11月~2013年11月收治的38例单侧唇裂继发唇珠缺失患者进行研究分析,所有患者均采用带蒂唇红黏膜肌瓣修复,观察其手术情况及患者对治疗效果满意度.结果 所有患者手术均顺利进行,切口均甲级愈合,左右侧红唇组织厚度一致,旋转固定的唇粘膜瓣色泽红润血运良好,唇珠明显;患者对手术非常满意21例,满意17例,总满意率为100%.结论 带蒂唇红黏膜肌瓣修复术操作简单,治疗单侧唇裂继发唇珠缺失效果显著,手术效果好,值得推广使用.

双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣转移修复面中下部疤痕同做胡须再造术

目的探讨以双侧颞浅动脉额支为血管蒂的额部扩张皮瓣转移修复面中下部瘢痕的疗效。方法选择额颞部皮肤正常,面中下部疤痕增生挛缩的成年男性患者6例,一期手术将扩张器植入额部将额部皮肤及其邻近的头皮一起扩张;二期取出扩张器形成双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣转移修复面部疤痕;三期断蒂,双侧蒂部皮瓣回植于颞部,鬓角重建。结果额部软组织扩张能很好的获得足够的组织量,皮瓣色泽接近面部正常组织,外形良好,胡须再造更好的掩盖了皮瓣周围疤痕,发际及鬓角疤痕被头发掩盖,较隐秘。结论双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣是修复面部疤痕较优良的方法。术后效果满意,充分满足了患者外观及心理上的要求。

颊肌黏膜瓣的研究和临床应用进展

颊肌黏膜瓣具有质地柔软、分泌功能、血供丰富等多种特性,自设计之后应用于临床,已成为修复口腔以及口周缺损的良好手段,获得较好效果,并在一些情况下成为首选手术方式。本文对颊肌黏膜瓣血管和神经支配的解剖学研究和应用其修复治疗腭裂、唇红和舌缺损等方面进行回顾,并初步描述了通过组织工程以及功能重建等方法扩展颊肌黏膜瓣应用前景。

面-颏下动脉岛状瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

面⁃颏下动脉岛状皮瓣(facial⁃submentalarteryislandflap,FSAIF)是由面动脉⁃颏下动脉供血的筋膜皮瓣,其与口腔颌面部缺损区相邻,其质地、色泽与头面部相似,该瓣血供恒定且血运充分,制备较简单,成活率高,并发症少。根据所携带的组织,FSAIF可分为筋膜皮瓣、肌皮瓣、单纯皮瓣等,该瓣还可制备成带下颌骨的骨筋膜(肌)皮瓣,修复上颌骨缺损。由于其为带蒂瓣,能够大大缩短手术时间、卧床制动时间和住院时间,已被广泛应用于口腔颌面中型缺损修复。医师在使用FSAIF修复口腔颌面部缺损中应严格把握适应证,口腔颌面部良性肿瘤或恶性肿瘤未发生颈淋巴结转移者可安全使用;对于口腔颌面部恶性肿瘤发生颈淋巴结转移但无淋巴结外扩展者,在颈淋巴清扫彻底的前提下可使用该皮瓣。FSAIF修复禁忌证为口腔颌面部恶性肿瘤发生颈淋巴结转移且有淋巴结外扩展,此时,应选择其他组织瓣修复。

不带背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣应用研究进展

背阔肌肌皮瓣（LDMF）作为复合组织瓣的一种,既可以修复大的凹陷形缺陷,又可作为动力重建。然而,在很多情况下手术并不需要行功能重建,一同切取肌肉和皮肤的肌皮瓣,不仅对供区功能造成一定影响,受区外形还显得臃肿,影响美观。穿支皮瓣的概念起源于20世纪80年代后期,它的出现与皮动脉显影技术的提高密不可分。

带血管蒂膈肌瓣重建食管动物模型的制作

目的探索猪带蒂膈肌瓣重建食管动物模型的制作方法,对比以不同血管蒂的膈肌瓣重建食管的可行性及优劣,为进一步研究打下实验基础。方法健康长白猪10头,体质量24~25 kg;根据血管蒂的不同随机分2组,每组5例。A组,以左膈下动脉为蒂;B组,以左心包膈动脉为蒂,左侧膈神经同蒂血管一同游离。全麻下切除部分下段食管(3~5 cm),取带血管蒂膈肌瓣管状成形并重建缺损食管,缺损膈肌涤纶补片修补。结果 B组的生存时间及长期存活动物例数均大于A组(P<0.05);B组蒂血管心包膈动脉的游离长度显著大于A组膈下动脉的游离长度(P=0.004);B组膈肌瓣长度及宽度均大于A组可切取的长度(P=0.001)及宽度(P<0.001)。结论成功建立猪膈肌重建食管的动物模型,以心包膈动脉和以膈下动脉为蒂的膈肌瓣重建食管下段均是可行的;B组模型较A组模型更具优势。

带血管蒂旋前方肌骨瓣移位术

我科从1986年以来,采用以骨间掌侧血管为蒂的旋前方肌骨瓣移位术治疗陈旧性尺、桡骨骨折、肱骨下端骨折不愈合或骨缺损共6例,收到满意效果,报告如下。 临床资料 本组6例,男4例,女2例;年龄为21～62岁,交通事故致伤3例,工业机械致伤3例;尺、桡骨陈旧骨折不愈合3例。